用中醫(yī)辨證療法治療眩暈的效果探析

王紅莉

眩暈是指因機體對空間定位出現(xiàn)障礙而產(chǎn)生位置性錯覺的一種病癥。該病患者的臨床表現(xiàn)主要為眼花、視物旋轉(zhuǎn)、無法站立以及視物不清等，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。過去，臨床上主要采用常規(guī)西醫(yī)療法治療該病，但效果一般。近年來的臨床實踐表明，用中醫(yī)辨證療法治療該病的效果較好，可有效地改善患者的臨床癥狀。為了進一步探討用中醫(yī)辨證療法治療眩暈的臨床效果，我們對近年來我院收治的66例眩暈患者的臨床資料進行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2010年2月～2011年11月期間我院收治的66例眩暈患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的眩暈的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除存在嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能障礙的患者以及對本次研究所用藥物存在禁忌癥的患者。我院隨機將這些患者分為西醫(yī)組和中醫(yī)組，每組各有33例患者。在西醫(yī)組患者中，有男性患者23例，女性患者10例，其年齡為22～71歲，平均年齡為（50.2±3.1）歲，其病程為2個月～7年，平均病程為（4.2±1.1）年。在中醫(yī)組患者中，有男性患者20例，女性患者13例，其年齡為20～72歲，平均年齡為（49.2±2.9）歲，其病程為1個月～6年，平均病程為（3.7±0.8）年。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院對西醫(yī)組患者使用常規(guī)西醫(yī)療法進行治療，具體的方法是：使用倍他司汀與美克洛嗪對患者進行治療。倍他司汀的用法為：每次服用6mg，每天服用3次。美克洛嗪的用法為：每次服用25mg，每天服用3次。連續(xù)治療4周為1個療程，共治療2～3個療程。

1.2.2 我院對中醫(yī)組患者使用中醫(yī)辨證療法進行治療，具體的方法是：①對于辨證為腎精不足型的眩暈患者，應(yīng)使用以下方劑進行治療：菟絲子、旱蓮草、山萸肉、枸杞子、紫河車、女貞子各10g，天冬、熟地、茯苓、川牛膝、杜仲、麥冬各12g，龜板（先煎）與黨參各15g，黃柏6g。②對于辨證為氣血虧虛型的眩暈患者，應(yīng)使用以下方劑進行治療：白芍、當(dāng)歸、川牛膝、地黃、白術(shù)、川芎各12g，茯苓與炙甘草各10g，肉桂6g，人參15g，黃芪25g。③對于辨證為淤血內(nèi)阻型的眩暈患者，應(yīng)使用以下方劑進行治療：天麻、桔梗、赤芍、紅花、川芎、川牛膝、桃仁、柴胡各6g，枳殼10g，當(dāng)歸與生地各15g。④對于辨證為肝陽上亢型的眩暈患者，應(yīng)使用以下方劑進行治療：益母草、鉤藤、黃芩、杜仲、天麻、山梔、川牛膝各10g，桑寄生與茯神各12g，石決明、代赭石（先煎）、生牡蠣（先煎）各30g。⑤對于辨證為痰濁中阻型的眩暈患者，應(yīng)使用以下方劑進行治療：生甘草與大棗各6g，橘紅、半夏、天麻、白術(shù)、茯苓各10g，生姜2g。用清水對上述藥物進行煎煮，叮囑患者每天服用1劑，分早晚兩次服用，連續(xù)治療4周為1個療程，共治療2～3個療程。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

我院將兩組患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。顯效：患者經(jīng)治療后其臨床癥狀明顯改善。有效：患者經(jīng)治療后其臨床癥狀有所改善。無效：患者經(jīng)治療后其臨床癥狀無改善或在加重。治療的總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)正負標(biāo)準(zhǔn)差（x± s ）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在接受治療后，中醫(yī)組中治療結(jié)果為顯效的患者有26例，為有效的患者有6例，為無效的患者有1例，其治療的總有效率為96.97%。西醫(yī)組中治療結(jié)果為顯效的患者有17例，為有效的患者有10例，為無效的患者有6例，其治療的總有效率為81.82%。中醫(yī)組患者治療的總有效率明顯高于西醫(yī)組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較 [n（%）]

3 討論

根據(jù)病變位置的不相同，眩暈可分為中樞性眩暈與周圍性眩暈兩種類型。中樞性眩暈多是由腦神經(jīng)與腦組織病變引起的，如腦血管病變與聽神經(jīng)瘤等均可引起中樞性眩暈。周圍型眩暈則較為常見，多是由耳部疾病引起的[2]。中醫(yī)認(rèn)為，眩暈的病機主要為外邪入侵、臟腑功能失調(diào)、痰濕中阻以及淤血內(nèi)阻等。中醫(yī)辨證理論認(rèn)為，氣血虧虛型眩暈患者多伴有脈虛細與神疲氣短等癥狀，因此，中醫(yī)對此類患者進行治療的原則應(yīng)為健脾益氣與滋陰養(yǎng)血。腎精不足型眩暈患者多伴有遺精、耳鳴、脈細弱、精神萎靡以及腰膝酸軟等癥狀，因此，中醫(yī)對此類患者進行治療的原則應(yīng)為補腎填精[3]。淤血內(nèi)阻型眩暈患者多伴有乏力、頭痛、脈細澀以及心悸等癥狀，因此，中醫(yī)對此類患者進行治療的原則應(yīng)為活血化淤。痰濁中阻型眩暈患者多伴有胸悶、無力、昏蒙以及脈滑等癥狀，因此，中醫(yī)對此類患者進行治療的原則應(yīng)為祛痰健脾。肝陽上亢型眩暈患者多伴有口齒不清、惡心、舌紅以及嘔吐等癥狀，因此，中醫(yī)對此類患者進行治療的原則應(yīng)為平肝潛陽。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者在接受治療后，中醫(yī)組患者治療的總有效率明顯高于西醫(yī)組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。可見，用中醫(yī)辨證療法治療眩暈的臨床效果顯著，可有效地改善患者的臨床癥狀。

[1] 吳興裕,何志明.中醫(yī)辨證治療椎基底動脈供血不足性眩暈研究近況[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(7):67-69.

[2] 聶云天,孫權(quán),王慧榮等.后循環(huán)缺血性眩暈中醫(yī)辨證臨床診療指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊）,2013,26(15):580-581.

[3] 曲玉梅,趙錦霞,劉雪穎等.眩暈癥的臨床分型與中醫(yī)辨治療舉隅[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(9):127-128.