用自擬的清熱養(yǎng)陰補(bǔ)氣活血方治療氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病的效果觀察

劉海芳

糖尿病是臨床上的常見(jiàn)病、多發(fā)病。此病患者的病情在發(fā)展至中晚期后常可出現(xiàn)糖尿病足、糖尿病腎病、糖尿病酮癥酸中毒等嚴(yán)重的并發(fā)癥，其心、腦、腎等重要器官可受到不同程度的損傷。在此病患者發(fā)病的早期對(duì)其進(jìn)行規(guī)范的治療是控制其病情、降低其并發(fā)癥發(fā)生率的關(guān)鍵[1]。近年來(lái)，我院為氣血兩虛兼血瘀型糖尿病在采取西醫(yī)常規(guī)療法的基礎(chǔ)上加用具有清熱養(yǎng)陰、補(bǔ)氣活血功效的中藥方劑進(jìn)行治療，取得了令人滿意的臨床療效，現(xiàn)將相關(guān)的研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的患者均為2013年3月至2014年9月來(lái)我院就診的64例糖尿病患者。這些患者的病情均符合《中國(guó)2型糖尿病防治指南(2007年版)》[2]中關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[3]中關(guān)于氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①處于妊娠期或哺乳期的患者。②存在心肺功能不全、合并糖尿病酮癥酸中毒、腦血管疾病的患者。③發(fā)生嚴(yán)重的精神意識(shí)障礙，不能配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療的患者。將這些患者隨機(jī)分為B組與A組，每組各32例患者。在B組患者中，有男性18例，女性14例，其年齡為38～77歲，平均年齡為（60.4±15.8）歲，其病程為1～10年，平均病程為（4.6±1.2）年。在A組患者中，有男性17例，女性15例，其年齡為40～78歲，平均年齡為（60.7±16.1）歲，其病程為1～11年，平均病程為（5.2±1.4）年。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A組患者的治療方案 為A組患者采用格列吡嗪膠囊與低精蛋白鋅胰島素注射液進(jìn)行常規(guī)治療。格列吡嗪膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字為H10960264，生產(chǎn)單位：上海信誼天平藥業(yè)有限公司）的用法是：2.5mg/次，3次/日，在餐前服用。低精蛋白鋅胰島素注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字為H10970284，生產(chǎn)單位：江蘇萬(wàn)邦生化醫(yī)藥股份有限公司）的用法是：0.2單位/kg/次，1次/日，在早餐前1h進(jìn)行皮下注射，可根據(jù)患者的病情調(diào)整其用藥量。在患者進(jìn)行用藥治療期間指導(dǎo)其進(jìn)行自我病情監(jiān)測(cè)及有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，并攝入低鹽低脂的飲食。患者若合并血脂異常、高血壓等并發(fā)癥應(yīng)對(duì)其進(jìn)行調(diào)節(jié)血脂、降血壓等綜合治療。

1.2.2 B組患者的治療方案 為B組患者在采取A組患者治療方案的基礎(chǔ)上加用我院自擬的清熱養(yǎng)陰補(bǔ)氣活血方進(jìn)行治療，其處方為：黃芪15g、山藥12g、黃精10g、丹參12g、茯苓8g、白術(shù)8g、甘草8g、桃仁8g、紅花8g、沙參10g、麥冬10g、銀柴胡6g、天花粉6g，水煎服，每日服一劑，分3次服下。

1.3 觀察指標(biāo)

在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療2個(gè)月后對(duì)比分析其臨床療效，根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[3]中相關(guān)的判定標(biāo)準(zhǔn)將其臨床療效分為以下的級(jí)別：（1）臨床控制：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀消失，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果恢復(fù)正常。（2）顯效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀消失，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果得到顯著的改善。（3）有效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀得到一定的緩解，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果有所改善。（4）無(wú)效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀及進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果無(wú)明顯的改善，甚至在進(jìn)一步惡化。治療的總有效率=（臨床控制例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x± s ）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

B組患者治療的總有效率為90.63%，A組患者治療的總有效率為68.75%。B組患者治療的總有效率高于A組患者，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組患者臨床療效的分析 [n(%)]

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病屬于“消渴”的范疇，其基本病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，本虛主要是指脾、腎兩臟氣陰虛損[4]，標(biāo)實(shí)主要是指陰虛而導(dǎo)致的內(nèi)熱。此病患者可因脾胃氣虛，運(yùn)化失常，生化失源，由虛致瘀而出現(xiàn)神疲乏力、少氣懶言的癥狀，或因脾氣虧損，不能正常運(yùn)化水濕而出現(xiàn)四肢浮腫的癥狀，或因腎氣虛損，腎的固藏功能下降而出現(xiàn)排大量蛋白尿的癥狀，或因虛熱上炎頭目而發(fā)生頭暈耳鳴、視物模糊的癥狀。根據(jù)中醫(yī)辨證論治的理論，在治療糖尿病時(shí)應(yīng)采用補(bǔ)氣活血、清熱養(yǎng)陰的原則。在本研究所用的清熱養(yǎng)陰補(bǔ)氣活血方中，黃芪、山藥為君藥，具有補(bǔ)益脾胃之氣、養(yǎng)陰生津的功效；丹參、茯苓、白術(shù)、甘草為臣藥，具有益氣健脾的功效；沙參、麥冬、天花粉、銀柴胡、桃仁、紅花為佐使藥，具有養(yǎng)陰生津、清虛熱、祛瘀活血的功效。將上述諸藥合用可共奏補(bǔ)氣活血、養(yǎng)陰生津之功。臨床實(shí)踐證實(shí)，黃芪具有改善腎臟功能的作用[5]，山藥和黃精具有降血糖、調(diào)血脂及增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的作用，丹參、茯苓、白術(shù)、甘草具有調(diào)節(jié)胃腸激素分泌、保護(hù)胃黏膜、改善胃腸道的運(yùn)動(dòng)功能、提高免疫力等作用。沙參、麥冬具有降低血液粘稠度的作用，桃仁、紅花具有抑制血小板聚集、調(diào)節(jié)降血脂的作用。將上述中藥合用可通過(guò)多種途徑改善糖尿病患者的癥狀，改善其腸胃功能和腎功能，提高其免疫力，延緩其病情的進(jìn)展。

本研究的結(jié)果顯示，B組患者治療的總有效率高于A組患者，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見(jiàn)，采用自擬的清熱養(yǎng)陰補(bǔ)氣活血方治療氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病可取得顯著的效果，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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