對接受腹腔鏡膽囊切除術的高齡高危膽結石患者進行系統性術后護理的效果分析

趙青麗

膽結石是臨床上的常見病和多發病。對于高齡高危膽結石患者來說，由于其常伴有較多的合并癥，因此對其進行手術治療的風險較高。故，對這類患者進行積極有效的護理干預就顯得尤為重要[1]。在本次研究中，為了探討分析對接受腹腔鏡膽囊切除術的高齡高危膽結石患者進行系統性術后護理的效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2012年1月至2015年1月間我院收治的50例接受腹腔鏡膽囊切除術的高齡高危膽結石患者，其中男性患者有28例，女性患者有22例，其年齡為71～86歲，平均年齡為（79.2±1.5）歲。這50例患者的臨床表現及各項檢查結果均符合高齡高危膽結石的臨床診斷標準[2]，均伴有右上腹脹痛、嘔吐、惡心等臨床表現，并且均合并兩種或兩種以上的老年常見病，如肺源性心臟病、原發性高血壓、心力衰竭、心律失常、老年癡呆、糖尿病、帕金森病等。我們采用隨機數表法將這50例患者分為A組（25例）和B組（25例），兩組患者在性別、年齡及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

為A組患者進行術前準備、術中護理配合、術后護理、日常護理及對癥護理等常規護理，為B組患者在進行上述常規護理的基礎上進行系統性的術后護理，然后觀察對比兩組患者的護理效果，并將對比的結果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。進行系統性術后護理的具體方法是：

1.2.1 生命體征觀察 在手術前，若患者心肺功能的狀況不甚理想，或在手術過程中的出血量大，護理人員需在手術后每隔半個小時檢測、記錄一次患者的血壓、脈搏等生命指標，并在其生命體征恢復平穩后，根據其具體情況對檢測的頻率進行調整。

1.2.2 疼痛的護理 在手術后，對患者進行積極有效的鎮痛護理能顯著改善其呼吸功能，并使其因疼痛而引起的全身反應得到緩解[3]。因此，護理人員要對患者進行有效的鎮痛護理，如讓其保持穩定的情緒、通過交談及播放音樂等方式分散其注意力。若患者的疼痛程度較為嚴重，護理人員要遵醫囑使用對其呼吸系統及循環系統影響較小[4]的鎮痛藥物為其進行治療。

1.2.3 飲食護理 術后，若患者需要禁食，護理人員要采用靜脈輸注的方式及時為其補充蛋白質、維生素等營養物質。在術畢6小時后，護理人員要遵醫囑為患者進行腸內營養支持治療，以促進其胃腸功能的恢復，降低其肺部感染的發生率。在患者的胃腸功能基本恢復后，護理人員要根據其具體情況對其進行膳食指導。

1.3 觀察指標

①兩組患者的并發癥發生情況。②兩組患者對護理工作的滿意度。

1.4 統計學分析方法

采用SPSS19.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學處理分析，計量數據采用平均值±標準差（x± s）表示，并采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，當P＜0.05時視為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

B組患者的并發癥發生率為4.0%，A組患者的并發癥發生率為20.0%，B組患者的并發癥發生率明顯低于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。B組患者對護理工作的滿意度為96.0%，A組患者對護理工作的滿意度為80.0%，B組患者對護理工作的滿意度明顯高于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳情見下表。

表 兩組患者護理效果的比較(n,%)

3 討論

膽結石是臨床上十分常見的一種疾病，具有較高的發病率，多發生于老年人群。目前，臨床上常采用經腹腔鏡膽囊切除術治療該病。這種手術方法具有操作簡單、對患者造成的創傷較小、患者的康復速度較快等優點[5]。但是，在對該病患者進行手術治療期間，若其不能得到及時有效的護理干預，就會令其痛苦加劇，進而影響手術治療的效果[6]。在本次研究中，為了探討分析對接受腹腔鏡膽囊切除術的高齡高危膽結石患者進行系統性術后護理的效果，筆者為A組患者進行常規護理，為B組患者在進行常規護理的基礎上進行系統性的術后護理，然后對兩組患者的護理效果進行回顧性的對比分析。分析結果顯示，B組患者的并發癥發生率明顯低于A組患者，B組患者對護理工作的滿意度明顯高于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

綜上所述，對接受腹腔鏡膽囊切除術的高齡高危膽結石患者進行系統性術后護理的臨床效果顯著，此護理方法不僅能降低患者術后并發癥的發生率、促進其早日康復，還能提高其對護理工作的滿意度，值得在臨床上推廣應用。

[1] 劉小霞.高齡高危膽結石患者40例圍術期護理體會[J].中國民族民間醫藥,2014,19:114+116.

[2] 閆曉娟,楊敏菊.總結高齡、高危病人腹腔鏡膽囊切除術的術前、術后護理體會[J].內蒙古中醫藥,2014,33:177-178.

[3] 張玉萍.圍手術期護理干預對高齡膽結石患者行膽囊切除術臨床療效的影響[J].當代醫學,2015,05:131-132.

[4] 宋佳佳.高齡膽囊炎、膽結石患者圍手術期的預見性護理分析[J].中國繼續醫學教育,2015,23:212-213.

[5] 李鵬.高齡高危膽結石患者58例圍術期患者護理觀察[J].心血管病防治知識(學術版),2014,01:128-129.

[6] 朱建月.老年膽結石患者57例圍術期護理體會[J].中國鄉村醫藥,2014,06:83-84.