對產(chǎn)婦進行全面助產(chǎn)護理的效果評析

李 默

新生兒窒息是因母體發(fā)生了宮內(nèi)窘迫、缺氧，導(dǎo)致新生兒娩出后出現(xiàn)呼吸障礙及循環(huán)障礙的一種情況，是導(dǎo)致新生兒傷殘及死亡的重要原因[1]。有研究認(rèn)為，對產(chǎn)婦進行全面的助產(chǎn)護理，能降低新生兒窒息的發(fā)生率。為了證實這一觀點，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2013年5月1日至2015年11月1日間我院收治的76例自然分娩產(chǎn)婦，我們采用隨機數(shù)表法將其分為對照組（38例）和觀察組（38例）。對照組產(chǎn)婦的年齡為22～35歲，平均年齡為（27.65±3.71）歲，其孕周為38～41周，平均孕周為（39.52±0.14）周，其體重為63～76kg，平均體重為（69.12±4.23）kg；觀察組產(chǎn)婦的年齡為23～36歲，平均年齡為（28.36±4.27）歲，其孕周為37～40周，平均孕周為（39.87±0.21）周，其體重為61～78kg，平均體重為（68.25±3.76）kg。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周及體重等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)[2-4]

研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：①足月單胎妊娠產(chǎn)婦。②自愿參與本次研究，并簽署知情同意書的產(chǎn)婦。研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①合并糖尿病、高血壓等妊娠并發(fā)癥的產(chǎn)婦。②合并肝腎等嚴(yán)重臟器功能損傷的產(chǎn)婦。③存在子宮手術(shù)史的產(chǎn)婦。④存在溝通交流障礙的產(chǎn)婦。⑤患有精神疾病的產(chǎn)婦。⑥存在胎位不正、頭盆不對稱等自然分娩禁忌癥的產(chǎn)婦。

1.3 護理方法

為對照組產(chǎn)婦進行分娩相關(guān)知識及注意事項的講解、飲食護理、呼吸護理、配合分娩護理等常規(guī)分娩護理，對觀察組產(chǎn)婦進行全面的助產(chǎn)護理。進行全面助產(chǎn)護理的具體方法是：

1.3.1 進行產(chǎn)前助產(chǎn)護理 ①產(chǎn)婦入院后，由專業(yè)的助產(chǎn)士對其進行一對一的助產(chǎn)護理。②助產(chǎn)士詳細(xì)了解產(chǎn)婦的具體情況及個人疾病史，然后對其胎兒發(fā)生新生兒窒息的危險程度進行評價分析。③對產(chǎn)婦進行分娩相關(guān)知識的健康宣教，加深其對分娩知識的了解程度，消除其產(chǎn)前抑郁、恐懼等不良情緒。

1.3.2 進行產(chǎn)中助產(chǎn)護理 ①在分娩過程中，產(chǎn)婦極易出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)性心理。因此，助產(chǎn)士要密切觀察產(chǎn)婦的心理變化，一旦發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒應(yīng)及時對其進行心理疏導(dǎo)。②多與產(chǎn)婦進行溝通交流，告知其不良的心理狀態(tài)會對自身及胎兒造成較大的負(fù)面影響。③多對產(chǎn)婦進行鼓勵和安慰，并讓其保持積極、樂觀的心態(tài)。④指導(dǎo)產(chǎn)婦保持呼吸均勻，不要大聲喊叫以保存體力。⑤及時告知產(chǎn)婦分娩的進展情況，以增加其對自然分娩的信心。⑥根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況合理采用氣囊助產(chǎn)等方式加速生產(chǎn)的進程。

1.3.3 進行新生兒的護理 ①在胎兒的胎頭娩出后，助產(chǎn)士要及時清理胎兒呼吸道內(nèi)的異物。②待胎兒完全娩出后，剪斷胎兒的臍帶，并及時清理胎兒身上的羊水。③使用吸痰器快速清理新生兒口鼻內(nèi)殘留的羊水，然后輕拍新生兒的足底，同時對其進行背部按摩，直至聽到新生兒啼哭。④對新生兒進行Apgar評分，若其出現(xiàn)窒息的現(xiàn)象應(yīng)及時為其進行吸氧治療及心外按壓復(fù)蘇處理。

1.4 觀察指標(biāo)

①兩組新生兒的Apgar評分。②兩組新生兒的窒息發(fā)生率。

1.5 評價標(biāo)準(zhǔn)[5-8]

①新生兒Apgar評分的評價標(biāo)準(zhǔn)：Apgar評分共包括皮膚顏色、心搏速率、呼吸、肌張力和運動、反射這5個評分項，每1項的分值為0～2分，總分為10分。Apgar評分在0～3分之間表示新生兒發(fā)生了重度窒息，在4～7分之間表示新生兒發(fā)生了輕度窒息，在8～10分之間表示新生兒呼吸正常。②新生兒窒息的判定標(biāo)準(zhǔn)：臍動脈血Ph＜7、發(fā)生代謝性酸中毒或代謝性合并呼吸性酸中毒、Apgar評分在0～3分之間、出現(xiàn)驚厥及昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)、出現(xiàn)多臟器功能受損的情況。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理分析，計量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x± s ）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，當(dāng)P＜0.05時視為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒Apgar評分的比較

觀察組新生兒的Apgar評分為（9.52±1.64）分，對照組新生兒的Apgar評分為（8.11±0.65）分，觀察組新生兒的Apgar評分明顯高于對照組新生兒的Apgar評分，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表1。

表1 兩組新生兒Apgar評分的比較（x± s ，分）

2.2 兩組新生兒窒息發(fā)生率的比較

觀察組新生兒的窒息發(fā)生率為2.63%，對照組新生兒的窒息發(fā)生率為7.89%，觀察組新生兒的窒息發(fā)生率明顯低于對照組新生兒，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表2。

表2 兩組新生兒窒息發(fā)生率的比較（n，%）

3 討論

新生兒窒息是產(chǎn)科臨床上較為常見的一種疾病。該病的病理生理特征主要以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主[9]。導(dǎo)致新生兒發(fā)生窒息的原因較為復(fù)雜，如早產(chǎn)、臍帶繞頸、胎心率異常、羊水受到污染等。此外，母體的羊水過少、胎盤的功能發(fā)生障礙、年齡過大或患有貧血等疾病也是導(dǎo)致新生兒發(fā)生窒息的重要因素[10-12]。新生兒在發(fā)生窒息后若未能得到及時有效的治療，會嚴(yán)重影響其智力的發(fā)育，甚至?xí)?dǎo)致其死亡，從而給其家庭造成沉重的打擊。因此，降低新生兒窒息的發(fā)生率就顯得十分重要。有研究認(rèn)為，對產(chǎn)婦進行全面的助產(chǎn)護理，能降低新生兒窒息的發(fā)生率。為了證實這一觀點，筆者為對照組產(chǎn)婦進行常規(guī)分娩護理，對觀察組產(chǎn)婦進行全面的助產(chǎn)護理。兩組產(chǎn)婦生產(chǎn)后，對兩組新生兒的Apgar評分及窒息的發(fā)生率進行回顧性的分析。分析結(jié)果顯示，觀察組新生兒的Apgar評分明顯高于對照組新生兒的Apgar評分，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組新生兒的窒息發(fā)生率為2.63%，對照組新生兒的窒息發(fā)生率為7.89%，觀察組新生兒的窒息發(fā)生率明顯低于對照組新生兒，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對產(chǎn)婦進行全面的助產(chǎn)護理可明顯提高新生兒的Apgar評分、降低新生兒窒息的發(fā)生率，此護理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 宋慧.助產(chǎn)護理對防止新生兒窒息的效果分析[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊）,2014,24(4):2310-2311.

[2] 黃宇微,黃海燕,肖錦梅等.一對一助產(chǎn)陪護模式對初產(chǎn)婦心理狀態(tài)、滿意度及分娩結(jié)局的影響[J].實用臨床醫(yī)學(xué),2013,14(4):105-106,109.

[3] 曹紅秀,閆玉霞.助產(chǎn)士實施預(yù)防新生兒窒息措施的探討[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,10(5):441-442.

[4] 黃蓉,侯燕文,萬宏偉等.助產(chǎn)士主導(dǎo)的“溫柔生產(chǎn)”集束化模式對自然分娩影響的臨床研究[J].中國實用護理雜志,2015,31(20):1483-1486.

[5] 徐名妨,涂晉梅,吳素紅等.助產(chǎn)士組人員為孕婦提供連續(xù)性護理的效果評價[J].中國實用護理雜志,2011,27(14):46-48.

[6] 張繼敏.新生兒窒息搶救中的護理干預(yù)[J].中國實用醫(yī)藥,2012,07(19):223-224.

[7] 常穩(wěn)重.一對一全程陪護伴分娩對妊娠結(jié)局的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2013,45(5):627-629.

[8] 高麗霞.助產(chǎn)士護理對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(10):111-112.

[9] 周倩,邱嶸.助產(chǎn)士專科門診體質(zhì)量管理對妊娠結(jié)局的影響[J].護理管理雜志,2015,15(5):354-356.

[10] 涂紅星,邱嶸,花蕓等.助產(chǎn)士主導(dǎo)的體質(zhì)量管理對妊娠結(jié)局的影響[J].護理學(xué)雜志,2014,29(18):25-27.

[11] 張德華.施行責(zé)任助產(chǎn)對產(chǎn)房護理質(zhì)量的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(15):137-138,144.

[12] 王小玲,李佳.整體護理干預(yù)在初產(chǎn)婦分娩過程中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護理雜志,2011,17(20):35-36.