對急性心肌梗死患者進行循證護理的效果評析

李海燕

急性心肌梗死是指由冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。相關的統計數據顯示[1]，近年來，該病在我國的發病率呈逐年上升的趨勢，嚴重威脅患者的生命安全。該病患者的臨床癥狀主要為心絞痛，部分患者還可伴有惡心、嘔吐、腹脹或上腹疼痛等癥狀，嚴重者甚至能引發心律失常、休克或心力衰竭，從而危及其生命。有研究表明，臨床上在對該病患者進行對癥治療的同時，對其進行循證護理的效果較好，可有效地提高其治療的效果。為了進一步探討對急性心肌梗死患者進行循證護理的臨床效果，我們對近年來我院收治的60例急性心肌梗死患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年8月～2015年8月期間我院收治的60例急性心肌梗死患者。這些患者的病情均符合臨床上規定的急性心肌梗死的診斷標準，均經心電圖檢查被確診患有急性心肌梗死，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除存在認知功能障礙的患者以及患有精神類疾病的患者。我院隨機將這些患者分為常規組和循證組，每組各有30例患者。在常規組患者中，有男性患者18例，女性患者12例，其年齡為45～70歲，平均年齡為（55.5±2.5）歲。在循證組患者中，有男性患者19例，女性患者11例，其年齡為46～72歲，平均年齡為（56.6±2.6）歲。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院對常規組患者進行常規護理，內容包括：護理人員要為患者營造一個安靜、整潔的病房環境，定期對病房進行消毒和通風。同時，要密切監測患者的心率、血壓等生命體征，一旦發現其生命體征出現異常要及時通知醫生。另外，護理人員還要協助患者完成各項常規檢查，并叮囑其按時服藥。

1.2.2 我院對循證組患者進行循證護理，具體的方法是：首先要成立循證護理小組，小組成員包括護士長和責任護士。小組成員對患者的臨床資料進行搜集，并根據搜集到的資料對患者進行全面的評估。小組成員對患者在心理、疼痛、飲食、溶栓等方面存在的問題進行相關文獻的檢索，查找相應的臨床護理實證。小組成員要對已掌握的護理實證的科學性、準確性以及可行性進行評估，然后結合患者的實際情況，為其制定有針對性的護理方案。具體的護理方法是：①進行心理護理：多數急性心肌梗死患者均存在不同程度的焦慮、抑郁或恐懼等不良情緒，從而影響其對治療和護理的依從性。針對這種情況，護理人員要主動與患者進行交流，耐心傾聽患者的主述，與其建立起良好的護患關系。護理人員要用溫和的語言安慰患者，并為其介紹成功治愈的病例，從而起到緩解其不良情緒、提高其對治療依從性的作用。②進行疼痛護理：急性心肌梗死患者均存在不同程度的心絞痛的癥狀。針對這種情況，護理人員要叮囑患者保持充足的睡眠，并告知其要盡量臥床休息，從而降低其心肌的耗氧量，進而起到緩解其心絞痛的作用。當患者心絞痛的癥狀較為嚴重時，護理人員要遵醫囑為其服用硝酸甘油進行治療，在必要時可為其皮下注射適量的嗎啡進行鎮痛治療。③進行飲食指導：在患者發病的初期，護理人員要指導其進食流質食物或半流質食物，然后再根據其身體的恢復情況逐漸讓其進食普通食物。護理人員要告知患者的家屬多為患者食用富含維生素和蛋白質的食物，少為其食用脂肪含量較高的食物，忌食辛辣、生硬等具有刺激性的食物。患者進食的原則應為少食多餐。④進行溶栓護理：在患者進行溶栓治療的過程中，護理人員要密切觀察其生命體征和血流動力學的變化情況，一旦發現其生命體征和血流動力學出現異常要及時通知醫生，并協助醫生對其進行處理。護理人員在患者進行溶栓治療后，要指導其在床上進行伸展四肢的訓練，并為其按摩四肢[2]。

1.3 療效評定標準與觀察指標[3]

我院將兩組患者的治療效果分為顯效、有效、無效三個等級。顯效：患者經治療后其臨床癥狀與體征明顯改善，其心功能相關指標均恢復正常。有效：患者經治療后其臨床癥狀與體征有所改善，其心功能相關指標均接近正常值。無效：患者經治療后未達到上述標準。治療的總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。我院使用自制的調查問卷調查兩組患者對護理服務的滿意度，調查問卷的滿分為100分，患者的得分為80～100分表示其對護理服務滿意，得分為60～79分表示其對護理服務比較滿意，得分低于60分表示其對護理服務不滿意。總滿意率=（滿意例數+比較滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

用SPSS13.0軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數正負標準差（x± s ）表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

兩組患者在接受治護后，循證組患者治療的總有效率為93.3%，常規組患者治療的總有效率為73.3%。循證組患者治療的總有效率明顯高于常規組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者對護理服務滿意度的變化

兩組患者在接受護理后，循證組患者對護理服務的總滿意率為96.7%，常規組患者對護理服務的總滿意率為76.6%。循證組患者對護理服務的滿意度明顯高于常規組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳見表2。

表2 兩組患者對護理服務滿意度的比較

3 討論

急性心肌梗死是臨床上常見的心血管疾病。該病的發生主要與患者存在動脈粥樣硬化、暴飲暴食、過于激動以及受寒冷刺激等因素有關。該病患者的病情若得不到及時有效的治療，就可能引發心律失常、休克或心力衰竭，從而危及其生命。近年來的臨床實踐表明，對該病患者進行循證護理的效果較好，可有效地提高其治療的效果，改善其預后。

本次研究的結果顯示，兩組患者在接受護理后，循證組患者治療的總有效率與對護理服務的滿意度均明顯高于常規組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。可見，對急性心肌梗死患者進行循證護理的臨床效果顯著，可有效地提高其治療的效果及其對護理服務的滿意度。

[1] 王洪飛. 急性心肌梗死護理中應用循證護理的效果分析[J].中國繼續醫學教育,2014,7(10):108-109.

[2] 牛芳榮,李麗,唐丹,武曉紅,王慶芬. 循證護理用于急性心肌梗死患者的效果評價[J]. 西部中醫藥,2015,2(30):118-120.

[3] 郭穎. 急性心肌梗死患者護理中應用循證護理的效果觀察[J].中國農村衛生,2015,4(16):66-67.