對行霧化吸入治療的兒科門診患兒施行安全護理干預的效果觀察

蔣幼林

霧化吸入療法是臨床上治療呼吸系統疾病的重要方法之一。此療法可應用“氣體射流”的原理將藥液轉變為氣霧劑，直接輸入患兒的呼吸道內[1]，具有用藥量小、安全性高、操作簡便等優勢[2]。兒科患者的年齡較小，對霧化吸入治療的依從性較低，在進行此項治療時往往難以獲得理想的效果[3]。近年來，我院兒科門診對行霧化吸入治療的部分患兒進行了安全護理干預，取得了令人滿意的效果，現將相關的情況報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究中的128例患兒均為2014年1月到2015年1月在我院兒科門診進行霧化吸入治療的患兒。在這些患兒中，有男患兒80例，女患兒48例，其年齡為2～7歲，平均年齡為（3.1±0.7）歲，其所患的疾病為急性上呼吸道感染、支氣管哮喘、扁桃體炎、急性氣管炎等。將這些患兒隨機分為A組與B組，每組各64例患兒。兩組患兒的一般資料相比較差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對A組患兒進行常規護理，指導患兒的家長正確地使用霧化裝置、對患兒進行合理的照護，并保持患兒的診室內環境安靜、溫濕度適宜。在此基礎上為B組患兒進行全程的安全護理干預，具體內容為：①進行心理護理。巧妙地運用溝通技巧與患兒進行交流，拉近與患兒之間的關系。指導患兒的家屬陪伴在患兒的身邊，并為患兒準備一些玩具、故事書等物品，以轉移其注意力，緩解其緊張的情緒。密切觀察患兒表情的變化及在進行霧化吸入治療的過程中是否出現異常的表現。在對患兒進行霧化吸入治療后及時對其遵醫行為進行夸獎和鼓勵。②健康宣教。在對患兒進行霧化吸入治療前，護理人員應向患兒的家長詳細介紹相關的治療方案及可取得的臨床療效，提高其對該療法的認知度及治愈患兒所患疾病的信心，使其積極配合醫務人員對患兒進行治療。③預防用藥不良反應的護理。在對患兒進行霧化吸入治療期間應嚴格遵守相關的操作流程，在霧化器內倒入藥液后應讓患兒于10min內完成霧化吸入治療，以免其因吸入藥物的時間過長而引起肺水腫等不良反應。應為患兒采用面罩進行霧化吸入治療，并為每例患兒配戴專用的面罩，以防止其發生病菌感染。為患兒使用的霧化吸入裝置應垂直于地面，以最大限度地促使藥液轉化成微化顆粒。在對患兒進行霧化吸入的過程中嚴禁使霧化裝置發生晃動或產生泡沫。在對患兒進行霧化吸入治療時應使其取坐位或半坐位，以促使其吸入的藥物更快地到達終末細支氣管。在患兒完成霧化吸入治療后應及時清潔其面部，并讓其用清水漱口，以清除其咽喉部及面部殘留的藥液，避免其發生局部皮膚及黏膜的不良反應。

1.3 觀察指標

在對兩組患兒進行治療和護理后對比評估其對治療的依從性，并將其對治療的依從性分為以下級別：優：患兒能夠主動配合治療，其家屬能夠遵醫囑對患兒進行規范的照護，使患兒順利地完成治療。良：患兒需在他人的安撫下才能配合治療，其家長未能遵醫囑對患兒進行照護，使患兒發生短暫的治療中斷，但最終使患兒完成了本次治療。差：患兒拒絕接受治療，其家長未遵醫囑對患兒進行照護，使患兒發生了中斷治療的情況。在對兩組患兒進行治療后采用我院自制的調查問卷分別調查其家長對護理服務的滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料以（x± s ）表示，進行t檢驗，計數資料以百分率表示，進行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患兒治療依從性的分析

B組患兒治療依從性的優良率為96.9%，A組患兒治療依從性的優良率為84.4%。與A組患兒相比，B組患兒治療依從性的優良率較高，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。詳情見表1：

表1 對兩組患兒治療依從性的分析

2.2 對兩組患兒的家長對護理服務滿意度的分析

在B組患兒的家長中，有63例患兒的家長對護理服務滿意，其對護理服務的滿意度為98.4%。在A組患兒的家長中，有55例患兒的家長對護理服務滿意，其對護理服務的滿意度為85.9%。B組患兒的家長對護理服務的滿意度高于A組患兒的家長，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

霧化吸入療法是指使用各種霧化裝置將藥液轉變成氣霧劑，經患兒的呼吸將此氣霧劑輸入到其呼吸道內，使其呼吸道內藥物的濃度保持在較高的水平，進而發揮化痰、止咳、解痙、消炎及濕化氣道等作用[4]。霧化吸入療法具有用藥量小、操作簡單、安全可靠的優點，目前已被臨床上廣泛用于輔助治療呼吸系統的疾病，尤其在治療小兒支氣管肺炎、毛細支氣管肺炎等疾病方面的應用最為廣泛。但是，在對患兒進行霧化吸入治療時可對其口咽部的黏膜造成一定的刺激，故年齡較小、認知能力較低的患兒往往不愿接受這種治療。此外，霧化治療儀在處于工作狀態時會產生噪音，使患兒的恐懼心理進一步加重，進而降低其對治療的依從性。因此，在對患兒進行霧化吸入治療期間應對其進行系統的護理干預，以提高其對治療的依從性及臨床療效。

本次研究的結果顯示，與A組患兒相比，B組患兒治療依從性的優良率較高，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。B組患兒的家長對護理服務的滿意度高于A組患兒的家長，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。可見，在對兒科門診患兒進行霧化吸入治療的過程中對其施行安全護理干預可顯著提高其對治療的依從性及其家長對護理服務的滿意度。

[1] 劉增香,陳莉樺. 兒科患兒霧化吸入安全護理的干預效果觀察[J].中國醫療前沿, 2013, 8(8):105-106.

[2] 陳昌粹,魏桂芝.護理干預在嬰幼兒霧化吸入中的臨床應用[J].中華全科醫學, 2013, 11 (8) :1325-1326.

[3] 丁新.藥物聯合應用霧化吸入治療哮喘的護理干預及效果觀察[J].中國現代藥物應用, 2010, 4(4):203.

[4] 趙桂芹, 吳海霞. 霧化吸入治療以咳喘為主要癥狀的呼吸系統疾病療效觀察[J].中華現代兒科學雜志,2005,2(2) : 114.