對重度窒息新生兒進行優(yōu)質(zhì)護理的效果探析

南書平

新生兒重度窒息是臨床上較為常見的新生兒危重癥。該病是指新生兒在出生后發(fā)生呼吸、循環(huán)障礙，導致其不能自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸的一種疾病[1]。該病是導致新生兒死亡的主要原因之一。近年來的臨床實踐表明，對重度窒息的新生兒進行優(yōu)質(zhì)護理的效果較好，可有效地改善其窒息的癥狀。為了進一步探討對重度窒息的新生兒進行優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果，我們對近年來在我院出生后發(fā)生重度窒息的34例新生兒的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年1月～2014年12月期間在我院出生后發(fā)生重度窒息的34例新生兒。這些患兒均符合臨床上規(guī)定的新生兒重度窒息的診斷標準（新生兒重度窒息的診斷標準為：Apgar評分（新生兒評分）低于3分）[3]，且其家長均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。我院隨機將這些患兒分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組，每組各有17例患兒。在優(yōu)質(zhì)組患兒中，有男性患兒10例，女性患兒7例，其出生時的體重為1460～4120g，平均體重為（2930.3±520.6）g。在常規(guī)組患兒中，有男性患兒9例，女性患兒8例，其出生時的體重為1420～4080g，平均體重為（2890.5±480.3）g。兩組患兒的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 我院對常規(guī)組患兒進行常規(guī)護理，內(nèi)容包括：護理人員要及時清理患兒呼吸道內(nèi)的分泌物，用吸痰管將其呼吸道內(nèi)的粘液、羊水徹底清理干凈。對于無法進行自主呼吸的患兒，應使用呼吸機對其進行輔助呼吸。對于心率低于60次/min的患兒，護理人員應對其進行胸外按壓，以改善其心率。如果患兒的病情較為嚴重，則應遵醫(yī)囑使用相應的藥物對其進行對癥治療。

1.2.2 我院對優(yōu)質(zhì)組患兒進行優(yōu)質(zhì)護理，具體的方法是：①護理人員要及時使用呼吸機為患兒進行人工吸氧，氧氣的濃度應設為80%左右。對于存在羊水吸入情況的患兒，護理人員要使用喉鏡對其進行吸痰處理。同時，要對患兒進行胸外按摩，以促進其自主呼吸功能的恢復。另外，護理人員要密切觀察患兒的精神狀況、瞳孔、呼吸、心率、中心靜脈壓以及尿量等情況，并對觀察的結(jié)果進行詳細的記錄。護理人員一旦發(fā)現(xiàn)患兒的生命體征出現(xiàn)異常，要及時通知醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生對其進行處理。②重度窒息的患兒往往存在羊水污染的情況，因此，護理人員要協(xié)助醫(yī)生對患兒進行洗胃治療。同時，要適當延遲患兒開奶的時間，以防其在吸奶后發(fā)生嗆咳而再次引發(fā)窒息。另外，重度窒息的患兒還常常伴有酸中毒的癥狀，因此，護理人員應及時遵醫(yī)囑使用相應的藥物對其進行治療，以糾正其酸中毒的癥狀。如果患兒經(jīng)過人工吸氧及胸外按壓等治療后，其心率仍低于60次/min，則應使用腎上腺素對其進行搶救。③當新生兒出現(xiàn)煩躁癥狀時，護理人員要對其進行適當?shù)募s束。另外，護理人員要主動與患兒的家長進行溝通，詳細為其講解對患兒進行治療的方法與療效，以緩解其不良情緒。護理人員在與患兒的家長進行溝通的過程中，要盡量做到態(tài)度誠懇、語氣柔和。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患兒在接受護理后其Apgar評分（Apgar評分主要包括患兒皮膚的顏色、心率、呼吸、肌張力以及反射情況等五項內(nèi)容。進行Apgar評分的滿分為10分，患兒的得分為10分表示其完全正常，得分在4～7分之間表示其出現(xiàn)了輕度窒息，得分低于4分表示其出現(xiàn)了重度窒息）[2]。我院使用自制的調(diào)查問卷調(diào)查兩組患兒家長對護理服務的滿意度，調(diào)查問卷的滿分為100分，患兒家長的得分為80～100分表示其對護理服務滿意，得分為60～79分表示其對護理服務比較滿意，得分低于60分表示其對護理服務不滿意?？倽M意率=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS17.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)正負標準差（x± s ）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒在接受護理后其Apgar評分的比較

兩組患者在接受護理后，常規(guī)組患兒的Apgar評分為（5.6±1.6）分，優(yōu)質(zhì)組患兒的Apgar評分為（7.5±1.4）分。優(yōu)質(zhì)組患兒的Apgar評分明顯高于常規(guī)組患兒，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

表1 兩組患兒在接受護理后其Apgar評分的比較（分）

2.2 兩組患兒家長對護理服務滿意度的比較

兩組患兒在接受護理后，優(yōu)質(zhì)組患兒家長對護理服務的總滿意率為94.1%，常規(guī)組患兒家長對護理服務的總滿意率為76.5%。優(yōu)質(zhì)組患兒家長對護理服務的滿意度明顯高于常規(guī)組患兒家長，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

重度窒息是導致新生兒殘疾和死亡的主要原因之一。相關的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國新生兒窒息的發(fā)生率高達5%～10%。近年來的臨床實踐表明，對重度窒息的新生兒進行優(yōu)質(zhì)護理的效果較好，可有效地降低其殘疾率和死亡率。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患兒在接受護理后，優(yōu)質(zhì)組患兒的Apgar評分明顯高于常規(guī)組患兒，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。優(yōu)質(zhì)組患兒家長對護理服務的滿意度明顯高于常規(guī)組患兒家長，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義?？梢姡瑢χ囟戎舷⒌男律鷥哼M行優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果顯著，可有效地改善其窒息的癥狀，并能提高其家長對護理服務的滿意度。

[1] 葉鴻瑁.中國新生兒窒息復蘇項目及復蘇技術新進展[J].中國小兒急救醫(yī)學，2013，15（1）：4-4.

[2] 張芹，蔣海麗.新生兒重度窒息的搶救及護理效果觀察[J].吉林醫(yī)學，2014，35（12）：2677-2678.