使用托肛法聯合指法按摩保護初產婦會陰體對其會陰體撕裂程度的影響

石春景

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，人們對產科醫護人員服務的質量有了更高的要求。在產婦生產的過程中使用傳統的會陰側切法輔助其生產，切斷的組織較多，其產后的出血量較大，傷口不易縫合，增加了手術的難度。在產婦生產的過程中使用傳統的托肛法保護其會陰體，不能最大限度地減輕其會陰體撕裂的程度[1]。為探討使用托肛法聯合指法按摩保護初產婦的會陰體對其會陰體撕裂程度的影響，我院對近期在我院進行分娩的120例初產婦使用兩種不同的會陰體保護方法，對其中60例產婦使用托肛法聯合指法按摩保護其會陰體，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2012年6月至2015年5月期間在我院進行分娩的120例初產婦。按照這些產婦住院的時間將其分為對照組和觀察組，每組各60例產婦。對照組產婦的年齡為29～38歲，平均年齡為（34±1.5）歲。觀察組產婦的年齡為28～40，平均年齡為（33±2.5）歲。兩組產婦的年齡、孕周等一般資料相比無顯著性差異，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對照組產婦使用傳統的托肛法保護其會陰體，具體的方法是：當胎頭已越過產婦骨盆的出口時，護士應取半蹲的姿勢，將右手臂的一半支撐在產床上，用手掌抵住產婦的會陰體，直到胎兒的雙肩娩出[2]。

對觀察組產婦使用托肛法聯合指法按摩保護其會陰體，具體的方法是：在產婦的宮口全部打開后，護士應指導產婦調整呼吸。護士帶上無菌手套，在右手食指和中指部位涂抹無菌花生油，使用右手食指及中指對產婦的會陰體進行順時針按摩，可反復進行按摩，但不可過于用力，盡量使產婦的會陰體得到放松。當胎兒的頭部越過骨盆的出口時，使用傳統的托肛法保護產婦的會陰體[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦會陰體撕裂的程度，計算其在胎兒娩出至產后1小時、產后1小時至1.5小時的出血量。

1.4 統計學處理

本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS17.0進行處理，計量資料采用均數±標準差（x± s ）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦會陰體撕裂的程度

經過采用托肛和指法按摩對產婦的會陰體進行保護，觀察組中會陰體II度撕裂產婦所占的比例明顯低于對照組中會陰體II度撕裂產婦所占的比例，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組產婦會陰體撕裂的程度[n(%)]

2.2 兩組產婦產后的出血量

經過采用托肛和指法按摩對產婦的會陰體進行保護，觀察組產婦在胎兒娩出至產后1小時、產后1小時至1.5小時的出血量均明顯少于對照組產婦，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2。

表2 兩組產婦產后的出血量

3 討論

為保證生產過程順利，臨床上常對進行自然分娩的產婦使用會陰體側切術輔助其生產。但進行會陰體側切術會切斷產婦較多的組織，嚴重影響其產后身體恢復的效果。部分使用傳統的托肛法保護會陰體的患者也常常發生會陰體裂傷的情況[4]。

本次研究的結果顯示，使用托肛法聯合指法按摩保護會陰體的觀察組產婦在胎兒娩出至產后1小時、產后1小時至1.5小時的出血量均明顯少于僅使用托肛法保護會陰體的對照組產婦，且觀察組中會陰體II度撕裂產婦所占的比例明顯低于對照組中會陰體II度撕裂產婦所占的比例。這是因為，對產婦的會陰體進行指法按摩能促進其局部組織的血液循環，使會陰組織變薄、彈性增加[5]。本次研究的結果與王華英學者的觀點相類似。

綜上所述，在生產時對初產婦使用托肛法聯合指法按摩保護其會陰體，能減輕其會陰體撕裂的程度，減少其產后出血量，此法值得推廣使用。

[1] 孫小金,楊博梅,劉新鳳,等.第二產程外陰濕熱敷按摩對產婦分娩的影響[J].護理實踐與研究,2014,3(5):73-74.

[2] 李云波,唐仕肖,黃曉麗,等.“水道”穴按摩對預防產婦分娩后尿潴留的效果[J].國際護理學雜志,2014,3(7):1898-1899.

[3] 王棟芝.預防性護理干預對產婦分娩的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19(8):29-30.

[4] 李野,唐玲.穴位按摩緩解產婦分娩疼痛隨機對照試驗的Meta分析[J].護理學報,2014,2(8):12-15.

[5] 王華英,張月梅.指法按摩會陰體對降低初產婦分娩會陰撕裂程度的影響[J].現代臨床護理,2010,09(9):17-19.