對行腹腔鏡膽囊切除術的患者進行人性化護理的效果研究

刁青花 張 艷 王靜靜 李 盼 張立美（通訊作者）

有研究證實，對接受腹腔鏡膽囊切除術的患者進行人化性的護理，對保證手術順利的進行、改善患者的預后具有重要的意義[1]。為了進一步探討此種護理方法的有效性，我們對近年來在我院接受腹腔鏡膽囊切除術的180例患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1.1 一般資料

本次的研究對象為2012年4月至2015年5月期間在我院接受腹腔鏡膽囊切除術的180例患者。隨機將這些患者分為A組（n=90例）和B組（n=90例）。在B組患者中，有男性患者46例，女性患者44例。他們的年齡為28～69歲，其平均年齡為（41.2±4.6）歲。在A組患者中，有男性患者58例，女性患者32例。他們的年齡為29～70歲，其平均年齡為（42.1±5.1）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異不顯著（P＞0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對A組患者進行常規的圍手術期護理，具體的護理方法是：術前對患者進行備皮和消毒，術中對其生命體征進行密切的監測，并配合醫生對其進行手術。在手術結束后，將患者護送到病房，并與病房護理人員做好交接工作。對B組患者在進行常規護理的基礎上實施人性化的護理，具體的護理方法是：（1）進行術前護理：①對患者進行血常規檢查、尿常規檢查和影像學檢查的結果進行核查，對其病情及手術的耐受性進行評估。②主動與患者進行溝通和交流，向其詳細地介紹腹腔鏡膽囊切除術的優勢、實施步驟以及注意事項，緩解其緊張和恐懼等不良情緒，幫助其樹立戰勝疾病的信心[2]。③對腹腔鏡儀器進行調節，以確保儀器的功能正常。（2）進行術中護理：①保持手術室內的溫度和濕度適宜。②為患者選擇合適的體位，并防止其局部的皮膚受壓。③迅速地為患者建立靜脈通道。④使用棉被為患者進行保暖。⑤在進行手術的過程中，應嚴格按照無菌原則進行操作。在醫生對患者做第一個手術切口后，應及時用紗墊擦拭其切口滲出的血液。協助醫生將患者的腹壁提起并將氣腹針插入其腹腔，為其建立人工氣腹。在醫生對患者的膽囊進行切除的過程中，護理人員應迅速、準確地為醫生傳遞手術器械，同時應避免使手術器械發生碰撞，減少對患者的感官刺激[3]。在醫生將患者的膽囊取出后，護理人員應及時將膽囊放入標本袋。⑥密切地監測患者的生命體征。若發現患者出現異常，應及時報告醫生，并協助醫生對其進行處理。（3）進行術后護理：①在手術結束后，應及時對手術器械及敷料進行清點。將腹腔鏡退出患者的腹腔，并放凈其腹腔內的氣體。②使用消毒液對患者切口周圍的皮膚進行消毒，并對其手術切口進行縫合。對于存在躁動癥狀的患者，應使用束縛帶對其肢體進行固定，以免其發生意外。③將患者安全地護送回病房，協助病房的護理人員將其移至病床上。在移動的過程中，應對患者的手術切口及引流管等進行保護。然后與病房的護理人員進行交接。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者的呼吸頻率、心率、收縮壓的水平、疼痛的評分及其對護理服務的總滿意率。總滿意率=（滿意例數+一般滿意例數）÷總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSSl8.O統計學軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料用均數正負標準差（x± s ）表示, 采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對護理服務總滿意率的比較

在B組患者中，有67例患者對護理服務感到滿意（占74.44%），有20例患者對護理服務感到一般滿意（占22.22%），有3例患者對護理服務感到不滿意（占3.33%），其對護理服務的總滿意率為96.67%。在A組患者中，有50例患者對護理服務感到滿意（占55.56%），有23例患者對護理服務感到一般滿意（占25.56%），有17例患者對護理服務感到不滿意（占18.89%），其對護理服務的總滿意率為81.11%。B組患者對護理服務的總滿意率明顯高于A組患者，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。詳情見表1：

表1 兩組患者對護理服務總滿意率的比較

2.2 兩組患者的呼吸頻率、心率、收縮壓的水平及疼痛評分的比較

B組患者的呼吸頻率、心率、收縮壓的水平及疼痛的評分均明顯優于A組患者，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。詳情見表2。

表2 兩組患者的呼吸頻率、心率、收縮壓的水平及疼痛評分的比較

3 討論

人性化的護理是一種“以患者為中心”的全方位護理模式。臨床實踐證實，對接受腹腔鏡膽囊切除術的患者在術前、術中及術后進行人性化的護理，可保證手術的順利進行，提高護理質量。此外，護理人員在護理工作中應做到“細心”、“愛心”和“誠心”，這樣可使患者感到“舒心”和“安心”[4]，進而可提高其對護理服務的滿意度[5]。

本次研究的結果顯示，B組患者的呼吸頻率、心率、收縮壓的水平、疼痛的評分及其對護理服務的總滿意率均明顯優于A組患者。可見，對接受腹腔鏡膽囊切除術的患者進行人性化護理的效果確切，可提高其對護理服務的滿意度。此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 陳秀芳.人性化護理在手術室護理中的應用及效果分析[J].中國實用護理雜志,2010,26(30):19-20.

[2] 杜淑媛.人性化護理模式對手術室護理質量及患者滿意度的影響[J].齊魯護理雜志,2012,18(14):46-47.

[3] 許瑩.人性化護理對手術室護理質量及患者滿意度的影響[J].中國基層醫藥,2013,20(12):1907-1909.

[4] 黃曉蓉.人性化護理對手術室護理質量的改善作用研究[J].醫學理論與實踐,2013,26(2):227-228.

[5] 周曉紅.手術室護理中人性化護理應用及效果觀察[J].中國醫藥導刊,2012,14(4):697-698.