對小兒支原體肺炎患者進行中醫特色護理的效果觀察

楊愛華

支原體肺炎是由肺炎支原體感染引起的急性肺部感染性疾病。近年來，我國小兒支原體肺炎的發病率逐年升高[2]。此病患兒的臨床癥狀主要為發熱、咳嗽、呼吸困難[1]。此病的病程較長，秋季和冬季是此病的多發季節。研究發現，對此病患兒在進行常規治療的基礎上，對其進行中醫特色護理的效果不錯。為了進一步驗證此護理方法的臨床效果，筆者進行了本次研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2011年10月～2014 年12 月期間我院收治的150例小兒支原體肺炎患者。我們將這150例患兒隨機分為對照組（75例）和中醫組（75例）。這些患兒入院后，我院對其均進行尿常規檢查、血常規檢查、大便常規檢查、肺部CT檢查及臨床體查，其癥狀均符合臨床上關于小兒支原體肺炎的診斷標準。在對照組中，有男性患兒39例，女性患兒36 例。他們的年齡在1～10歲之間，平均年齡為(5.1±2.4)歲。他們的病程在5～30天之間，平均病程為(12.9±7.1) 天。在中醫組中，有男性患兒38例，女性患兒37例。他們的年齡在1～10歲之間，平均年齡為(4.8 ±3.1)歲。他們的病程在7～28天之間，平均病程為(13.4±4.3)天。兩組患兒在性別、年齡、病情等一般資料方面相比差異不具有顯著性 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

這些患兒入院后，對其均進行常規的治療及護理。進行常規治療的方法是：根據患兒的臨床表現對其進行止咳、平喘、化痰、退熱等治療。進行常規護理的方法是：護理人員為患兒監測血壓、心率等生命體征，觀察其病情的變化情況。患兒一旦出現異常情況，護理人員及時將此情況上報給主治醫生。在此基礎上，對中醫組患兒進行中醫特色護理。進行中醫特色護理的方法是：①在對患兒進行護理的過程中，護理人員的動作應輕柔，多鼓勵安慰患兒，以緩解其緊張、恐懼等不良情緒。護理人員可通過“順情解郁”的方法對其進行護理。對于患兒提出的合理要求，護理人員應盡量滿足，以使其保持情緒的穩定。②護理人員應根據患兒的臨床表現對其病情進行辨證分型。對于存在風寒閉肺證（臨床癥狀主要為咳嗽、氣促、發熱、舌苔薄白）的患兒，護理人員應指導患兒家長讓患兒食用清淡、易消化、高蛋白的食物，注意對其加強保暖，確保其所在病房的溫度相對高一些。對于存在風熱閉肺證（臨床癥狀主要為發熱、有汗、口渴、咳嗽、舌紅苔黃）的患兒，護理人員應指導患兒家長讓患兒多飲用雪梨汁、紅蘿卜汁。當患兒出現高熱癥狀時，護理人員應讓其多飲水。當患兒出汗時，護理人員應指導患兒家長為其及時將汗液擦干并更換衣物，以確保其衣物的干燥與潔凈。對于存在肺陰虛證（臨床癥狀主要為干咳、痰少、低熱、舌紅苔白薄）的患兒，護理人員應指導患兒家長讓患兒多食用蔬菜、水果。如果患兒出現干咳的癥狀，護理人員應指導患兒家長讓患兒食用川貝母燉冰糖。③為了改善患兒呼吸困難、入睡困難的癥狀，護理人員應讓患兒取仰臥位，對其內關穴及神門穴進行按揉，按揉的時間為3min。然后，讓患兒將體位改為俯臥位，使用掌揉的手法為其按摩背部，按摩的時間為3min。對患兒的心俞穴、合谷穴、天突穴進行按揉，按揉的時間為3min。對于出現發熱癥狀的患兒，護理人員應對其體溫進行動態監測。當患兒體溫的變化較大時，每2h為其測量1次體溫。當患兒的體溫較穩定時，每6h為其測量1次體溫。如果患兒的體溫超過了38.5℃，護理人員應先對其進行物理降溫。如果進行物理降溫的效果不佳，護理人員可遵醫囑為患兒使用中藥進行退熱治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒咳嗽、氣促、肺部啰音、高熱等臨床癥狀及體征消失的時間。通過發放調查問卷的方式調查兩組患兒的家長對護理服務的滿意度。該調查問卷共分為滿意、一般滿意、不滿意3個標準。總滿意率=滿意率＋一般滿意率。

1.4 統計學處理

我們采用SPSS19.0統計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數（x± s ）表示，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床癥狀及體征消失時間的比較

護理結束后，中醫組患兒臨床癥狀及體征消失的時間均明顯早于對照組患兒，兩組相比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組患兒臨床癥狀及體征消失時間的比較（例，d）

2.2 兩組患兒的家長對護理服務滿意度的比較

護理結束后，中醫組患兒的家長對護理服務的總滿意率為98.7%，對照組患兒的家長對護理服務的總滿意率為88%，中醫組患兒的家長對護理服務的總滿意率高于對照組患兒的家長，兩組相比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2：

表2 兩組患兒的家長對護理服務滿意度的比較（例，%）

3 討論

支原體肺炎是兒科臨床上的常見病。由于小兒機體呼吸系統的功能尚未發育完全，其氣道狹窄，其氣道纖毛的活動能力差，這使其氣道纖毛的清除功能較差[3]。小兒一旦發生肺炎支原體感染，易出現呼吸困難的癥狀。研究發現，此病患兒如果沒有接受及時有效的治療及護理，其病情會進一步發展，使其出現腦炎、心肌炎等并發癥。因此，對支原體肺炎患兒進行及時有效的治療及護理具有重要的意義。

由于小兒患者與成人患者之間存在較大的差異，因此，在對支原體肺炎患兒進行護理的過程中，護理人員應充分考慮其年齡、生理及心理的特點，為其提供具有中醫特色的護理服務。

本次研究的結果證實，對小兒支原體肺炎患者進行中醫特色護理的效果顯著，可有效地改善其臨床癥狀，提高其家長對護理服務的滿意度。

[1] 張翠華.護理干預在小兒肺炎中的應用[J].中國實用醫藥，2009，4(10):222.

[2] 何秀國.阿奇霉素治療兒童咳嗽變異性哮喘肺炎支原體感染臨床觀察[J].兒科藥學雜志，2010，16( 6) : 14-15.

[3] 呂志香,劉薇薇,宮淑琴,等.“因質制宜”在小兒支原體肺炎治療中的“治病求本”思想[J].遼寧中醫雜志,2013,40(9):1809-1811.