使用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療急性發(fā)作期支氣管哮喘的效果分析

周利國

支氣管哮喘是呼吸科常見的一種疾病。該病患者因支氣管部位被肥大細胞、嗜酸性粒細胞、T淋巴細胞等多種細胞浸潤而出現(xiàn)相應的慢性炎癥病變[1]。該病患者在臨床上的表現(xiàn)主要是喘憋、胸悶及呼吸困難等。臨床上常對支氣管哮喘患者使用霧化吸入藥物的方法進行治療。使用這種方法治療支氣管哮喘的起效速度快，用藥的劑量少，患者不易發(fā)生不良反應[2]。為探討使用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療急性發(fā)作期支氣管哮喘的效果，我院呼吸科對近幾年收治的104例急性發(fā)作期支氣管哮喘患者使用兩種不同的治療方法，對其中52例患者使用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德進行了治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年1月至2014年12月期間我院呼吸科收治的104例急性發(fā)作期支氣管哮喘患者。這些患者均經(jīng)支氣管激發(fā)試驗檢查被確診患有支氣管哮喘，且病情均處于急性發(fā)作期。隨機將這些患者分為單一組和聯(lián)合組，每組各52例患者。單一組中有男性患者33例，女性患者19例；其年齡為26～58歲，平均年齡為42.7歲；其病程為1～15年，平均病程為8.2年。聯(lián)合組中有男性患者31例，女性患者21例；其年齡為25～58歲，平均年齡為42.9歲；其病程為1～14年，平均病程為8.5年。兩組患者的年齡、性別及病程等一般資料相比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)我院倫理學委員會批準。所有患者均對本次研究知情，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

對所有患者均進行抗感染、祛痰止咳及吸氧等基礎治療。為單一組患者在進行基礎治療的基礎上使用沙丁胺醇進行治療，具體的方法是：將1 ml的沙丁胺醇（河南中孚藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）加入到2.5 ml的生理鹽水中。將混合液加壓霧化后，讓患者吸入。每次持續(xù)吸入15分鐘，每天治療三次，共治療七天[3]。為聯(lián)合組患者在進行基礎治療的基礎上使用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德進行治療，具體的方法是：將1 mg的布地奈德混懸液（魯南貝特制藥公司生產(chǎn)）和1 ml的沙丁胺醇加入到2.5 ml的生理鹽水中。將混合液加壓霧化后，讓患者吸入。每次持續(xù)吸入15分鐘，每天治療三次，共治療七天[4]。

1.3 觀察指標及療效判定標準

觀察兩組患者治療的效果。顯效：患者的臨床癥狀基本消失。有效：患者咳喘的癥狀得到了明顯的緩解，其喘鳴音減輕。無效：患者的臨床癥狀未得到明顯的改善，甚至在加重[5]?？傆行?（治療效果為顯效的患者例數(shù)+治療效果為有效的患者例數(shù)）/本組患者的總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（x± s ）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，聯(lián)合組患者治療的總有效率明顯高于單一組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組患者治療的效果（例）

3 討論

支氣管哮喘患者的支氣管部位會發(fā)生可逆性的氣流受限。患者在清晨和夜間易出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，嚴重者甚至會發(fā)生窒息或死亡。臨床上主要通過緩解患者氣道痙攣、降低其氣道高反應性來控制其氣道內(nèi)的非特異性炎癥，從而起到治療支氣管哮喘的作用。沙丁胺醇是一種β2受體激動劑?，F(xiàn)代藥理學研究的結(jié)果表明，沙丁胺醇能夠在一定程度上刺激氣道細胞的受體，激活氣道內(nèi)的腺苷酸環(huán)化酶，使氣道內(nèi)環(huán)磷酰胺的含量增加，并能減少氣道內(nèi)游離的鈣離子，使支氣管平滑肌舒張。布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，能抑制組胺及前列腺素的釋放，減少炎癥細胞的凝集及對機體組織的浸潤，從而減少氣道內(nèi)細胞因子的生成，增強氣管的舒張性能[6]。將上述兩種藥物聯(lián)合使用，能夠改善支氣管哮喘患者的臨床癥狀，優(yōu)化其肺功能，減少其痛苦，加快其身體恢復的速度。本次研究的結(jié)果顯示，使用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德進行治療的聯(lián)合組患者治療的總有效率明顯高于僅使用沙丁胺醇進行治療的單一組患者。

總之，使用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療急性發(fā)作期支氣管哮喘的效果顯著，值得在臨床上推廣應用。

[1] 鄒喜生.霧化吸入沙丁胺醇、布地奈德、異丙托溴銨治療老年支氣管哮喘急性發(fā)作期臨床療效分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,0(30):38-40.

[2] 鐘業(yè)勝.沙丁胺醇、布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療42例小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床分析[J].醫(yī)學信息(中旬刊),2011,14(09):4713-4714.

[3] 何芝香,唐芙蓉,李禮.布地奈德混懸液聯(lián)合沙丁胺醇溶液霧化治療兒童支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察與護理[J].實用預防醫(yī)學,2010,17(09):1892-1893.

[4] 黃燕虹.沙丁胺醇與異丙托溴胺聯(lián)合霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學,2014,04(20):145-147+175.

[5] 劉尚,何勝,蔡傳英,官少兵.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德氧氣霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作32例的療效觀察[J].廣西醫(yī)學,2012,34(07):949-950.

[6] 徐紅梅,趙凱.布地奈德霧化混懸液和硫酸沙丁胺醇溶液聯(lián)合應用治療兒童支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].蘇州大學學報(醫(yī)學版),2006,26(05):888-889.