對接受人工股骨頭置換術的老年患者進行硬膜外麻醉的效果分析

姚素春

老年人的骨質較脆，并且彈性較小，極易發生骨折。隨著我國人口老齡化問題的凸顯，股骨頸骨折及股骨頭病變的發病率逐年上升。目前，臨床上常采用人工股骨頭置換術對這類患者進行治療。然而，由于大多數老年人均存在心臟疾病、循環系統疾病或呼吸系統疾病等基礎疾病。因此，選擇一種合適的麻醉方式為其進行手術麻醉就顯得十分重要[1]。在本次研究中，為了探討分析對接受人工股骨頭置換術的老年患者進行硬膜外麻醉的效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文的研究對象是2012年3月～2015年5月間我院收治的100例接受人工股骨頭置換術的老年患者，我們將其隨機分為對照組（50例）和試驗組（50例）。在對照組50例患者中，男性患者有24例，女性患者有26例，其年齡為51～86歲，平均年齡為（63.72±12.89）歲；在試驗組50例患者中，男性患者有29例，女性患者有21例，其年齡為53～79歲，平均年齡為（63.83±12.32）歲。兩組患者在性別、年齡及各項臨床指標等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者進行全身麻醉，為試驗組患者進行硬膜外麻醉。然后，觀察對比兩組患者術后并發癥的發生情況，并將對比的結果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。

1.2.1 對照組患者 為對照組患者進行全身麻醉，具體的方法是：①將患者送入手術室后，為其建立靜脈通道，并為其進行面罩吸氧治療（氧流量維持在3L/min）。②為患者進行氣管插管，并使用0.1mg/kg體重的咪唑安定（由上海皓元化學科技有限公司生產，國家準字為H20044643）及0.2mg/kg體重的依托咪酯（由江蘇恩華藥業股份有限公司生產，國家準字為H32022379）為其進行全身麻醉。

1.2.2 試驗組患者 為試驗組患者進行硬膜外麻醉，具體的方法是：①將患者送入手術室后，對其進行硬膜外穿刺。②穿刺成功后，向患者的頭側置入硬膜外導管，然后向導管內注入由50mg的魯米那（由上海伊邦醫藥信息科技科技有限公司生產，國家準字為H20044643）和0.5mg的阿托品（由國藥集團國瑞藥業有限公司生產，國家準字為H34023678）配置成的重比重液局麻藥，然后輔助患者恢復平臥位[2]。③術中，為患者進行鼻導管吸氧治療。當麻醉平面不足時，可根據患者的具體情況再經硬膜外導管注入適量的局麻藥。

1.3 統計學分析

采用SPSS 17.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學處理分析，計量數據采用平均值±標準差表示，并采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，當P＜0.05時視為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

在試驗組50例患者中，發生蘇醒延遲的患者有1例（占患者總數的2.00%），發生呼吸抑制的患者有0例，發生認知功能障礙的患者有2例（占患者總數的4.00%）。在對照組50例患者中，發生蘇醒延遲的患者有14例（占患者總數的28.00%），發生呼吸抑制的患者有13例（占患者總數的26.00%），發生認知功能障礙的患者有15例（占患者總數的30.00%）。試驗組患者術后并發癥的發生率明顯低于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳情見下表。

表 兩組患者術后并發癥發生情況的比較[n(%)]

3 討論

近年來，在我國老年人群中，股骨頸骨折及股骨頭病變的發病率逐年上升。為了提高這類患者的生活質量，臨床上常采用人工股骨頭置換術對其進行治療。隨著醫療技術水平的不斷提高，硬膜外麻醉等非全身麻醉方式逐漸得到了臨床上的廣泛應用。但由于老年人的機體免疫力較差，且多伴有多種基礎疾病，因此臨床工作者在為老年手術患者進行硬膜外麻醉前，要對患者的病情進行準確的評估，并為其進行全面的體格檢查，已確保其適合接受硬膜外麻醉[4]。在本次研究中，為了探討分析對接受人工股骨頭置換術的老年患者進行硬膜外麻醉的效果[3]，筆者為對照組患者進行全身麻醉，為試驗組患者進行硬膜外麻醉，然后對兩組患者術后并發癥的發生情況進行回顧性的對比分析。分析結果顯示，試驗組患者術后并發癥的發生率明顯低于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。這一結果與周裕林等研究人員的研究結果基本一致。

綜上所述，對接受人工股骨頭置換術的老年患者進行硬膜外麻醉的臨床效果顯著，這種麻醉方式能促進患者下肢血液循環的快速恢復、使患者盡快蘇醒、降低其發生呼吸抑制及認知功能障礙的幾率，值得在臨床上推廣應用。

[1] 張毅,郭海芳,楊春,等. 腰叢復合坐骨神經阻滯麻醉對老年人股骨頸骨折患者術中血壓和心率的影響[J]. 山東醫藥,2011,51(22):104-105.

[2] 陳瑤. 老年患者人工股骨頭置換術的麻醉護理配合體會[J].局解手術學雜志,2009,18(3):204.

[3] 裘劍波,羅義駿,張毅,等. 脊椎-硬膜外聯合麻醉下百歲老年人行人工股骨頭置換術一例[J]. 中華老年醫學雜志,2013,32(2):228-229.

[4] 王玉宏,姜琳. 靜、局聯合不插管麻醉用于老年人工股骨頭置換術[J]. 中國當代醫藥,2010,17(10):54-55.