建設健康中國療養行業當創新有為

單守勤 劉金鳳 孟昭剛 鐘偉

建設健康中國療養行業當創新有為

單守勤 劉金鳳 孟昭剛 鐘偉

目的分析探討療養行業在建設健康中國的進程中如何抓住機遇，創新有為，走出發展困境。方法收集、分析療養行業面臨的困境和原因，“健康中國”建設給療養行業發展帶來的機遇，以及療養行業參與“健康中國”建設的方法途徑。結果以預防康復為主業的療養行業是建設“健康中國”的現實薄弱點，也是發展著力點，必將大有所為。結論療養行業應抓住建設“健康中國”的戰略機遇，積極探索創新，通過理念更新、技術創新、制度完善，走出發展低谷，贏得主動、贏得未來。

健康中國；療養行業；創新

健康是促進人的全面發展的必然要求，也是國家富強和人民幸福的重要標志[1]。在我國慢性病防控形勢嚴峻的情況下，黨的十八屆五中全會提出推進“健康中國”建設的新目標，并將其列入“十三五”規劃，這凸顯了黨和國家對保護國民健康的高度重視和堅定決心。以自然療養因子為基礎，從事預防保健、慢病預防與干預治療和職業病、傷病殘康復專業的療養行業[2]，應當因地制宜、積極探索創新，抓住機遇主動作為，健全預防康復健康服務體系，為建設“健康中國”做出應有的貢獻。

1 國內外療養行業發展情況

1.1 我國療養行業現狀建國初期，在國家經濟十分困難的情況下，毛澤東、周恩來等第一代黨和國家領導人為了關懷廣大指戰員和人民群眾健康，建立發展了新中國療養事業。當時的療養院性質明確為國家醫療機構，由衛生部下設療養院管理科進行管理。到20世紀60年代中期，我國療養院的數量達到887家，展開床位9.8萬張，呈現出全面發展的勢頭。20世紀80年代初，療養院達1 000多所。隨后，經濟體制改革逐步深入，療養行業脫離國家衛生部門管理，逐步陷入困境，以每年10%的比例在減少，由最高峰時的1 577家下降至目前的不足200家，床位使用率僅有40%～50%，遠低于全國醫療機構86.7%的平均水平，當前已進入最困難時期。

1.2 我國國民健康現狀目前我國亞健康人群、慢性病患者高發，中國現有確診慢性病患者2.6億人，慢性病導致的死亡占中國總死亡的85%，導致的疾病負擔占總疾病負擔的70%[3]。如果不對這些慢性病進行有力控制，再過10年就會出現其后遺癥、并發癥形成的“第二個井噴”，屆時國家將難以負擔。實踐證明，只有按照“健康中國2020”提出的“轉變衛生事業發展模式，從注重疾病診療向預防為主、防治結合轉變，實現關口前移”的要求，充分運用自然治療因子調節身心功能，才能實現從源頭上的預防，否則就不可能解脫醫療工作的被動局面。

1.3 其他國家療養行業發展情況俄羅斯、日本、德國等國家高度重視療養行業的發展與研究，療養院都是國家重要的預防保健、慢性病治療和病、傷、殘后功能康復性質的專業技術機構，以生態自然療法為主的療養服務是優質的“公共醫療產品”，在維護提高全民健康方面發揮不可或缺的作用。前蘇聯第一部憲法就寫入了“公民享有療養保健的權利”內容。俄羅斯對療養地和療養事業進行法律性保護，現有療養地124個，療養院2 500多所，每年總人口的37%有機會療養，在礦泉水治療、泥療、理療、慢病專科療養、兒童療養、航天員療養等方面走在世界的前列。日本現有1 500多所療養院，每年近1億人到療養地治療或休息，在礦泉水治療、草本治療、寵物療養等方面擁有先進的經驗。波蘭對療養經濟理論也開展了研究，結果表明每用于療養所耗費的1美元，可得到10美元的效益，療養可顯著提高勞動生產率、降低發病率，減少勞動日的喪失。

2 我國療養行業陷入困境的主要原因

2.1 療養行業自身創新不足、定位不準長期以來，受傳統思想觀念影響，療養行業滿足于微笑服務、生活保障，重硬件輕軟件、重服務輕技術、重環境輕學科[4]，特色品牌、技術缺乏。加上部分從業人員對療養院功能定位也不是很清晰，有的把療養院辦成了賓館、招待所、查體中心或者是單純利用自然療養因子，采用單一的療養方法，自我造血能力不足。

2.2 從政府到民間對療養事業重要性認識嚴重不足不了解療養院是慢性病預防康復的專業機構，不了解自然療養因子對慢病預防、矯治和康復的寶貴作用，將它排除在正規的醫療機構之外，認為療養就是簡單的吃喝玩樂，甚至把療養院與滋生不正之風的培訓中心和樓堂館所相提并論。

2.3 政府管理督導“缺位”20世紀下葉，我國取消了國家療養系統管理機構，將療養院下放到原所屬系統的基層相關部門管理，經濟上自負盈虧，迫于生計，近千所療養院改做賓館飯店或者停業，即便是保留下來的“療養院”，也只能滿足于“吃好、住好、玩好”不當的發展模式，淡化了其疾病的發病前預防、早期控制和病后整體性治療和康復職能，導致療養院預防康復的主業功能萎縮，療養資源嚴重浪費。同時，療養范圍也在逐步縮小，服務對象主要為少數干部，而非廣大一線職工群眾，療養院逐步演變為民眾心目中的“特權福利機構”。

2.4 療養專業人才培養空白除20世紀50年代借助前蘇聯幫助，“請進來、走出去”培訓了一共50余名療養專業人才外，我國醫科院校一直沒有開設療養醫學教學課程。現有的療養系統工作人員，大部分都是普通醫學院校畢業，基本上都不了解療養專業的內涵、特色和作用，面臨療養專業后繼無人危機。

2.5 療養經費投入嚴重不足國家沒有將療養院系統消耗的預防、治療和康復費用的專項支出列入每年的衛生事業經費預算。療養院長期隸屬于國家各部委、企業集團，不屬于國家衛計委管理，更不在國家衛生經費的支持范圍之內。

2.6 療養地等醫用自然資源重視和保護被忽視我國具有豐富多樣的醫用自然資源，可開發利用的氣候療養地、礦泉療養地、泥療療養地和自然與人文景觀療養地數量眾多。由于對這些資源缺乏保護、開發和利用的法律法規，一些地方政府為發展旅游過度開發，對這些寶貴自然資源造成嚴重污染和破壞。

3 “健康中國”建設給療養行業帶來的發展機遇

3.1 更加注重全民健康素養的提高根據2012年監測結果，我國居民基本健康素養水平為8.80%，還處于較低水平。提高全民健康素養既是“健康中國2020”戰略的重要目標之一，也是各項指標最終實現的基本保證。研究表明，健康素養與健康狀況有密切關系，健康素養在提高公眾的自我保健意識和自我保健能力，改善人群健康狀況等方面具有不可替代的作用。為此，國家衛生計生委頒布了《全民健康素養促進行動規劃(2014—2020)》，對于科學、規范、有效地開展健康促進工作，建立政府主導、部門合作、全社會參與的全民健康素養促進長效機制和工作體系，具有十分重要的意義。

3.2 更加注重預防康復現行醫療體系中，“重疾病救治、輕預防和康復”的現象仍較普遍，預防康復事業仍然處于弱勢地位，面臨著許多困難和問題。健康中國上升為國家戰略，未來的醫療領域將發生幾種轉變：一是民眾層面，將由被動治療變成主動管理自己的健康；二是醫院層面，將注重收治數量變成注重療愈質量；三是治療過程，將從短期治療痊愈前后延伸為日常預防和院后康復與保健。作為預防保健、療養康復的專業機構，療養行業必將迎來發展的春天。

3.3 更加注重體制機制創新健康中國不是孤立的，除了解決好“看病難”“看病貴”，還將以人的健康為中心綢繆布局，與經濟社會發展的一系列政策融合并進，通過綜合性的政策舉措，實現健康發展目標。比如，解決深層次的、制約醫藥衛生事業科學發展的體制、機制和結構性問題，解決長期以來形成和積累的矛盾，關注社會保障相關政策的公平與可持續，收入分配機制的進一步完善，健康消費新增長點的打造，生態環境的治理改善，等等。這對于解決制約療養行業發展的矛盾問題，帶來了福音。

4 療養行業積極參與“健康中國”建設的舉措

4.1 積極開展健康教育與健康促進，提高全民健康素養健康中國建設，是一項“人人參與、人人盡力、人人享有”的全民事業，需要每個人付諸行動，為自己、為他人把好健康關。大力開展健康教育與健康促進，不僅可以有效地降低，甚至避免慢性非傳染性疾病和意外傷害的發生，而且干預的成本低廉，干預更具成本效果[5]。所謂健康促進，是指充分運用行政、組織、法律手段，調動國家的、社會的、集體的、個人的廣泛力量來改善全民健康。療養機構應主動發揮健康促進主陣地的作用，積極倡導“大衛生觀”、“大健康觀”等理念，開展形式多樣的健康教育與健康促進活動，幫助民眾樹立科學健康觀，樹立個人健康責任意識，倡導健康生活方式，了解醫療技術的局限性，形成尊重科學、尊重醫學和醫務人員的社會風尚，建立和諧醫患關系。特別是針對目標人群開展心腦血管病、糖尿病、慢性呼吸系統疾病、腫瘤等重點慢性病的健康教育工作，圍繞合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等生活方式進行干預。

4.2 積極開展預防康復技術創新，打造療養品牌特色未來的健康醫學模式主張以恢復機體的整體健康為核心，以多維多層次的整體生命信息作為健康狀態的判別標準，以個體的身心狀態、行為方式為調節對象，以健康生活方式、“綠色”無創的調理技術和社會支撐網絡建設等為主要干預手段[6]。以此為基礎，療養行業應以健康醫學、身心醫學為主要方向開展科學研究，針對心理和精神疾病、生活方式病、慢性病及老年健康維護等，積極扶持發展中醫、康復、心理、營養、體療、養老等學科技術，強技能、創特色、樹品牌，滿足國民新形勢下健康需求。在學科體系建設上，科學確定骨干學科、支撐學科和關聯學科，打造相互關聯支撐的優勢學科群。在人才隊伍建設上，應呼吁盡快在高、中級醫科院校增設療養醫學教學科目，建立療養專業人員的繼續教育制度，建立療養醫學專業碩士、博士研究生培養和授權學科。擴大對外學術交流，學習世界先進的療養專業基礎知識、新的進展和經驗技術，提高我國療養人才培養質量。

4.3 積極推動體制機制完善，解決制約發展的矛盾問題呼吁倡導大衛生觀、大健康觀和健康促進等先進理念，引導各級政府和社會組織、公民樹立全維健康觀，遵循醫學規律，重視預防康復，轉變醫療模式，提高維護和促進健康的能力。建議國家組織相關部門協作，開展醫用自然資源普查，明確所有權歸屬和使用權限，制定我國醫用自然資源的整體保護、開發利用、協作研究、對外開放等相關法規、政策、制度和措施，避免無序開發和醫用自然資源污染、流失。引導全社會切實認清療養院既不是賓館，也不是醫院，而是預防保健康復的專業機構。打破療養院目前隸屬機關各部委的分散管理體制，將其統一納入國民衛生服務體系，把療養機構作為專業的醫療機構加強規劃和管理，有計劃地解決療養院基礎設施、機構建設、政策支持、經費保障等問題。加大預防康復經費投入的比例，確保醫保相關政策、經費投入投向科學合理，一塊錢的預防強于一百元的治療。建立完善相關制度，支持民眾享受療養保障，讓療養院預防保健、慢病干預、療養康復、健康教育、心理疏導、健康生活方式引導等功能直接作用于民，使民眾獲得更多的“健康紅利”。

[1]蘇劍一.推進“健康中國”建設需貫徹五大理念[J].中國衛生人才，2015(12)：10-11.

[2]高恩顯，陳景藻.現代療養學[M].北京：人民軍醫出版社，1988：2.

[3]中華人民共和國國務院新聞辦公室[J].中國的醫療衛生事業，2012.

[4]易曉陽.軍隊療養院現狀與發展探討[J].西南軍醫，2011，13(5)：946-947.

[5]馬進.聚焦健康中國新五年[J].中衛月評，2015(11)：7.

[6]俞孟孫，曹征濤，等.關于健康醫學模式的思考與解讀[J].世界復合醫學，2015，1(2)：99-102.

ObjectiveTo analyze and discuss how convalescence industry can seize the opportunity，practice innovation and walk out of development dilemmas in the construction of healthy China.MethodsThe dilemmas and causes faced with convalescence industry，the development opportunities for convalescence industry in the construction of healthy China，and the approaches to the involvement of convalescence industry in the construction of healthy China were collected and analyzed.ResultsConvalescence industry focused on preventive rehabilitation was the real weak spot in the construction of healthy China，also was the acting point of its development，which was bound to be prosperous.ConclusionConvalescence industry should grasp the strategic opportunity in the construction of healthy China and actively explore innovation，so as to walk out of the low ebb，win the initiative and win the future by means of renewed ideas，creative technologies，and improved system.

Healthy China；Convalescence industry；Innovation

2016-04-28)

1005-619X(2016)08-0785-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.08.001

266071濟南軍區青島第一療養院

促進戰斗力生成與維護的中國特色軍隊療養策略研究(15BJZ08)