五行音樂應用于疾病治療的研究進展

曹冰

五行音樂應用于疾病治療的研究進展

曹冰

音樂療法是一門融醫學、心理學、音樂美學、物理學等多學科為一體的邊緣交叉學科，主要是通過運用特定音樂使人體的生理功能、感情、行為等方面在一定程度上產生改變，其中五行音樂療法就屬于其中一種，目前五行音樂療法廣泛應用于臨床。本文總結了近年來五行音樂應用于疾病治療的研究進展，以期為五行音樂在臨床進一步推廣應用提供依據。

五行音樂；防治疾病；心理干預

我國關于音樂療法的記載，鑒于《樂記》中的記載：“音樂者，流通血脈，動蕩精神，以和正心也。”[1]關于五行音樂，《黃帝內經》中也有記載：“天有五音：角徽宮商羽；地有五行：木火土金水；人有五臟：肝心脾肺腎。”唐宋八大家之一歐陽修曾有過通過學琴治療憂郁疾患的經歷：“吾嘗有幽郁之疾，而閑居不能治也，既而學琴于孫支道滋，受宮音數引，久而樂之，不知疾之在體也。[1]”由此，后世醫者根據這一理論把五行音樂廣泛應用于疾病的治療。朱震亨也曾有言：“樂者，亦為藥也。”即音樂療法可以和藥物一樣，達到治療疾病的目的。現將中醫五行音樂防治疾病的研究進展綜述如下。

1 可緩解焦慮

祁靜等[2-3]研究結果顯示，通過電針百會穴結合五行音樂可以降低焦慮模型大鼠下丘腦5-HT含量，減少其焦慮樣行為，從而可以發揮抗焦慮的作用。羅美文則通過耳穴貼壓聯合五行音樂的療法改善急性心肌梗死患者焦慮情況，其中，耳穴取穴為神門、心、交感、皮質下，刺激頻率為3～5次/d，1～2 min/(穴·次)，并輔以宮調五音療法，其音量不超過50分貝，每天上午及晚間各30 min，連續治療2周。結果提示，耳穴貼壓聯合五音療法可明顯緩解患者焦慮情緒，提升其生活質量[4]。也有研究者將五行音樂聯合免疫療法應用于接受放射治療的腫瘤焦慮患者中，對治療前后的患者通過Zung氏焦慮自評量表和漢密爾頓焦慮量表測評，測評結果顯示五行音樂聯合免疫療法有助于改善腫瘤患者生存質量[5]。劉昱磊等則是通過指導具有反復自然流產史的先兆流產患者聆聽中醫五行音樂之宮調、羽調樂曲，治療前后運用量表評價、測定血漿皮質醇及隨訪妊娠結局。研究結果顯示，五行音樂療法可明顯緩解反復自然流產患者焦慮、抑郁情緒，提高妊娠成功率[6]。郭佳瑩則是將五行音樂應用于急癥病區，在病區的走廊每天早晚各播放1 h的角調或商調式音樂，在病房內，對患者進行辨證施樂，音量40～50分貝。問卷調查結果顯示，大部分患者認為該方式對改善病情有一定的幫助，且患者情緒明顯好轉[7]。也有研究者將五行音樂拓展到了MRI檢查患者當中，且取得了較好的療效，五音調式可以減輕MRI檢查患者焦慮狀況，使其血壓、心率保持穩定，有利于其成功完成MRI檢查[8]。

2 可調節抑郁

多項研究證實，五行音樂在改善抑郁情緒方面有較好的療效，廣泛應用于腫瘤患者抑郁、圍絕經期抑郁、產后抑郁、中風后抑郁、腦外傷后抑郁等。劉松江等對乳腺癌患者采用化療的同時給予中藥湯劑乳癌抑郁方，該乳癌抑郁方為其自擬湯劑，主要組成為醋柴胡、白芍、姜半夏、陳皮、黨參、生白術、茯苓等，并根據患者的不同情況進行辨證選曲，每日早晚各播放五行音1 h，研究結果顯示，五行音樂聯合乳癌抑郁方可很好地緩解乳腺癌患者的抑郁狀態[9]。余春芳等研究者則采用辨證施膳結合五音調式的方式對干擾素治療過程中慢性乙型肝炎患者進行干預，且發現其抑郁情緒有顯著的改善[10]。也有研究發現圍絕經期抑郁癥患者通過服用經驗方補腎安神開郁湯聯合五行音樂療法，可調節其性激素水平，同時能夠很好地改善抑郁癥狀，該方藥物組成為：麥冬15 g，白芍20 g等；五行音樂療法以角調、徵調、羽調為主[11]。有研究者將五行音樂療法也應用到中風后抑郁患者的研究中，并通過電針聯合五音療法而使焦慮患者的情緒得到緩解，其針刺取穴包括：百會，神庭，安眠，內關，神門等，電針同時給予患者聽角調式樂曲[12]。產后抑郁屬于較為常見的抑郁狀態，針對此類患者，李振采用臟時五音相調法針刺治療，其選穴主要包括：四神聰、百會、神門(兩側)、期門(兩側)、三陰交(兩側)、太沖(兩側)，根據患者的癥狀加以相應穴位，并對每位患者進行辨證選曲，結果顯示此種療法適用于產后抑郁患者，能較好的調節其抑郁情緒[13]。

3 可改善失眠

中醫對不寐的辨證分型主要包括有心脾兩虛型、心膽氣虛型等5種證型，目前五行音樂療法主要應用于較為常見的心脾兩虛型失眠患者中。也有研究者并未對失眠進行具體分型，例如中風后失眠患者的研究等。對于心脾兩虛型失眠的音樂治療，有研究者單純利用五音療法，也有通過采用五行音樂聯合其他治療方法的方式來治療失眠患者。有研究者[14]通過對心脾兩虛型不寐患者進行的辨證施樂研究發現，辨證施樂對患者不寐的改善明顯，效果確切。許峰等[15]則在五音辨證的基礎上配合經驗方歸脾安寐湯治療心脾兩虛型不寐患者，歸脾安寐湯藥物組成：黃芪20 g，龍眼肉20 g，夜交藤20 g等，并運用體感音樂治療儀對患者施以音頻脈沖刺激，樂調選取徵調和宮調為主調的音樂。結果該方法治療患者的有效率高達93.3%(28/30)。也有研究者采用五行音樂與導引按摩來治療心脾兩虛型失眠，其中五行音樂療法及導引法均2次/d，按摩1次/d，研究結果顯示該治療方案能明顯改善心脾兩虛型失眠患者的臨床癥狀[16]。對于中風后失眠患者的治療，有研究者采用在服用安定類藥物的基礎上加以耳穴埋豆配合五音療法，并與常規服用安定類藥物的患者進行對照研究，其中耳穴埋豆的穴位選擇主要包括神門、皮質下、交感等，五音療法則是根據臟腑辨證選曲，結果提示，綜合治療的療效明顯優于對照組。結論耳穴埋豆配合五音療法明顯改善中風后失眠[17]。目前對于失眠患者的五行音樂療法研究較多，例如，五音腦波療法[18]、中藥足療結合五音療法[19]、頭針聯合五音療法[20]等，均能提高失眠患者的睡眠質量，改善其失眠癥狀。

4 可促進腦癱康復

錢彩文等研究者[21]對于腰椎穿刺下臍血干細胞移植術后的腦癱患兒的治療，除了干細胞移植術后的常規護理以外，加用開天門穴位按摩結合播放中醫五行音樂的方法，其中，五行音樂運用中醫理論進行臟腑辨證選曲，開天門穴位按摩包括：推上星穴、推頭維、抹眉等，結果顯示該治療方案可有效地緩解其不良情緒，并減少低顱壓綜合征的發生。劉振寰等[22]則采用中西醫結合的方式對嬰兒腦癱進行早期干預，通過通督益腎健脾按摩結合中醫五行音樂療法為主的中醫早期干預，并配合運動訓練等現代療法，周期3個月，隨訪研究結果顯示，該方式可有效降低患兒圍產期腦損傷后遺癥的發生率，并可積極促進其運動、認知等功能的發育。劉永鋒則采用針刺結合五行音樂療法治療小兒腦性癱瘓，通過在針刺時聆聽五行音樂以及針刺后參與音樂活動的方法，發現該方式可提高患兒社會適應性、言語等功能[23]。

5 可治療功能性消化不良

有研究者采用腹針結合五行音樂(木音、土音、水音)來治療脾虛氣滯型功能性消化不良，該方法治療患者有效率高達99.0%，且其消化不良的主要癥狀的消失時間更快[24]。對于脾胃虛寒型功能性消化不良患者，劉倩采用在常規護理的基礎上結合日光浴及五行音樂的治療方案，并與常規護理組對照，結果顯示聯合療法的療效優于對照組，且該組治療后的胃電圖檢測結果明顯優于對照組[25]。李力等[26]則采用柴胡疏肝散結合五行音樂的角調樂曲《江南絲竹樂》治療肝郁脾虛型消化不良，并通過該研究發現，該方案治療功能性消化不良肝郁脾虛型療效顯著。

6 可防治其他不良癥狀

五行音樂療法也較為廣泛的運用于其他疾病的治療，如耳鳴、心臟神經癥、原發性痛經、腦卒中后肩手綜合征以及慢性精神分裂癥等疾病。研究顯示，大多數患者在接受五行音樂治療后，耳鳴嚴重程度評分有所降低，其不適癥狀有所改善[27]。運用炙甘草湯加減配合五行音樂療法治療心臟神經癥，其有效率可達86.67%，并可改善患者的不良情緒[28]。也有研究者將五行音樂應用到原發性痛經患者的治療當中，通過五行音樂聯合針刺的方法對患者進行干預，遠期療效明顯[29]。針對腦卒中后肩手綜合征患者的治療，有研究者在常規治療與護理基礎上加以中醫五行音樂結合熏蒸治療，其有效率可達96.7%，在改善患者疼痛及運動功能狀態等方面具有顯著的療效[30]。韋卿[31]則將五行音樂療法應用到了慢性精神分裂癥患者的治療，除常規服用藥物利培酮外(劑量為3～6 mg/d)，辨證選取五行樂曲，治療結果顯示該方案可改善患者的病情，提升其生活質量。

目前中醫五行音樂療法的應用范圍較廣，特別是情志疾病方面。通過查閱文獻資料發現，該療法具有療效較為確切，操作簡單易行，安全性較高，對患者無經濟負擔，易被患者接受等優點。因此，中醫五行音樂療法值得廣大醫務工作者進一步研究和推廣，進而弘揚祖國傳統醫學。

[1]馬烈光，李英華.養生康復學[M].中國中醫藥出版社，2005：113.

[2]祁靜，彭全才，劉建濤，等.電針與五行音樂對焦慮模型大鼠下丘腦和血漿5-HT含量的影響[J].陜西中醫，2008，29(5)：627-629.

[3]李琳，祁靜.五行音樂對焦慮模型大鼠行為學影響的研究[J].四川中醫，2009，27(7)：24-26.

[4]羅美文，羅雪琴，譚志雄，等.耳穴貼壓聯合五音療法對急性心肌梗死患者焦慮的影響[J].中國醫學創新，2014，11(17)：105-107.

[5]蘇秋蘭，李艷，李冬梅.五行音樂聯合免疫療法對癌癥焦慮患者生存質量的影響[J].臨床醫學工程，2014，21(7)：915-916.

[6]劉昱磊，王俊玲，覃曉玲，等.五行音樂療法對反復流產病人焦慮、抑郁狀態的影響[J].深圳中西醫結合雜志，2012，22(4)：208-212.

[7]郭佳瑩，王林，歐秀娟.五行音樂療法在急癥病區的應用初探[J].臨床醫學工程，2009，16(9)：92-93.

[8]王小珍，趙霞，吳涓.五音調式在核磁共振成像檢查病人中的應用[J].全科護理，2013，11(7A)：1731-1732.

[10]余春芳，王小珍，黃笑美，等.辯證施膳合五音調式干預對IFN治療過程中慢性乙型肝炎病人HAMD-17評分的影響[J].護理實踐與研究，2011，8(24)：17-18.

[11]李林，姜云，徐金貴，等.五行音樂合中藥治療圍絕經期抑郁癥的臨床觀察[J].中華中醫藥雜志，2011，26(11)：2758-2760.

[12]王偉華，張倩.電針結合五音療法治療中風后抑郁的臨床觀察[J].四川中醫，2014，32(4)：157-158.

[13]李振.臟時五音相調法針刺治療產后抑郁癥[J].吉林中醫藥，2015，35(1)：88-90.

[14]賴希妮，施金玉，辜梨花，等.辨證施樂護理在心脾兩虛型不寐患者中的效果研究[J].光明中醫，2013，28(12)：2641-2643.

[15]許峰，馮志濤，王中男.五音辨證配合歸脾安寐湯治療心脾兩虛型不寐證[J].吉林中醫藥，2014，34(6)：582-585.

[16]劉偉娜.中醫外治綜合療法-五行音樂與導引按摩-辨證治療失眠的臨床研究[D].長春：長春中醫藥大學，2011.

[17]陳曉娜，黃小麗，廖瑩瑩，等.耳穴埋豆配合五音療法治療中風后失眠33例療效觀察[J].云南中醫藥雜志，2014，35(1)：55-56.

[18]馬充，劉靜，馬金剛，等.五音腦波療法對失眠患者血壓和心率的影響[J].山東醫藥，2014，54(37)：107-108.

[19]尤陽.中藥足浴配合五行音樂療法改善飛行人員睡眠質量的療效觀察[J].中國療養醫學，2013，22(12)：1078-1079.

[20]王東巖，程巨萍.五音療法結合頭針治療失眠虛證的臨床觀察[J].針灸臨床雜志，2014，30(7)：12-14.

[21]錢彩文，王佳慶，王三香.開天門結合中醫五行音樂對腦癱患兒臍血干細胞移植術后并發不良情緒的研究[J].護士進修雜志，2012，27(18)：1686-1688.

[22]劉振寰，丁建英.嬰兒腦癱中西醫結合早期干預及遠期隨訪[J].長春中醫藥大學學報，2012，28(4)：756.

[23]劉永鋒.針刺結合音樂療法治療小兒腦性癱瘓的臨床研究[D].廣州：廣州中醫藥大學，2008.

[24]覃武海，張冰，劉輝華.腹針結合五行音樂治療脾虛氣滯型功能性消化不良100例[J].廣西中醫藥大學學報，2014，17(1)：9-11.

[25]劉倩，肖艷平，郭慶.日光浴聯合五音療法治療脾胃虛寒型功能性消化不良效果觀察[J].護理學雜志，2012，27(15)：35-36.

[26]李力，周曉玲，稅典奎.五音療法結合柴胡疏肝散治療功能性消化不良療效觀察.湖北中醫雜志，2013，35(6)：38-39.

[27]梁輝，李艷青，李明.五音樂曲療法治療耳鳴的臨床研究[J].遼寧中醫雜志，2010，37(6)：1038-1041.

[28]陳先菊，張荻.炙甘草湯加減配合五行音樂療法治療30例心臟神經癥臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2015(4)：50-51.

[29]張荻.五行音樂療法配合針灸治療原發性痛經60例[J].中西醫結合研究，2014，6(1)：39-40.

[30]魯劍萍，張翠娣，王嫻.中醫五行音樂結合熏蒸治療腦卒中后肩手綜合征的研究[J].護理研究，2013(25)：2745-2746.

[31]韋卿.五行音樂治療慢性精神分裂癥患者的療效分析[J].中國實用神經疾病雜志，2015，18(4)：26-28.

Musicotherapy is an interdisciplinary subject blending medical science，psychology，musical aesthetics，and physics，which mainly applies specific music to change to some degree the physiological function，emotion and behavior of human body.Five-element music is one of the specific music，which currently is widely used in clinic.The paper summarizes the research progress of Five-element music application to disease treatment，attempting to provide the basis for further clinical popularization and application of Five-element music.

Five-element music；Prevention and treatment of disease；Mental intervention

2016-02-29)

1005-619X(2016)08-0801-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.08.007

610100四川護理職業學院