早發型重度子癇前期終止妊娠時機及分娩方式與圍生兒結局的關系研究

張 楊

（瀘州市人民醫院，四川 瀘州 646000）

早發型重度子癇前期終止妊娠時機及分娩方式與圍生兒結局的關系研究

張 楊

（瀘州市人民醫院，四川 瀘州 646000）

目的探討早發型重度子癇前期終止妊娠時機，分析其對圍生兒結局與分娩方式關系所產生的影響。方法選取2015年9月～2016年9月收治于我院的早發型重度子癇前期患者107例，依據終止妊娠孕周，將其劃分為四組，即A組＜32周，B組31～33+6周，C組34～35+6周，D組≥36周。依據分娩方式分為剖宮產組與陰道分娩組，觀察比較兩組孕產婦并發癥發生率與圍生兒結局。結果不同終止妊娠孕周的早發型重度子癇前期患者具有差異性圍生兒死亡率（P＜0.05），新生兒窒息率差異顯著（P＜0.05）。剖宮產組新生兒窒息率、圍生兒死亡率較之引導分娩組，均低于后者（P＜0.05）。結論早發型重度子癇前期患者將孕周延長至34周后，具有較好的終止妊娠圍生兒結局，合理選用剖宮產，可有效降低圍生兒死亡率與新生兒窒息發生率。

早發型重度子癇前期；分娩方式；圍生兒結局；關系

妊娠性高血壓疾病乃為妊娠期內一種對母嬰生命安全造成嚴重威脅的常見并發癥，針對晚發型重度子癇前期，胎兒已成熟，產科醫師較易作出終止妊娠的判定；而對于早發型重度型的子癇前期，如若過長、過多延長孕周，便極有可能誘發各種嚴重性并發癥，甚至還會出現終止妊娠狀況[1]。至此，選擇適當分娩方式及適宜分娩時機，可獲取較佳母嬰結局。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年9月在我院收治的107例早發型重度子癇前期患者，均與《婦產科學》當中重度子癇前期相關診斷標準相符；均于入院于孕34周前。排除妊娠合并腎病綜合征、慢性腎炎及慢性高血壓者。其中雙胎6例，單胎101例，經產婦31例，初產婦76例。將所選取患者隨機分為四組，即A組＜32周（39例），B組31～33+6周（26例），C組34～35+6周（34例），D組≥36周（8例）。各組年齡、終止妊娠孕周等資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 圍生期管理原則

降壓、鎮靜與解痙，可依據實際需要，開展適當性的利尿與擴容，另實時、細致化監護母兒狀態，適時終止妊娠。

1.3 終止妊娠指證

在整個保守治療期間，若孕婦癥狀漸重，平均動脈壓＞140 mmHg，有嚴重肝腎功能損傷，出現大量腹腔積液，胎心監護出現晚期減速，HELLP綜合征，臍動脈舒張末期血流未出現波形等，均可終止。

1.4 統計學方法

SPSS 20.0處理研究所得數據，x2檢驗組間率，若比較差異顯著，則由P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 終止妊娠孕周對母兒的影響

針對早發型重度子癇前期患者，對其在不同孕周時終止妊娠，通過比較器圍生兒死亡率得知，存在明顯性差異（P＜0.05），新生兒窒息率比較差異顯著（P＜0.05），而在孕產婦并發癥發生率比較，差異不顯著（P＞0.05）。對于終止妊娠孕周區間為34～35+6周的患者，其圍生兒死亡率、新生兒窒息率及孕產婦并發癥發生率，相比于終止妊娠孕周≥36周者，無顯著性差異（P＞0.05）。

2.2 各分娩方式的圍生兒結局對比

剖宮產組當中，新生兒窒息為36例（47.22%），陰道分娩組為26例（86.67%）。兩組比較差異顯著（P＜0.05）。剖宮產組圍生兒死亡29例，死亡率40.28%（29/72），陰道分娩組20例，死亡率66.67%（20/30），兩組死亡率比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

因早發型重度子癇具有焦躁的前期發病表現，并且一旦發病，并且較重，且具有較差預后，使之成為近些年來國內外學者普遍關注的重熱點課題。對于妊娠期高血壓而言，在整個妊娠期，其乃是對母嬰健康及生命造成嚴重威脅的重點并發癥，而通過適時終止妊娠，則為有效降低此威脅的重要方法與核心手段。針對早發型的重度子癇前期患者，在延長其孕周方面，如若過多或不合理，不僅易誘發各類并發癥，而且嚴重者會造成終止妊娠過早的狀況，因胎兒各項機體功能尚成熟，使得新生兒并發癥發生幾率明顯增加，在死亡率方面也呈增高趨向。至此，在分娩時機的選擇方面，要做到妥當、適宜，只有這樣，方能獲取更為有利、較佳的母嬰結局。相關研究[2]通過選取214例重度子癇前期患者，采用Logistic回歸分析，針對那些對圍生兒預后造成影響的各類因素進行分析，最終研究結果得知，在對胎兒及新生兒預后造成影響的各類因素當中，孕周乃為其關鍵因素。本次研究得知，各終止妊娠孕周早發型重度子癇前期患者，其在圍生兒死亡率比較差異明顯，在新生兒窒息率方面比較，存在顯著性差異，而孕產婦并發癥發生率方面，無明顯性差異。針對終止妊娠孕為34～35+6周的早發型重度子癇前期患者，其新生兒窒息率、圍生兒死亡率及孕產婦并發癥發生率，相比于終止妊娠孕周≥36周者，無顯著性差異。由此可知，針對早發型重度子癇前期患者，將其孕周延長至34周后，能獲取較好的終止妊娠母嬰結局。

綜上所述，早發型重度子癇前期患者將孕周延長至34周后，具有較好的終止妊娠圍生兒結局，合理選用剖宮產，可有效降低圍生兒死亡率與新生兒窒息發生率。

[1] 黃瑾姝.早發型重度子癇前期終止妊娠時機與分娩方式對圍生兒結局的影響分析[J].中國衛生產業,2014(12):7-8.

[2] 申 震,陳 玲,趙衛東,等.早發型重度子癇前期終止妊娠時機與圍生結局分析[J].安徽醫學,2009,30(7):753-755.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.34.067.01