自擬穩(wěn)糖湯治療2型糖尿病脾腎陽虛證的有效性和安全性

岳振民

（內(nèi)蒙古赤峰市松山區(qū)當(dāng)鋪地滿族鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

自擬穩(wěn)糖湯治療2型糖尿病脾腎陽虛證的有效性和安全性

岳振民

（內(nèi)蒙古赤峰市松山區(qū)當(dāng)鋪地滿族鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的探究自擬穩(wěn)糖湯治療2型糖尿病脾腎陽虛證的有效性和安全性。方法選取我院2015年7月～2016年7月收治的84例2型糖尿病脾腎陽虛患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)分組法將患者分為兩組，觀察組與對(duì)照組，觀察組采用自擬穩(wěn)糖湯輔佐糖尿病基礎(chǔ)治療，對(duì)照組單純進(jìn)行糖尿病基礎(chǔ)治療；治療結(jié)束后對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果觀察組總有效率為95.2%，對(duì)照組為76.2%，（P＜0.05），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論自擬穩(wěn)糖湯配合糖尿病基礎(chǔ)治療得到的臨床療效較顯著。

自擬穩(wěn)糖湯；內(nèi)型糖尿病；脾腎陽虛征

脾腎虧虛是2型糖尿病常見的證型，以健脾益腎為主。本次主要探討自擬穩(wěn)糖湯治療2型糖尿病脾腎陽虛征的有效性及安全性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)84例患者開展隨機(jī)分組（均分為對(duì)照組和觀察組），兩組患者均為我院2015年7月～2016年7月間收治；對(duì)照組患者年齡均值為（55.5±7.2）歲，病程（8.1±1.5）年，女20例，男22例；觀察組患者中年齡均值為（54.7±6.7）歲，病程（8.4±1.1）年，包括女21例，男21例；納入標(biāo)準(zhǔn)：符合WHO1999糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)辯證確診為脾腎虧虛證性2；年齡≥18周歲；腎功能正常；排除標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)用胰島素治療；不符合納入標(biāo)準(zhǔn)；近期出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒；合并肝腎及腦血管疾病、精神疾病、感染；藥物過敏患者；妊娠或哺乳者。經(jīng)比對(duì)兩組患者在一般資上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組給予糖尿病常規(guī)治療，開展糖尿病教育；控制飲食；指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)；合理應(yīng)用降糖藥物；連續(xù)四個(gè)月為一個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予自擬穩(wěn)糖湯，連續(xù)服用四個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）安全性指標(biāo)：治療各時(shí)期進(jìn)行血常規(guī)、肝、腎等檢測(cè)，記錄不良反應(yīng)；（2）臨床療效指標(biāo)從血糖、血脂、HbAlc中醫(yī)癥候積分等評(píng)價(jià)。中醫(yī)癥候根據(jù)《中藥新藥臨床研究原則評(píng)價(jià)患者癥狀》。

1.4 臨床評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：中醫(yī)臨床癥狀及體征均得到顯效改善，癥候低分下降超過70%，F(xiàn)BG及PBG下降至正常，或下降超過治療前40%；HbAlc下降6.5%以下，或超過治療前30%。有效：中醫(yī)臨床癥狀與體征改善，癥候積分減少超過30%，F(xiàn)BG及PBG下降超過治療前20%，但不符合顯效標(biāo)準(zhǔn)；HbAlc下降超10%，未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)。無效：各項(xiàng)指標(biāo)均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)本次研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采取百分?jǐn)?shù)（%），計(jì)量資料用“± s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

觀察組顯效30例，有效10例，無效2例，總有效率95.2%；對(duì)照組顯效20，有效12無效10總有效率76.2%，（P＜0.05）。

2.2 中醫(yī)候診積分

結(jié)束治療后，觀察組中醫(yī)候診積分為（15.11±1.54），對(duì)照組為（17.28±1.72），兩組差異具有顯著意義（P＜0.05）。

2.3 血糖與HbAlc

兩組治療結(jié)束后，F(xiàn)BG、PBG、HbAlc等較之前均下降，但對(duì)照組下降無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05），觀察組下降幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）。

2.4 血脂比較

治療后觀察組TG、TC、LDL均得到下降（P＜0.05）；對(duì)照組治療后TC、TG及LDL下降幅度不顯著（P＞0.05）；觀察組治療后各項(xiàng)指標(biāo)下降幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.5 不良反應(yīng)

兩組治療期間均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討 論

2型糖尿病患者主要以胰島素分泌較低或胰島素敏感性下降為主，容易引起血糖升高。脾腎陽虛證表示腎陽氣虧損，虛汗內(nèi)生，久而久之引發(fā)腰腹冷痛或水腫等虛寒癥候[2]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病屬于“消渴”、“消癉”范疇。消渴表現(xiàn)為多飲、多食、乏力及消瘦，或者出現(xiàn)尿甜味等表現(xiàn)，伴有腰酸膝冷、小便清長(zhǎng)、大便腹瀉等癥狀，以健脾益腎及益氣養(yǎng)陰治療為主[3]。

自擬穩(wěn)穩(wěn)糖湯由丹皮、制附子、炙甘草、肉桂、覆盆子、生地、脈動(dòng)、山茱萸、枸杞子、黨參、淮山藥、干姜、炒白術(shù)、茯苓、澤瀉組成。結(jié)合辯證論證適當(dāng)增減：偏腎陽虛增加肉桂；偏腎虛者使用知母；腎陽虛偏重給予茯苓、澤瀉消腫；水腫或出現(xiàn)大量泡沫增加金櫻子與芡實(shí)。配伍具有以下特點(diǎn)：補(bǔ)陽之品配伍滋陰益氣，陰中求陽，少火可生氣，溫補(bǔ)腎氣而調(diào)節(jié)脾胃，滋補(bǔ)肝腎。方中多藥物經(jīng)現(xiàn)代藥理證實(shí)，降血糖與調(diào)血脂作用顯著[4]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組臨床療效、中醫(yī)候診積分、血糖與HbAl血脂等均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

綜上所述，自擬穩(wěn)糖湯是治療2型糖尿病品腎陽虛證的主要藥物，與基礎(chǔ)治療配合可得到理想的效果，值得臨床推廣。

[1] 邊紅艷,韓繼明.2型糖尿病患者伴發(fā)抑郁癥與不伴發(fā)抑郁癥對(duì)比研究[J].西北大學(xué)學(xué)報(bào),2015,45(40):599-600.

本文編輯：李 豆

R587.1

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ISSN.2095-6681.2016.34.165.01