用中藥治療青春期功血的效果觀察

李赫男

（衡陽市第一人民醫院 湖南 衡陽 421002）

青春期功血的全稱是青春期功能失調性子宮出血，是青春期少女的常見病和多發病，多因下丘腦-垂體-卵巢軸發育尚未成熟，導致卵泡刺激素水平較低所致[1]。中醫認為，青春期功血屬于“崩漏”的范疇，患者常伴有不規則子宮出血、出血時間及出血量無規律等情況，可引起貧血，甚至休克，會對患者的身心健康造成嚴重的影響。目前，臨床上常使用西藥治療該病，但西藥的副作用較大，而且患者的病情易反復發作。在本次研究中，為了探討分析用中藥治療青春期功血的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年2月～2015年2月間我院收治的48例青春期功血患者，她們的年齡為14～20歲，平均年齡為（16.12±2.84）歲，她們的病程為4個月～6年，平均病程為（12.98±4.12）個月，所有患者的臨床表現、超聲檢查結果及血液學檢查結果均符合《婦產科學》第七版中規定的關于功能失調性子宮出血的臨床診斷標準[2]，并且均排除了因患有血液病或生殖道器質性病變而導致子宮異常出血的可能性。我們將這48例患者隨機分為對照組（24例）和觀察組（24例），兩組患者在年齡、病程及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

使用西藥為對照組患者進行治療，使用中藥為觀察組患者進行治療，然后觀察對比兩組患者的臨床療效，并將對比的結果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。

1.2.1 對照組 使用西藥為對照組患者進行治療，具體的方法是：①讓患者在月經停止后，每日口服0.625mg的倍美力，連續服用21d。②從第17d起，每日加服10mg的黃體酮膠囊，連續服用5d，停藥后月經來潮。③在月經來潮后的第5d，讓患者每日服用50mg的枸櫞酸氯米芬膠囊，連服5d。④若經一個周期的治療，患者未排卵，則應在下一治療周期中，加大枸櫞酸氯米芬膠囊的用藥劑量至100mg/次/d，連服 5d。

1.2.2 觀察組 使用中藥為觀察組患者進行治療，具體的方法是：①遵循《內經》中提到的“急則治其標、緩則治其本”的原則，治療出血期功血應以“止血、凝血、消瘀、補虛”為主，藥物組成是：熟地10g，山藥10g，山萸肉10g，菟絲子10g，灸黃芪18g，太子參15g，茜草炭10g，藕節炭15g，蓮房炭15g，烏賊骨20g。水煎服，每日可服1劑，分早晚兩次服下，連服5～7d，直至出血停止。若患者兼有脾虛的情況，則應在上方的基礎上加入黨參、白術各20g；若患者兼有腎虛的情況，則應在上方的基礎上加入補骨脂、川續斷各15g；患者兼有血熱的情況，則應在上方的基礎上加入生地、梔子各15g。②治療卵泡期功血應以滋陰養腎為主，藥物組成是：熟地10g，枸杞10g，山藥10g，山萸肉10g，女貞子10g，菟絲子10g，制首烏10g，灸龜板12g（先包煎），旱蓮草15g。水煎服，每日可服1劑，分早晚兩次服下，連服7d。若患者兼有五心煩熱、口咽干燥的情況，則應在上方的基礎上加入生地、麥冬各15g。③治療排卵期功血應以補腎活血為主，藥物組成是：在第“②”項所述的藥方中加入懷牛膝10g，茺蔚子10g，太子參10g。水煎服，每日可服1劑，分早晚兩次服下，連服7d。若患者兼有白帶量多，質清如水的情況，則應在上方的基礎上加入杜仲、紫石英各15g。④治療月經期前功血應以補血、補氣、補腎、調經為主，藥物組成是：當歸10g，赤芍10g，丹參10g，澤蘭10g，續斷10g，香附10g，熟地12g，雞血藤30g，益母草30g。水煎服，每日可服1劑，分早晚兩次服下，連服3～5d。若患者兼有行經時小腹疼痛且有血塊的情況，則應在上方的基礎上加入蒲黃10g，血竭3g。

1.3 臨床療效評價標準[3]

①治愈：患者子宮出血的癥狀在治療5d內消失，3個月內月經周期及經量均恢復正常。②顯效：患者子宮出血的癥狀在治療7d內消失，3個月內月經周期及經量基本恢復正常。③有效：患者的臨床癥狀有所改善。④無效：患者的臨床癥狀無改善。

1.4 統計學方法

應用SPSS20.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（X±S）表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，當P＜0.05時，視為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者治療的總有效率為91.67%，對照組患者治療的總有效率為66.67%，觀察組患者的臨床療效明顯優于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者各項臨床指標的比較

觀察組患者出血量減少的時間、完全止血的時間、輸血例數及雌激素使用量均明顯短于或少于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳情見表2。

表2 兩組患者各項臨床指標的比較

3 討論

青春期功血的多發人群是年齡在13～20歲的青春期女性。該病的發病原因是下丘腦-垂體-卵巢軸周期性調節功能未能穩定建立，導致垂體FSH分泌缺乏，無法形成HL高峰，進而使雌激素與孕激素分泌不協調、子宮內膜的剝脫與生長不規律，從而造成不規律的陰道流血。中醫認為，青春期功血屬于“崩漏”的范疇[4]。西醫治療主要以激素替代、誘導排卵為主來治療青春期功血，雖然西藥治療止血效果顯著，但長期使用易引起諸多不良反應。例如患者在服用雌激素治療1～3 d后止血，但需小劑量維持用藥，防止驟然停藥引發出血。枸櫞酸氯米芬作為一種促排卵藥物，需避免長期大量使用，防止過度刺激綜合征的發生[5]。中醫學認為，崩漏的發生，主要由于腎-天癸-沖任-胞宮月經軸失調所致。而腎為生殖先天之本，主生殖，主封藏。“經水出諸腎”，腎為水火之宅，而腎之陽則為鼓舞卵泡正常生長發育、經水徇月而來的原動力。脾為后天之本，氣血生化之源，主統攝。若腎虛封藏失固，子宮藏泄失常，不能制約經血，加之脾虛統攝無權，使沖任血海不固，則發為本病。中醫治療具有整體調控和多靶點、多方式調節的特點，因而對青春期功血的治療有明顯的優勢。其主要遵循塞流止血、澄源治本、固本善后的原則，以促使卵泡正常發育并排卵，從根本上治愈功血。本研究藥方中的熟地具有滋陰補血的藥效，白芍養肝補氣，益母草及當歸能夠養血祛瘀，多種中藥合用，補血補氣，能夠從根本上調理月經，效果較好。本次研究結果顯示，觀察組患者的臨床療效明顯優于對照組患者，觀察組患者出血量減少的時間、完全止血的時間、輸血例數及雌激素的使用量均明顯短于或少于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

綜上所述，用中藥治療青春期功血的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應用。

[1] 杜鵑. 中西醫結合治療青春期功能失調性子宮出血臨床分析[J]. 中外醫療 , 2015, 05： 163-164.

[2] 樂杰, 主編. 婦產科學[M]. 第7版. 北京： 人民衛生出版社,2008：301-306.

[3] 陳淑花, 馬培玉. 中西醫結合治療青春期功血的臨床效果觀察[J]. 中醫臨床研究 , 2014, 6(32)： 111-112.

[4] 袁藝慧. 中西醫結合治療青春期功血88例[J]. 中國實用醫藥,2014, 9(8)： 165.

[5] 黃愛云. 中西醫結合治療“青春期功血”108例臨床分析[J].中國優生優育, 2014, 20(1)： 27-28.