試論螺旋CT檢查和MRI檢查在診斷隱性骨折中的價值

張連峰

（河南省柘城縣人民醫院影像科 河南 柘城 476200）

隱性骨折是骨科臨床上的常見病。對此病患者進行常規的X線平片檢查難以對其病情進行確診，但實際上患者卻存在著明顯的肢體腫脹、活動受限、畸形等癥狀[1]。此病患者常因病情不能及時被確診而喪失了最佳的治療時間，導致其病情進一步惡化，或出現嚴重的并發癥。此病會對患者的生命健康造成嚴重的威脅[2]。在臨床上，MRI檢查及螺旋CT檢查是骨科臨床上常用的兩種影像學診斷方法[3]。這兩種診斷方法具有其各自獨特的優勢。為了進一步探討分析螺旋CT檢查和MRI檢查在診斷隱性骨折中的價值，筆者進行了本次研究?，F將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2012年5月～2014年2月期間我院骨科收治的112例隱性骨折患者。這些患者的年齡在10～78歲之間，平均年齡為（36.12±13.45）歲。這些患者的病情均經術后病理診斷予以確診。在這些患者中，有17例患者患有衰竭性骨折，有26例患者患有疲勞性骨折，有30例患者患有隱性創傷性骨折，有39例患者患有隱性骨內骨折。在這些患者中，受傷部位為肩關節的患者有25例，為腕關節的患者有19例，為肘關節的患者有40例，為踝關節的患者有28例。

1.2 研究方法

我院對這112例患者均進行了螺旋CT檢查和MRI檢查。以進行術后病理診斷的結果作為最終的診斷結果，比較用螺旋CT檢查和MRI檢查診斷隱性骨折的準確率。

1.3 檢查方法

1.3.1 進行螺旋CT檢查的方法 本次研究使用GEHispeed Advantage型多層螺旋CT機對這112例患者的受傷部位進行掃描。將進行掃描的參數設置為120～130 kV，管電流為260～300 mAs，層厚為1～3 mm，螺距為1～1.5。使用骨算法為這些患者重建進行掃描的間隔，將進行掃描的間隔設置為1～2 mm，矩陣為512x512。

1.3.2 進行MRI檢查的方法 使用美國GE超導1.5T掃描儀對這112例患者進行MRI檢查。對患者的受傷部位進行橫斷面、矢狀面的掃描，進行掃描的序列為T1WI、T2WI。其中，T1WI為TR 700～800 ms和TE 20～25 ms，T 2 WI為TR 2500～2700 ms和TE 100～135 ms。進行掃描的層厚為4mm，層間隔為0.4mm，矩陣為256×320。

1.4 統計學方法[4]

我們采用SPSS22.0統計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數表示，計數資料采用X2檢驗。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

2.1 用螺旋CT檢查及MRI檢查對這112例隱性骨折患者進行診斷結果的比較

診斷結束后，與進行術后病理診斷的結果相比較，用螺旋CT檢查診斷隱性骨折的準確率為75.89%，用MRI檢查診斷隱性骨折的準確率為91.07%。用MRI檢查診斷隱性骨折的準確率明顯高于用螺旋CT檢查診斷隱性骨折的準確率，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 用螺旋CT檢查及 MRI檢查對這112例隱性骨折患者進行診斷結果的比較（例，%）

2.2 用螺旋CT檢查及MRI檢查診斷各類隱性骨折準確率的比較

診斷結束后，與進行術后病理診斷的結果相比較，用MRI檢查診斷衰竭性骨折、隱性創傷性骨折、疲勞性骨折、隱性骨內骨折的準確率均明顯高于用螺旋CT檢查診斷上述骨折的準確率，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2：

表2 用螺旋CT檢查及MRI檢查診斷各類隱性骨折準確率的比較（例，%）

3 討論

近年來，隨著交通業、建筑業的蓬勃發展，各種事故的發生率顯著升高，隱性骨折的發生率隨之升高[5]。隱性骨折是骨科臨床上的常見病[6]。此病分為疲勞性骨折、衰竭性骨折、隱性創傷性骨折、隱性骨內骨折四種類型[7]。過去，臨床上常用X線平片檢查對此病患者進行診斷，該診斷方法難以發現或難以及時發現患者的實際病情，只有使用其他的影像學檢查方法才能對其病情進行明確診斷。近年來，臨床上常用螺旋CT檢查及MRI檢查對此病患者進行診斷，效果不錯。

本次研究的結果證實，用MRI檢查診斷隱性骨折的準確率較高。此診斷方法具有較高的臨床應用價值。

[1] 張紅辰,工艷芝,李國新,等.MRI檢查對隱性骨折的診斷價值[J].山東醫藥 ,2014(13)：58-59.2

[2] 王亮.MRI在膝關節隱匿性骨折診斷中的應用[J].中國老年學雜志 ,2014(10)：2737-2738.

[3] 李嬌妍,張桂英.核磁共振成像對膝關節隱性骨折的診斷價值分析[J].中國保健營養,2014,24(7上旬刊)：4529-4530.

[4] 呂冬亮,勞華新,谷水君,等.多層螺旋CT在腕關節隱性骨折診斷中的應用[J].中醫正骨,2011,23(3)：38-40.

[5] 夏中柱.隱性骨折62例的影像學診斷分析[J].中外醫療,2012,11(13)：183.

[6] 余曉莉.磁共振技術在隱性骨折診斷中的應用[J].中國實用醫藥 2011,6(11)：69-70.

[7] 李天金.MSCT和MRI在鑒別隱性骨折中的作用[J].吉林醫學,2012, 6(16)：3393-3394.