對重癥冠心病患者進行護理風險管理的效果分析

張婉斌 楊 聃

（貴陽市第二人民醫院 貴州 貴陽 550081）

護理風險管理是指對潛在的和已有的護理風險進行識別、評價和處理，以預防護理風險事件的發生[1]。冠心病患者在病情突然發作時可出現明顯的不適癥狀，其病情若未得到有效的控制可發生危重的并發癥[2]。因此，醫護人員在對冠心病患者進行治護的過程中應為其采取全面的風險管理措施。為了分析對重癥冠心病患者進行護理風險管理的效果，我科將100例冠心病患者采用隨機數表法分為觀察組和對照組，對對照組患者進行常規護理，對觀察組患者在進行常規護理的基礎上施行護理風險管理，然后對比分析其在置管期間發生非計劃拔管的情況及對護理服務的滿意度。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的100例患者均為2013年3月～2014年3月我科收治的重癥冠心病患者，其病情均符合國際心臟病學會和WHO對冠心病的診斷標準。采用隨機數表法將這100例患者分為觀察組和對照組，每組各50例患者。在觀察組患者中有男性27例，女性23例，其年齡為61～81歲，平均年齡為（71.5±2.5）歲，其病程為 5～10 年，平均病程為（7.5±1.5）年。在對照組患者中有男性26例，女性24例，其年齡為61～83歲，平均年齡為（72.5±2.5）歲，其病程為5～10年，平均病程為（7.5±1.5）年。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者進行病情觀察、健康指導、用藥護理等常規護理。對觀察組患者在施行常規護理的基礎上進行護理風險管理，具體方法如下：①對科內的護理人員進行定期的專科技能培訓及相關的考核，提高其與患者溝通的能力、進行實踐操作的能力及對專業知識的掌握度。在科內定期開展關于如何防范護理風險的研討會，對科內出現的護理問題和護理風險進行整改、分析和總結，提高醫護人員對護理風險的防范意識。②護理人員在巡查病房時要細心觀察患者的臨床癥狀、體征及置入氣管的變化情況，保證其各種置入管道的穩固性和暢通性，并按計劃為其拔管。加強對中高危患者進行病房巡查的力度，在進行夜間病房巡查時應觀察患者是否出現夜間陣發性呼吸困難、胸悶、出汗和失眠等情況，若發現患者出現上述情況應及時對其進行心率、心律、血壓檢測，將其病情報告給值班醫生，并配合值班醫生對患者進行治療。在科內實施組長責任制和病床責任制，以提高護理人員的工作責任感。③安排專職人員管理科內的醫療器械，設置醫療器械使用登記表，保證相關儀器設備的功能處于應急備用狀態。護理人員應準確掌握各種醫療儀器的使用方法，并努力提高操作醫療儀器的能力及應對相關意外事件的能力。④護理人員要熟悉并準確掌握各種藥品的使用途徑、藥理作用、注意事項及副作用，并采用五常法或顏色標識法妥善管理患者所用的藥物，保證其進行用藥治療的安全性。在對患者進行用藥治療的過程中應密切觀察其血壓、血氧飽和度、心律和心率的變化情況，并做好相關的記錄。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組患者在接受氣管插管、置入導尿管期間發生非計劃拔管的情況及其對護理服務的滿意度，將其對護理服務的滿意度分為非常滿意、比較滿意及不滿意。總滿意率＝（非常滿意例數×比較滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

將本研究中的數據錄入SPSS19.0統計軟件進行分析，計量資料以（±S）表示，進行t檢驗，計數資料以百分率表示，進行X2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者對護理服務滿意度的分析

觀察組患者對護理服務的總滿意度為96%，對照組患者對護理服務的總滿意度為75%。觀察組患者對護理服務的總滿意度高于對照組患者，差異明顯（p＜0.05），有統計學意義。詳情見表1。

表1 對兩組患者對護理服務滿意度的分析n/%]

2.2 對兩組患者在置管期間發生非計劃拔管情況的分析

觀察組患者在置管期間非計劃拔管的發生率為4%。對照組患者的非計劃拔管的發生率為66%。觀察組患者在置管期間非計劃拔管的發生率低于對照組患者，差異顯著（p＜0.05），有統計學意義。詳情見表2。

表2 對兩組患者在置管期間發生非計劃拔管情況的分析[n/%]

3 討論

冠心病患者在病情突然發作時可出現明顯的不適癥狀，其承受的心理壓力較大，其病情若未得到有效的控制可發生危重的并發癥[2]。因此，醫護人員在對冠心病患者進行治護的過程中應為其采取以下的風險管理措施：①為老年患者的病床設置護床欄，以防止其發生墜床，在其病房的衛生間增設扶手。②加強護士的風險意識，對其進行定期的專業知識、實踐操作能力及藥物知識的培訓。③由專職人員采用五常法或顏色標識法對患者所用的藥物進行管理，以準確地區分并保存其所用的藥物。④針對患者可能發生的意外情況（如在為其靜脈輸注藥物時發生藥液靜脈外滲等）預先設計合理的干預計劃及護理方案。

本研究的結果顯示，觀察組患者對護理服務的總滿意度高于對照組患者，差異明顯（p＜0.05），有統計學意義。觀察組患者在置管期間非計劃拔管的發生率低于對照組患者，差異顯著（p＜0.05），有統計學意義。可見，對冠心病患者進行護理風險管理可顯著提高其對護理服務的滿意度，降低其在置管期間非計劃拔管的發生率。

[1] 胡柳.風險管理在冠心病專科護理管理中的應用[J].護理管理雜志 ,2007,7(9)：55-56,58.

[2] 王惠明,張建鳳,賈娟娟等.合肥市空巢老人慢性病患病情況及社區護理需求的調查[J].護理管理雜志,2011,11(12)：853-854,862.