王麗娟

（貴州省銅仁市石阡縣人民醫院 貴州 銅仁 555100）

手足口病是一種由腸道病毒引起的傳染病。此病多發生于嬰幼兒。此病患兒的手、足、口腔等部位會出現皰疹，個別患兒可出現肺水腫、無菌腦膜炎、心肌炎等并發癥[1]。較多患兒的口腔皰疹會融合成潰瘍，潰瘍呈圓形、橢圓形或點狀，且潰瘍位置的邊緣充血，具有明顯的燒灼感，易導致患兒口腔流涎、疼痛，甚至因此拒絕飲食。在對手足口病患兒進行治療的同時需要對其進行有效地口腔護理，才能保證其治療效果。在對手足口病患兒進行口腔護理時，常規的方法是使用生理鹽水對其進行口腔清潔，但是患兒的口腔黏膜正處于干燥不適的狀態，且生理鹽水味咸、苦澀，易使患兒感到口腔的不適[2]。為了探討對手足口病患兒使用不同的口腔護理方法進行護理的臨床效果，我院對近年來收治的60例手足口病患兒的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年1月～2015年1月期間我院收治的60例手足口病患兒。本次研究對象的納入標準為：①患兒具有清晰的思維意識。②患兒口腔具有3處以上的潰瘍面。③患兒的硬腭、軟腭、咽部、舌以及口腔黏膜等位置可以看到大小不一的皰疹。④患兒及其家屬自愿接受口腔治療，并配合護理操作。本次研究對象的排除標準為：①使用大劑量激素進行治療的患兒。②患兒或其家屬不配合治療及護理。在這60例患兒中，有男性患兒33例，女性患兒27例。年齡最小的10個月，年齡最大的7歲。將這些患兒隨機分為觀察組和對照組，每組各有30例患兒。兩組患兒在性別、年齡等一般資料方面相比無顯著性差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

從患兒接受治療的當天開始，對其使用利巴韋林和炎琥寧等常規藥物進行口腔的抗病毒治療。在此基礎上，用棉簽蘸取護理液擦拭、清潔患兒的口腔黏膜、舌面、上顎等部位，然后再用棉簽蘸取適量藥物均勻涂抹在患兒口腔潰瘍的位置。每天為患兒涂抹兩次藥物，并保證其在涂抹藥物后一小時之內不能進食。

我院為對照組患兒先使用生理鹽水清潔其口腔，再對其口腔潰瘍部位噴西瓜霜噴劑。我院為觀察組患兒將濃度為0.5%的碘伏溶液加溫，用此藥液清潔患兒的口腔，然后對其口腔潰瘍部位涂抹思密達。護理3天之后，觀察兩組患兒的治療效果。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患兒口腔潰瘍愈合的情況。包括患兒疼痛緩解的時間、口腔潰瘍愈合的時間及其治療的效果。我院將患兒的治療效果分為顯效、有效、無效3個等級。①顯效：患兒的口腔潰瘍完全愈合，疼痛癥狀完全消失。②有效：患兒的口腔潰瘍基本愈合，其潰瘍面積縮小，且其疼痛癥狀明顯減輕。③無效：患兒的口腔潰瘍沒有愈合或有加重的趨勢，其疼痛癥狀未減輕，潰瘍面積未見縮小。治療的總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

我們采用SPSS18.0統計軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數±標準差（`x±s）表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用x2 檢驗，P＜0.05時，視為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒口腔潰瘍治療效果的比較

經過護理，觀察組患兒治療的總有效率為93.3%，對照組患兒治療的總有效率為83.3%，觀察組患兒治療的總有效率明顯高于對照組患兒，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒口腔潰瘍治療效果的比較

2.2 兩組患兒口腔潰瘍愈合情況的比較

經過護理，觀察組患兒疼痛緩解的時間和口腔潰瘍愈合的時間均明顯短于對照組患兒，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患兒口腔潰瘍愈合情況的比較（d）

3 討論

手足口病是一種由腸道病毒引起的兒童傳染病。此病患兒的臨床癥狀以手、足和口腔黏膜出現皰疹或皰疹破潰后形成潰瘍為主。口腔潰瘍給手足口病患兒帶來了難以忍受的疼痛，很多患兒因此拒絕飲食，甚至哭鬧不眠，嚴重影響對其進行治療和其康復的進程[3]。對患兒進行科學有效的護理，不僅可以減輕患兒的疼痛感，還可以加快其口腔潰瘍的愈合，促進其手足口病的康復。

目前，臨床上多使用噴霧劑或涂抹藥物對手足口病患兒進行口腔護理，此類療法比較易于被患兒接受[4]。在對手足口病患兒進行口腔護理時，常規的方法是使用生理鹽水對其進行口腔清潔，再為其患處噴西瓜霜噴劑。但生理鹽水味咸、苦澀，易導致患兒口腔不適，不易被患兒接受。西瓜霜噴劑雖可對口腔潰瘍起到一定的消炎作用，但是殺菌效果并不理想。本次研究中使用的碘伏是碘與其表面活性劑結合而成的水溶液，對各種細菌、病毒具有廣泛的殺菌作用，可以在口腔的潰瘍表面形成一層殺菌薄膜，并且無毒、無味，沒有刺激性。思密達也叫蒙脫石粉，蒙脫石粉對患兒消化道內的病毒、病菌及其產生的毒素有較好的固定、抑制作用，可使病菌失去活性。將思密達涂抹在患兒的病變部位，可以提高其受損細胞的再生速度，進而提高其口腔潰瘍的愈合速度。此藥涂抹方便，比較適合對手足口病患兒進行口腔護理。本次研究的結果表明，經過護理，觀察組患兒疼痛緩解的時間和口腔潰瘍愈合的時間均明顯短于對照組患兒，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。觀察組患兒治療的總有效率明顯高于對照組患兒，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。這說明使用加溫的碘伏溶液聯合思密達對手足口病患兒進行口腔護理效果更佳。

綜上所述，使用加溫的碘伏溶液和思密達對手足口病患兒進行口腔護理，可以有效地緩解患兒的疼痛，促進其口腔潰瘍的愈合，進而提高其治療的效果。

[1] 文媛珍.手足口病的護理[J]. 當代護士（專科版），2010，(2)：51-52.

[2] 姜麗.循證護理在手足口病患兒口腔護理中的應用[J].全科護理，2013，01：19-20.

[3] 郭麗麗.手足口病患兒2種口腔護理方法的效果比較[J].當代醫學，2011，19：126-127.

[4] 王明春.口腔護理在手足口病患兒中的應用[J].中外醫療，2012，15：138.