用腺苷蛋氨酸治療肝內膽汁淤積性病毒性肝炎的效果分析

楊靜寧

（大同煤礦集團總醫院感染性疾病科 山西 大同 037003）

肝內膽汁淤積性病毒性肝炎是臨床上非常難治的一種肝病，多因肝細胞、毛細膽管的功能和結構發生了改變，導致膽汁的流動及生成出現異常所致。該病患者若得不到及時有效的治療，其病情會逐漸惡化，可對其生活質量及身心健康造成嚴重的影響。在本次研究中，為了探討分析用腺苷蛋氨酸治療肝內膽汁淤積性病毒性肝炎的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2011年5月至2015年5月間我院收治的100例肝內膽汁淤積性病毒性肝炎患者，我們將其隨機分為對照組（50例）和觀察組（50例），兩組患者的臨床表現及各項檢查結果均符合中華醫學會傳染病與寄生蟲病學分會和肝病學會聯合修訂的《病毒性肝炎防治方案》中規定的有關病毒性肝炎的臨床診斷標準。在對照組50例患者中，男性患者有31例，女性患者有19例，他們的年齡為27～73歲，平均年齡為（48.5±6.3）歲，他們的病程為7個月～3.5年，平均病程為（2.1±0.8）年，其中患有淤膽型戊型肝炎的患者有7例，患有淤膽型乙型肝炎的患者有15例，患有淤膽型丙型肝炎的患者有10例，患有淤膽型甲型肝炎的患者有18例；在觀察組50例患者中，男性患者有29例，女性患者有21例，他們的年齡為26～74歲，平均年齡為（49.1±7.5）歲，他們的病程為10個月～4.1年，平均病程為（2.3±0.9）年，其中患有淤膽型戊型肝炎的患者有8例，患有淤膽型乙型肝炎的患者有14例，患有淤膽型丙型肝炎的患者有9例，患有淤膽型甲型肝炎的患者有19例。兩組患者在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

使用門冬氨酸鉀鎂為對照組患者進行治療，使用腺苷蛋氨酸為觀察組患者進行治療，然后觀察對比兩組患者的臨床療效，并將對比的結果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。門冬氨酸鉀鎂的用法及用量是：將20毫升的門冬氨酸鉀鎂（由上海現代哈森藥業有限公司生產，規格為10毫升/1支）混入到濃度為15%、250毫升的葡萄糖溶液中為患者進行靜脈滴注，1次/天，連續治療28天。腺苷蛋氨酸的用法及用量是：將1000毫克的腺苷蛋氨酸凍干粉針劑（由意大利雅培制藥公司生產，規格為500毫克/1支）混入到濃度為15%、250毫升的葡萄糖溶液中為患者進行靜脈滴注，1次/天，連續治療28天。

1.3 臨床療效評定標準[1]

①顯效：患者的黃疸完全消退，脾肝腫大、皮膚瘙癢等臨床癥狀完全消失。②有效：患者的黃疸明顯減輕，脾肝腫大、皮膚瘙癢等臨床癥狀明顯改善。③無效：患者的各項檢測指標及臨床癥狀無明顯改善，甚至加重。

1.4 統計學方法

應用SPSS17.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（X±S）表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，當P＜0.05時，視為差異顯著，具有統計學意義[2]。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后各項檢測指標的比較

在治療前，兩組患者在血清總膽汁酸水平、谷丙轉氨酶水平、谷草轉氨酶水平、總膽紅素水平、直接膽紅素含量之間的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義。經過一段時間的治療，兩組患者的血清總膽汁酸水平、谷丙轉氨酶水平、谷草轉氨酶水平、總膽紅素水平及直接膽紅素含量較治療前均有明顯的下降，且觀察組患者上述指標的下降幅度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳情見表1。

表1 兩組患者治療前后各項檢測指標的比較

2.2 兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者治療的總有效率為94.0%，對照組患者治療的總有效率為76.0%，觀察組患者的臨床療效明顯優于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳情見表2。

表2 兩組患者的臨床治療效果對比[n(%)]

3 討論

肝內膽汁淤積性病毒性肝炎是臨床上較為常見的一類病毒性肝炎，該病的發病機制是毛細膽管、細胞骨架等細胞的結構和功能發生了異常，導致膽汁的分泌量減少，從而使到達十二指腸的膽汁量嚴重不足。該病患者的臨床表現主要有皮膚瘙癢、持久性的高膽紅素血癥、惡心、血清總膽汁酸水平上升、谷丙轉氨酶水平上升、谷草轉氨酶水平上升、總膽紅素水平上升、直接膽紅素含量升高等。腺苷蛋氨酸是由三磷酸腺苷與蛋氨酸在腺苷蛋氨酶的作用下合成的一種物質，是臨床上常用的新型的利膽保肝藥物。腺苷蛋氨酸在肝內可通過轉甲基作用起到提升Na+-K+-ATP酶的活性、促進膜磷脂的生物合成、加快膽汁酸的轉運、保護自由基及解毒的作用，同時，其生成的牛磺酸還能與膽紅素結合，從而增加其本身的可溶性，進而發揮出最大的藥效。在本次研究中，為了探討分析用腺苷蛋氨酸治療肝內膽汁淤積性病毒性肝炎的臨床效果，筆者使用門冬氨酸鉀鎂為對照組患者進行治療，使用腺苷蛋氨酸為觀察組患者進行治療，然后對兩組患者的臨床療效進行回顧性的對比分析。分析結果顯示，經過一段時間的治療，兩組患者的血清總膽汁酸水平、谷丙轉氨酶水平、谷草轉氨酶水平、總膽紅素水平及直接膽紅素含量較治療前均有明顯的下降，且觀察組患者上述指標的下降幅度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。觀察組患者的臨床療效明顯優于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

綜上所述，用腺苷蛋氨酸治療肝內膽汁淤積性病毒性肝炎的臨床效果顯著，此方法不僅能明顯減輕患者的肝臟受損程度，促進其肝臟功能的恢復，還能明顯提高其臨床療效，值得在臨床上推廣應用。

[1] 王秀英,趙暉.不同劑量腺苷蛋氨酸治療病毒性肝炎肝內膽汁淤積臨床療效觀察[J].中國現代醫生,2014,19(11)：672-674.

[2] 王秀英,趙暉.不同劑量腺苷蛋氨酸治療病毒性肝炎肝內膽汁淤積臨床療效觀察[J].中國現代醫生,2012,25(9)：351-353.