聯用欣母沛和縮宮素治療產后出血的效果觀察

黃宏偉

（天津市薊縣人民醫院 天津 薊縣 301900）

產后出血是指在胎兒娩出后的24小時內產婦的出血量超過了500ml[1]的情況。此病嚴重威脅母嬰的健康及生命安全。子宮收縮乏力是導致產婦發生產后出血的主要原因。在臨床上，對產婦的宮體進行按摩及為其使用縮宮素是臨床上治療產后出血的常用方法。近年來的研究發現，聯用欣母沛和縮宮素治療產后出血的效果不錯。為了進一步驗證此治療方法的臨床效果，筆者進行了本次研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2004年12月～2005年6月期間在我院進行分娩且發生產后出血的80例產婦。我們將這80例產婦隨機分為觀察組和對照組，每組各有40例產婦。這些產婦的年齡在23～33歲之間，平均年齡為（25.3±2.5）歲。她們的孕周在36～42周之間，平均孕周為（38.1±3.8）周。在這些產婦中，孕次≤2次的產婦有50例，孕次＞2次的產婦有30例。有33例產婦為初產婦，有47例產婦為經產婦。在這些產婦中，有42例產婦經剖宮產手術進行分娩，有38例產婦經陰道進行分娩。出血原因為懷有巨大兒的產婦有16例，為患有妊高癥的產婦有13例，為子宮收縮乏力的產婦有32例，為胎兒窘迫的產婦有19例。本次研究的排除標準是：①顯效：用藥10min后，產婦子宮的收縮能力明顯增強，存在心肝腎等功能性疾病的產婦。②存在用藥禁忌癥的產婦。③產后出血量＜500ml的產婦。兩組產婦在年齡、孕周等一般資料方法相比無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

為對照組產婦使用縮宮素進行治療。縮宮素的用法是：胎兒娩出后，對產婦的靜脈及宮體分別注射10單位的縮宮素。為觀察組產婦聯合使用欣母沛和縮宮素進行治療，具體的治療方法是：胎兒娩出后，為產婦靜脈注射10單位的縮宮素，對其宮體注射250ug的欣母沛，欣母沛的總注射劑量應控制在2mg以內，最多為產婦注射8次。

1.3 療效評定標準

其陰道的出血量明顯減少。②有效：用藥10min后，產婦子宮的收縮能力良好，其陰道的出血量減少。③無效：用藥10min后，產婦子宮的收縮能力較差，其陰道的出血量較多。總有效率=顯效率+有效率。觀察兩組產婦產時及產后2小時的總出血量[2]。

1.4 統計學處理

我們采用SPSS19.0統計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數表示，計數資料采用X2檢驗。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦治療效果的比較

治療結束后，觀察組產婦治療的總有效率為92.50%，對照組產婦治療的總有效率為75%。觀察組產婦治療的總有效率明顯高于對照組產婦，兩組相比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1：

組別 例數 顯效 有效 無效 總有效率觀察組 40 24(60.00)13(32.50)3(7.50) 37(92.50)對照組 40 19(47.50)11(27.50)10(25.00)30(75.00)

2.2 兩組產婦產時及產后2h總出血量的比較

治療結束后，觀察組產婦產時及產后2h的總出血量為（256±49.1）ml，對照組產婦產時及產后2h的總出血量為（398.5±52.2）ml，觀察組產婦產時及產后2h的總出血量少于對照組產婦，兩組相比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2：

表2 兩組產婦產時及產后2h總出血量的比較（例，ml)

3 討論

欣母沛是含有天然前列腺素F2α的(15S)-15甲基衍生物氨丁三醇鹽溶液。此藥的半衰期較長,其藥效持續的時間可達2～3 h[3]。用此藥在產婦的宮體進行深層的注射，其初始劑量應為250μg。有研究表明, 有73%的產后出血產婦注射1次欣母沛后其子宮出血的癥狀會得到有效的改善。然而對于個別的產后出血產婦來說，在15～90分鐘之間對其宮體進行多次注射也可以得到較好的止血效果。但欣母沛的總注射劑量不應超過2mg。有研究發現，此藥可以有效地增加鈣離子通過肌肉細胞膜的回流，進而促進鈣離子的釋放。此藥還可有效地抑制腺苷酸環化酶的活性,引起產婦子宮的平滑肌進行強烈的收縮,使其子宮腔的血竇和血管迅速關閉, 且可重復使用[4-5]。有研究發現，使用此藥進行治療的產后出血產婦其不良反應是否嚴重，不僅與藥物的使用劑量有關，也與給藥途徑有關。國外的研究發現，用此藥對產后出血產婦進行治療，對其血液、中樞神經系統、內分泌代謝等均有一定程度的影響，但上述不良反應的發生率較低且癥狀較輕。此藥具有應用簡便、療效可靠等特點，能有效地減少產婦產后出血的總量，可降低產婦的死亡率。

本次研究的結果證實，聯合使用欣母沛和縮宮素治療產后出血的效果顯著。此治療方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 謝幸，茍文麗，主編.婦產科學.第8版.北京：人民衛生出版社 ,2013：221.

[2] 林建華.如何正確估計剖宮產的產后出血量.實用婦產科雜志,2013,19(5)：260.

[3] 彭芳，羅健芙.欣母沛治療26例宮縮乏力性產后出血的臨床觀察[J].咸寧學院學報(醫學版),2009,23(3)：228-230.

[4] 董美娟.欣母沛防治高危剖宮產孕婦產后出血的療效觀察[J].實用藥物與臨床,2013,16（1）：33-34.

[5] Dildy GAPostpartum hemorrhage：new management options.Clin obstet & Gynecol,2002，45(2)：330.