淺論導(dǎo)致門診藥房處方調(diào)劑出現(xiàn)差錯(cuò)的原因及預(yù)防措施

崔 虹

（重慶市萬(wàn)州區(qū)中醫(yī)院藥劑科 重慶市 404100）

門診藥房是醫(yī)院的重要組成部分，承擔(dān)著藥品發(fā)放的重要職責(zé)，其配發(fā)藥品的正確與否，直接關(guān)系到患者的健康與生命安全[1]。門診藥房能夠確準(zhǔn)地配發(fā)藥品，對(duì)提高門診藥房的服務(wù)質(zhì)量，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛具有重要的意義。為了探討導(dǎo)致門診藥房處方調(diào)劑出現(xiàn)差錯(cuò)的原因及預(yù)防措施，我們對(duì)近年來(lái)我院門診藥房在進(jìn)行處方調(diào)劑的過程中出現(xiàn)差錯(cuò)的120張?zhí)幏竭M(jìn)行了回顧性研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年12月～2015年2月期間我院門診藥房在進(jìn)行處方調(diào)劑的過程中出現(xiàn)差錯(cuò)的120張?zhí)幏健?/p>

1.2 方法

我院通過對(duì)這120張差錯(cuò)處方進(jìn)行回顧性分析，并對(duì)門診藥房在進(jìn)行處方調(diào)劑過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行調(diào)查，總結(jié)導(dǎo)致門診藥房處方調(diào)劑出現(xiàn)差錯(cuò)的原因，并提出預(yù)防措施。

2 結(jié)果

2.1 導(dǎo)致120張?zhí)幏秸{(diào)劑出現(xiàn)差錯(cuò)的原因

我院通過對(duì)這120張差錯(cuò)處方進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致門診藥房處方調(diào)劑出現(xiàn)差錯(cuò)的原因主要有門診藥房的空間小且布局不合理、門診藥房的藥品擺放不規(guī)范、門診藥師的責(zé)任心不強(qiáng)、門診藥師的專業(yè)知識(shí)欠缺、門診藥師核對(duì)處方不嚴(yán)格、藥品的包裝或藥品名相似以及醫(yī)生書寫處方不規(guī)范。其中，醫(yī)生書寫處方不規(guī)范是導(dǎo)致處方調(diào)劑出現(xiàn)差錯(cuò)的主要原因，占42.5%。詳見表1。

表1 導(dǎo)致120張?zhí)幏秸{(diào)劑出現(xiàn)差錯(cuò)的原因（n，%）

3 討論

3.1 對(duì)導(dǎo)致門診藥房處方調(diào)劑出現(xiàn)差錯(cuò)原因的分析

我院通過對(duì)這120張差錯(cuò)處方進(jìn)行反復(fù)的分析，同時(shí)對(duì)處方調(diào)劑過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查，總結(jié)出以下幾點(diǎn)導(dǎo)致門診藥房處方調(diào)劑出現(xiàn)差錯(cuò)的原因：①門診藥房的空間小，布局不合理：多數(shù)門診藥房都存在空間狹小、藥物儲(chǔ)藏量大的問題，這會(huì)導(dǎo)致藥房擁擠、環(huán)境嘈雜，不方便藥師取藥，從而增加了處方調(diào)劑出現(xiàn)差錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn)[2]。②門診藥房的藥品擺放不規(guī)范：門診藥師將不同種類、劑型的藥物混放在一起，就易使其在取藥時(shí)出現(xiàn)差錯(cuò)，從而使處方調(diào)劑出現(xiàn)差錯(cuò)[3]。③門診藥師的責(zé)任心不強(qiáng)：門診藥師在工作中注意力不集中、分心走神、工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)蓉?zé)任心不強(qiáng)的行為均會(huì)導(dǎo)致其在配發(fā)藥物時(shí)出現(xiàn)差錯(cuò)。④門診藥師的專業(yè)知識(shí)欠缺：部分門診藥師因?qū)I(yè)知識(shí)掌握得不牢，或因日常工作比較繁重，忽略了對(duì)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)處方調(diào)劑過程中存在的問題，也會(huì)導(dǎo)致處方調(diào)劑出現(xiàn)差錯(cuò)。⑤門診藥師核對(duì)處方不嚴(yán)格：門診藥師在調(diào)劑處方時(shí)省略了相關(guān)的流程，減少審核的步驟，未能認(rèn)真核對(duì)處方、發(fā)票、患者的姓名等信息，均會(huì)導(dǎo)致其在配發(fā)藥物時(shí)出現(xiàn)差錯(cuò)。⑥藥品的包裝及藥品名相似：門診藥房的工作枯燥，工作量大，藥物繁多，且很多藥物的商品名、化學(xué)名、包裝均較相似，再加上門診藥師在配發(fā)藥物時(shí)未認(rèn)真核對(duì)藥物的名稱，因此易導(dǎo)致其在調(diào)劑處方的過程中出現(xiàn)差錯(cuò)。⑦醫(yī)生書寫處方不規(guī)范：部分臨床醫(yī)生書寫處方的規(guī)范性較差，書寫的藥品名不規(guī)范，或字跡潦草，或?qū)⑺幤返膭┝俊挝粚戝e(cuò)，導(dǎo)致門診藥師不能準(zhǔn)確辨認(rèn)，就會(huì)造成處方調(diào)劑出現(xiàn)差錯(cuò)。

3.2 對(duì)門診藥房處方調(diào)劑出現(xiàn)差錯(cuò)的預(yù)防措施

①嚴(yán)格規(guī)范處方調(diào)劑的流程：門診藥師要嚴(yán)格按照《處方管理辦法》中規(guī)定的“四查十對(duì)”、“核對(duì)發(fā)藥”的制度進(jìn)行處方審核、配藥。要實(shí)施雙人簽字制度，以防因一個(gè)人的失誤而導(dǎo)致處方調(diào)配出現(xiàn)差錯(cuò)。門診藥師要認(rèn)真審核處方、發(fā)票、患者的姓名等信息，以避免在進(jìn)行處方調(diào)劑的過程中出現(xiàn)差錯(cuò)。②規(guī)范門診藥房的藥品擺放：門診藥房要分類擺放藥物，應(yīng)根據(jù)藥物的功效、劑型、危險(xiǎn)程度等進(jìn)行擺放，并做好標(biāo)記。對(duì)容易混淆的藥物應(yīng)分柜進(jìn)行擺放。③提高門診藥師的責(zé)任心與專業(yè)技能：醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)門診藥師進(jìn)行處方調(diào)劑知識(shí)的培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)處方調(diào)劑對(duì)患者的重要性，以提高門診藥師的責(zé)任心。另外，要定期對(duì)門診藥師進(jìn)行藥學(xué)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，提高其對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握度，使其更加明確各類藥物的用法、用量、注意事項(xiàng)、配伍禁忌等，從而減少其在處方調(diào)劑時(shí)出現(xiàn)差錯(cuò)。④加強(qiáng)與臨床醫(yī)生進(jìn)行溝通：門診藥師要定期與臨床醫(yī)生進(jìn)行溝通，告知其在書寫處方時(shí)存在的問題，使其能夠加以改正，從而降低處方的差錯(cuò)率。

綜上所述，導(dǎo)致門診藥房處方調(diào)劑出現(xiàn)差錯(cuò)的原因有很多，臨床上只有提高門診藥師的專業(yè)技能與責(zé)任心，督促醫(yī)生規(guī)范地書寫處方，才能有效地降低處方的差錯(cuò)率，提高用藥的安全性。

[1] 蒲海翔，何文.門診藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)原因及對(duì)策分析[J].北方藥學(xué)，2015,12（2）：152.

[2] 計(jì)佩影，顧瑾.醫(yī)院實(shí)施自動(dòng)化門診藥房存在的問題和對(duì)策[J].中國(guó)藥業(yè)，2014，23（20）：982-83.

[3] 潘秀文.我院門診中藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)的原因分析及對(duì)策[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2014,23（14）：87.