淺論用奧美拉唑治療上消化道出血的效果及安全性

吳夢萍

（都安縣瑤族自治縣婦幼保健院綜合科 廣西 河池 530700）

上消化道出血是臨床上常見的消化系統疾病。此病其實是消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張、胃癌和急性胃黏膜損傷等疾病的并發癥。此病患者可出現黑便、嘔血和面色蒼白等癥狀。他們若未能獲得有效的治療，可因失血過多而出現休克甚至死亡[1-2]。使用抑酸劑是臨床上治療上消化道出血的主要方法。過去，臨床上多使用抑酸劑中的雷尼替丁治療上消化道出血，但效果較差。最新的臨床實踐證實，使用奧美拉唑治療上消化道出血可取得很好的效果。為了進一步證實使用奧美拉唑治療上消化道出血的效果和安全性，我們進行本次研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2011年5月～2014年5月期間我院收治的80例上消化道出血患者。這80例患者在入院時均存在嘔血或黑便的癥狀，部分患者還伴有心悸、頭暈等癥狀。他們的出血量均在1000 ml以上，其血紅蛋白的水平均低于70g/L。他們中有消化性潰瘍患者56例，食管胃底靜脈曲張患者15例，糜爛性胃炎患者24例，胃癌患者 5例。他們中有男性患者35例，女性患者65例。他們的年齡在23～79歲之間，平均年齡為46.8±4.52歲。我們將這80例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各有40例患者。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

我院對兩組患者均進行禁食、止血和補液等基礎治療。在進行基礎治療的同時，我院使用雷尼替丁對對照組患者進行治療，使用奧美拉唑對觀察組患者進行治療。其中，雷尼替丁的用法為：取 150mg的雷尼替丁，將其加入到250ml的生理鹽水中，用此藥液為患者靜脈滴注，每天用藥2次，應連續用藥7天。奧美拉唑的用法為：取40mg的奧美拉唑，將其加入到250ml的生理鹽水中，用此藥液為患者靜脈滴注，每天用藥2次，應連續用藥7天。

1.3 觀察指標

治療結束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果和不良反應的發生率。

1.4 療效評定標準

①顯效：經過治療，患者黑便和嘔血的癥狀基本消失，其血紅蛋白的水平基本恢復正常。②有效：經過治療，患者黑便和嘔血的癥狀得到一定的緩解，其血紅蛋白的水平有所升高。③無效：經過治療，患者黑便和嘔血的癥狀無變化或在加重，其血紅蛋白的水平未升高或在下降。總有效率=顯效率+有效率[3～4]。

1.5 統計學處理

我們使用SPS16.0軟件包對本次實驗數據進行處理，計量資料用（X±s）表示，采用t檢驗，計數采用χ2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較

觀察組患者治療的總有效率為90%。對照組患者治療的總有效率為62.5%。觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較（例/%）

2.2 兩組患者的不良反應發生率的比較

在治療期間，觀察組患者中有1例患者發生了腹痛的不良反應，有1例患者發生了腸鳴音亢進的不良反應，不良反應的發生率為5%。對照組患者中有5例患者發生了腹痛的不良反應，有3例患者發生了腸鳴音亢進的不良反應，不良反應的發生率為20%。觀察組患者不良反應的發生率明顯低于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

上消化道出血是消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張、胃癌和急性胃黏膜損傷等疾病患者常見的并發癥。同時也是導致上述疾病患者死亡的主要原因。大量的臨床實踐證實，對上消化道出血患者進行治療的關鍵是：在減少其消化道出血量的同時盡量抑制其胃酸的分泌。

奧美拉唑是臨床上常用的抑酸劑。此藥屬于弱堿性的質子泵抑制劑。它在進入人體后，能夠特異地分布在胃黏膜壁細胞的分泌小管中，并能有效地抑制H+、－K+和－ATP酶的活性，從而起到抑制胃酸分泌的作用[5-6]。同時，有研究發現，奧美拉唑對消化系統各個器官的刺激較小，因此不容易引起不良反應。

本次研究的結果顯示，使用奧美拉唑進行治療的觀察組患者治療的總有效率明顯高于使用雷尼替丁進行治療的對照組患者，其不良反應的發生率明顯低于對照組患者。這說明，用奧美拉唑治療上消化道出血具有效果好、安全性高等優點。因此，此藥可作為臨床上治療上消化道出血的優選藥物。

[1] 杜井峰，楊麗．探討與分析運用奧美拉唑治療上消化道出血的臨床研究[J]．醫學信息，2015, 28(4)： 165-166.

[2] 夏魏，陳涵．奧美拉唑治療上消化道出血50例臨床療效研究[J].吉林醫學，2015, 36(1)： 67-68.

[3] 張振宇．奧美拉唑治療上消化道出血的臨床療效[J].廣州醫學院學報 , 2014，42(1)： 80-83.

[4] 馮波．奧美拉唑治療上消化道出血臨床療效觀察[J]．中國實用醫藥，2012, 7(33)： 35-36．

[5] 黎穎．奧美拉唑治療上消化道出血臨床療效觀察[J]．現代診斷與醫療，2013, 24(11)： 2471-2472．

[6] 劉正基. 奧美拉唑聯合奧曲肽在治療非靜脈曲張性上消化道大出血中的應用[J].吉林醫學, 2010, 5(36)： 332-332.