用尿酸控制療法對合并高尿酸血癥的腦卒中患者進(jìn)行治療的效果研究

孟凡堰 古 濤 吳亞軍 黃 青 徐 磊

（1.貴州省安順市人民醫(yī)院藥劑科 貴州 安順 561000；2.貴州省安順市人民醫(yī)院內(nèi)科四病區(qū) 貴州 安順 561000）

腦卒中（cerebral stroke）又叫做腦血管意外（cerebralvascular accident，CVA），此病是臨床上神經(jīng)外科的常見病。腦卒中是一種血液循環(huán)障礙性疾病，具有較高的致死率和致殘率[1]。此病患者常伴有高尿酸血癥（Hyperuricemia，HUA）[2]。高尿酸血癥是一種代謝性疾病。臨床研究發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥與腦卒中的發(fā)生和發(fā)展明確相關(guān)[3]。合并高尿酸血癥的腦卒中患者若未能得到及時有效的治療，其病情會進(jìn)一步發(fā)展，進(jìn)而可導(dǎo)致其發(fā)生偏癱等并發(fā)癥，從而會嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，甚至?xí)＜捌渖踩玔4]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，用尿酸控制療法對合并高尿酸血癥的腦卒中患者進(jìn)行治療可有效地提高其血尿酸的達(dá)標(biāo)率，降低其痛風(fēng)病情的復(fù)發(fā)率，縮短其住院的時間[5]。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，筆者對2011年10月至2014年9月期間我院收治的172例合并高尿酸血癥的腦卒中患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2011年10月至2014年9月期間我院收治的172例合并高尿酸血癥的腦卒中患者。我們將這172例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。其中，觀察組有41例患者，對照組有131例患者。在對照組131例患者中，有男性患者85例，女性患者46例。本組患者的年齡在55歲至85歲之間，平均年齡為68.6±15.5歲。本組患者中有出血性腦卒中患者39例，有缺血性腦卒中患者91例。在觀察組41例患者中，有男性患者28例，女性患者13例。本組患者的年齡在56～84歲之間，平均年齡為70.3±13.1歲。本組患者中有出血性腦卒中患者13例，有缺血性腦卒中患者28例。兩組患者在性別、年齡和病情等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)[6]

（1）這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的腦卒中和高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)腦部磁共振成像檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查得到確診。（2）住院時間均超過5天。（3）均自愿簽署參加本次研究的知情同意書。(4)均存在痛風(fēng)病史。

1.3 治療方法

1.3.1 為對照組患者使用常規(guī)療法進(jìn)行治療。進(jìn)行常規(guī)治療的方法是：（1）使用阿司匹林腸溶片（由拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號為：J20080078號）對患者進(jìn)行治療，每天服用1次，每次口服100mg。（2）將0.75g的胞二磷膽堿注射液加入到250ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，對患者進(jìn)行靜脈滴注，每天滴注1次。（3）將400mg的血塞通注射液加入到250ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，對患者進(jìn)行靜脈滴注，每天滴注1次。

1.3.2 為觀察組患者使用尿酸控制療法進(jìn)行治療[7]，具體的方法是：（1）使用非諾貝特膠囊（由法國利博福尼制藥公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號為：H20090644號）對患者進(jìn)行治療，每天服用1次，每次口服200mg。（2）將30mg的依達(dá)拉奉注射液加入到500ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，對患者進(jìn)行靜脈滴注，每天滴注2次。（3）將400mg的血塞通注射液加入到250ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，對患者進(jìn)行靜脈滴注，每天滴注1次。

1.4 觀察指標(biāo)[8]

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果、治療后血尿酸水平的達(dá)標(biāo)率、痛風(fēng)病情的復(fù)發(fā)率和住院的時間。

1.5 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[9]

我們根據(jù)全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議中通過的神經(jīng)功能缺損程度評價標(biāo)準(zhǔn)，將治療的效果分為優(yōu)、良和差三個等級。①優(yōu)：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，其腦神經(jīng)功能的改善率大于90%。②良：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)，其腦神經(jīng)功能的改善率在45%～90%之間。③差：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀和體征未好轉(zhuǎn)，其腦神經(jīng)功能的改善率小于45%。總有效率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)*100%[10]。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

我們使用SPSS13.0軟件包對本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療結(jié)束后，在觀察組患者中，治療效果為優(yōu)者有28例，為良者有11例，為差者有2例，觀察組患者治療的總有效率為95.1%（39例）。在對照組患者中，治療效果為優(yōu)者有70例，為良者有41例，為差者有20例，對照組患者治療的總有效率為84.7%（111例）。觀察組患者進(jìn)行治療的總有效率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜ 0.05）。

2.2 兩組患者治療后血尿酸水平達(dá)標(biāo)率的比較

治療結(jié)束后，觀察組患者中有32例患者的血尿酸水平達(dá)標(biāo)，觀察組患者治療后血尿酸水平的達(dá)標(biāo)率為78.0%。對照組患者中有77例患者的血尿酸水平達(dá)標(biāo)，對照組患者治療后血尿酸水平的達(dá)標(biāo)率為58.8%。觀察組患者進(jìn)行治療后血尿酸水平的達(dá)標(biāo)率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

2.3 兩組患者治療后痛風(fēng)病情復(fù)發(fā)率的比較

治療結(jié)束后，觀察組患者中有3例患者發(fā)生了痛風(fēng)病情復(fù)發(fā)的情況，觀察組患者治療后痛風(fēng)病情的復(fù)發(fā)率為7.3%。對照組患者中有30例患者發(fā)生了痛風(fēng)病情復(fù)發(fā)的情況，對照組患者治療后痛風(fēng)病情的復(fù)發(fā)率為22.9%。觀察組患者進(jìn)行治療后痛風(fēng)病情的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

2.4 兩組患者住院時間的比較

觀察組患者住院的時間為12.4±2.6天，對照組患者住院的時間為14.9±3.8天，觀察組患者住院的時間明顯短于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較 n(%)

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，使用尿酸控制療法進(jìn)行治療的觀察組患者其治療的總有效率明顯高于使用常規(guī)療法進(jìn)行治療的對照組患者，治療后其血尿酸水平的達(dá)標(biāo)率明顯高于對照組患者，其痛風(fēng)病情的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組患者，其住院的時間明顯短于對照組患者。這與王麗等人的研究結(jié)果相似[11]。

綜上所述，用尿酸控制療法對合并高尿酸血癥的腦卒中患者進(jìn)行治療的臨床效果確切，可有效地提高其血尿酸水平的達(dá)標(biāo)率，降低其痛風(fēng)病情的復(fù)發(fā)率，縮短其住院的時間。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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