聯用經皮腎鏡EMS碎石清石術和鈥激光碎石術治療復雜性腎結石的效果研究

牛忠濤 李 娜

（邢臺醫專第二附屬醫院泌尿外科 河北 邢臺 054000）

復雜性腎結石是臨床上泌尿外科的常見病。此病患者的主要臨床表現為腰部疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、尿血和發熱等，嚴重影響其生活質量。過去，臨床上常單獨使用經皮腎鏡EMS碎石清石術對復雜性腎結石患者進行治療，但效果一般[1]。相關的臨床實踐證實，聯合使用經皮腎鏡EMS碎石清石術和鈥激光碎石術對復雜性腎結石患者進行治療可取得很好的效果。為了進一步證實此療法的有效性，筆者對2014年4月至2015年4月期間我院收治的50例復雜性腎結石患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年4月至2015年4月期間我院收治的50例復雜性腎結石患者。這50例患者的病情均符合臨床上規定的復雜性腎結石的診斷標準，并具有進行經皮腎鏡EMS碎石清石術和鈥激光碎石術的指征[2]。我們將這50例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各有25例患者。在對照組25例患者中，有男性患者18例，女性患者7例。本組患者的年齡在28歲至76歲之間，平均年齡為（49.7±6.4）歲。在觀察組25例患者中，有男性患者19例，女性患者6例。本組患者的年齡在27歲至78歲之間，平均年齡為（50.5±6.9）歲。兩組患者在性別、年齡和病情等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為對照組患者使用經皮腎鏡EMS碎石清石術進行治療。進行經皮腎鏡EMS碎石清石術的具體方法是：（1）對患者進行全身麻醉。（2）將導管置入患者患側的輸尿管中，并使用軟枕將其腰部墊高。（3）使用超聲檢查對患者腎臟內結石的具體位置進行確認。（4）使用Chiba針對患者進行穿刺，并使用筋膜擴張器對穿刺通道進行擴張，然后將斑馬導絲置入穿刺通道中。（5）將腎鏡的鏡鞘置入穿刺通道中，然后使用EMS碎石清石系統將結石擊碎。（6）使用脈沖水流將粒徑小的結石和碎石沖出，并使用鱷魚嘴鉗將未沖出的碎石取出。

1.2.2 在使用經皮腎鏡EMS碎石清石術進行治療的基礎上，為觀察組患者加用鈥激光碎石術進行治療。進行鈥激光碎石術的方法是：（1）讓患者取截石位，并對其進行全身麻醉。（2）將導管置入患者患側的輸尿管中，并使用軟枕將其腰部墊高。（3）使用超聲檢查對患者腎臟內結石的具體位置進行確認。（4）使用Chiba針對患者進行穿刺，并使用筋膜擴張器對穿刺通道進行擴張，然后將斑馬導絲置入穿刺通道中。（5）將腎鏡的鏡鞘置入穿刺通道中，然后使用EMS碎石清石系統進行碎石和清石。（6）使用鈥激光碎石機將未擊碎的結石擊碎。（7）使用脈沖水流將粒徑小的結石和碎石沖出，并使用鱷魚嘴鉗將未沖出的碎石取出。

1.3 觀察指標

治療結束后，觀察并記錄兩組患者的治療效果

1.4 療效評定標準

（1）有效：經過治療，患者腎臟內的結石完全消失。（2）無效：經過治療，患者腎臟內仍然有殘留的結石。

1.5 統計學處理

我們使用SPSS20.0軟件包對本次實驗的數據進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療結束后，在對照組患者中，治療效果為有效者有20例，為無效者有5例，對照組患者治療的有效率為80.0%（20例）。在觀察組患者中，治療效果為有效者有24例，為無效者有6例，觀察組患者治療的有效率為96.0%（24例）。觀察組患者治療的有效率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細結果見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較 [n（%）]

3 討論

本次研究的結果顯示，聯合使用經皮腎鏡EMS碎石清石術和鈥激光碎石術進行治療的觀察組患者其治療的有效率明顯高于單獨使用經皮腎鏡EMS碎石清石術進行治療的對照組患者。這與黃輝健等人的研究結果相似[3]。

綜上所述，聯合使用經皮腎鏡EMS碎石清石術和鈥激光碎石術治療復雜性腎結石的臨床效果確切，此療法值得在臨床上推廣應用。

[1] 袁雪鋒,周偉民,曹才新等.經皮腎鏡EMS-4代碎石清石系統與鈥激光治療腎結石的療效比較[J].實用臨床醫藥雜志,2012,16(21)：59-61.

[2] 張益明,李軍,陳清樹等.EMS經皮腎鏡治療復雜腎結石65例[J].現代醫院 ,2011,11(5)：51-52.

[3] 黃輝健,鄧小虎,錢建榮等.經皮腎鏡鈥激光碎石與EMS治療腎結石臨床對比研究[J].中國實用醫刊,2012,39(22)：32-34.