用納洛酮治療肺性腦病的效果探析

陳賢勝

（海南省第二人民醫院 海南 五指山 572299）

肺性腦病又叫肺厥或肺心腦綜合征，是指由慢性支氣管炎并發肺氣腫或肺源性心臟病、肺功能衰竭等肺部疾病引起的腦組織損害及腦循環障礙。該病患者的臨床癥狀主要為頭痛、精神不振、嗜睡、肌痙攣以及顱內壓升高、視神經乳頭水腫等，嚴重者可發展為運動功能障礙及重度昏迷，從而危及患者的生命[1]。為了探討用納洛酮治療肺性腦病的臨床效果，我們對近年來我院收治的102例肺性腦病患者的臨床資料進行回顧性研究?，F將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年4月～2015年4月期間我院收治的102例肺性腦病患者。這些患者的病情均符合臨床上規定的肺性腦病的診斷標準，其家屬均自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除對本研究所用藥物存在禁忌癥的患者。我院隨機將這些患者分為對照組和觀察組，每組各有51例患者。在觀察組患者中，有女性患者17例，男性患者34例，其年齡為48～71歲，平均年齡為（59.5±6.3）歲。在對照組患者中，有女性患者20例，男性患者31例，其年齡為51～75歲，平均年齡為（63.0±7.4）歲。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

我院首先對兩組患者進行常規治療，包括對其進行吸氧、祛痰、抗感染、解痙以及糾正電解質紊亂等治療。在此基礎上，我院對觀察組患者使用納洛酮進行治療，納洛酮(生產企業：海南靈康制藥有限公司，國藥準字：H20052591）的用法為：將2～4mg的納洛酮與250ml濃度為5%的葡萄糖注射液混合后對患者進行靜脈滴注，滴速為15～20滴/min，每天治療1次，連續治療7天。我院對對照組患者使用尼可剎米與洛貝林進行治療，尼可剎米（生產企業：上海禾豐制藥有限公司，國藥準字：H31021527)的用法為：將1.125g的尼可剎米與250ml濃度為5%的葡萄糖注射液混合后對患者進行靜脈滴注，每天治療1次。洛貝林（生產企業：上海禾豐制藥有限公司，國藥準字：H31021342)的用法為：將9mg的洛貝林與250ml濃度為5%的葡萄糖注射液混合后對患者進行靜脈滴注[2]，每天治療1次。以上兩種藥物的使用時間為7天。

1.3 觀察指標

我院對兩組患者在接受治療前后的二氧化碳分壓（PCO2）、血液pH值以及血氧分壓（PO2）進行檢測，并對檢測的結果進行記錄。

1.4 統計學方法

我院采用SPSS17.0軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數正負標準差表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用X2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

兩組患者在接受治療前其血液pH值以及PO2、PCO2的水平相比差異不明顯（P＞0.05），無統計學意義。兩組患者在接受治療后，觀察組患者的血液pH值以及PO2、PCO2的水平均明顯優于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[x±s]

3 討論

肺性腦病是臨床上的常見病。該病具有發病急、病死率高等特點，可嚴重威脅患者的生命安全。該病患者均會出現嚴重的氣流受限、缺氧及二氧化碳潴留等癥狀。本次研究的結果顯示，觀察組患者在使用納洛酮進行治療后其血液pH值以及PO2、PCO2的水平均明顯優于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義，可見，用納洛酮治療肺性腦病的臨床療效較好。用納洛酮治療肺性腦病具有以下幾點優勢：①納洛酮屬于阿片受體拮抗劑，此藥在進入人體后主要作用于μ受體，具有起效快、拮抗阿片受體的作用強等特點，可有效地改善肺性腦病患者二氧化碳潴留和缺氧的癥狀[3]。②納洛酮是羥二氫嗎啡酮的衍生物，它能快速透過血腦屏障并能起到興奮呼吸中樞神經的作用，可有效地緩解患者的高碳酸血癥及低氧血癥，并幫助其快速恢復意識[4]。③納洛酮可促進機體內超氧化物歧化酶（SOD）的生成，從而起到清除氧自由基的作用，進而能有效地提高人體組織與氧氣結合的能力以及呼吸中樞對二氧化碳的敏感度，最終起到緩解患者呼吸困難的作用。④使用納洛酮對肺性腦病患者進行治療，可有效地減少其因長期使用尼可剎米而出現的呼吸肌疲勞等不良反應[5]。

綜上所述，用納洛酮治療肺性腦病的臨床效果顯著，此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 曾錘利. 納洛酮聯合無創通氣在COPD并發輕、中度肺性腦病治療中的應用[J]. 重慶醫學,2012,41(14)：1412-1413.

[2] 張曉玲. 納洛酮治療慢性呼吸衰竭并發肺性腦病的療效觀察[J]. 中西醫結合心腦血管病雜志,2009,7(4)：490-491.

[3] 趙曙光,孫廷強,孫步偉,等. 納洛酮聯合無創機械通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并早期肺性腦病22例[J]. 中國老年學雜志 ,2012,32(20)：4563-4564.

[4] 王愛軍. 納洛酮聯合醒腦靜治療呼吸衰竭并發肺性腦病療效分析 [J]. 河北醫藥 ,2010,32(1)：54-55.

[5] 蘭美兵,李波,黃安華,等. 納洛酮輔助治療肺性腦病15例療效觀察[J]. 山東醫藥,2009,49(15)：72-73.