用鋼板內固定法治療鎖骨粉碎性骨折的效果分析

楊政科

（內蒙古林業總醫院骨科 內蒙古自治區 呼倫貝爾 022150）

鎖骨粉碎性骨折是臨床上常見的骨折類型。近年來，隨著交通事故及工程事故的頻發，鎖骨粉碎性骨折的發生率呈逐年上升的趨勢[1]。此病患者常伴有骨折部位腫脹、皮下瘀血和壓痛等癥狀。如果治療不及時，患者極易發生多種并發癥，嚴重影響其生活質量。為了進一步探討對鎖骨粉碎性骨折患者進行治療的最佳方法，我院對近期收治的60例鎖骨粉碎性骨折患者分別使用傳統的外固定法和鋼板內固定法進行治療。其中，使用鋼板內固定法進行治療的30例患者取得了比較理想的治療效果。現將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年4月至2015年4月期間我院收治的60例鎖骨粉碎性骨折患者。我們按照入院序號的單雙數，將這60例患者分為觀察組和對照組，每組各有30例患者。在觀察組的30例患者中，有男性患者20例，女性患者10例，他們的年齡在19歲～67歲之間，平均年齡為（36.8±6.7）歲；他們自受傷至來我院就診的時間在2h～1.5d之間，平均時間均為（0.9±0.2）d。在對照組的30例患者中，有男性患者19例，女性患者11例，他們的年齡在20歲～65歲之間，平均年齡為（37.3±5.9）歲；他們自受傷至來我院就診的時間在3h～1.5d之間，平均時間均為（1.0±0.3）d。兩組患者在性別、年齡、入院時間等一般資料方面相比無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對對照組患者采用傳統的外固定法進行治療。具體的治療方法是：對患者的骨折部位進行有效復位后，采用“8”字繃帶固定法對其骨折部位進行外固定。即先采用橫“8”字繃帶固定法對患者的骨折部位進行外固定，就是使用寬繃帶從患側肩上方骨折處開始，繞過患側肩前腋下，然后向后橫過背部至健側肩上方，再經健側肩前腋下向后橫過背部至患側肩上方骨折處，最后再繞回患側肩前腋下（如此反復包繞8～10層）。然后，再采用斜“8”字繃帶固定法對患者的骨折部位進行外固定，即用繃帶自患側肩前腋下向后，經患側肩上方骨折近端處向前，并橫過前胸，再經健側腋下向后，橫過背部至患側肩上方骨折近端處向前，最后再繞回患側肩前腋下（如此反復包繞8～10層）。固定結束后，使用三角巾對患者的雙上肢前臂進行屈肘90°的懸吊處理，從而緩解其骨折部位的疼痛感。

1.2.2 對觀察組患者采用鋼板內固定法進行治療。具體的治療方法是：①對患者進行全身麻醉或頸叢神經阻滯麻醉。②在患者鎖骨上方（與鎖骨長軸平行的方向）做一個長約12cm的切口，以充分暴露其鎖骨骨折部位。③分離患者鎖骨下方的動脈、靜脈及神經（注意不要傷及胸膜組織）。④對切口周圍的肉芽組織及積血進行徹底清除后，對骨折部位進行復位。⑤待復位滿意后，將鋼板置入，并使用螺釘進行固定。⑥在確認固定成功后，對患者的手術切口進行徹底沖洗并縫合。

1.3 療效判定標準

①優秀：治療后，患者的骨折部位愈合良好（未發生延期愈合的情況），其肩關節功能基本恢復正常。②良好：治療后，患者的骨折部位出現了輕度移位和延期愈合的現象，其肩關節功能有所恢復。③尚可：治療后，患者的骨折部位出現了延期愈合和愈合畸形的情況，其肩關節功能恢復欠佳。④較差：治療后，患者的骨折部位出現了延期愈合和愈合畸形的情況，其肩關節功能的恢復情況較差。總有效率=優秀率+良好率+尚可率。

1.4 統計學方法

本次研究所涉及的數據均采用專業的統計學軟件SPSS18.0進行分析。其中，以的形式對計量資料進行表示，并采取t檢驗對其進行對比分析，其計數資料的分析則采取卡方檢驗。以p＜0.05表示組間差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

在觀察組的30例患者中，治療效果被評定為優秀的患者有25例，為良好的患者有2例，為尚可的患者有2例，為較差的患者有1例，其治療的總有效率為96.67%（29/30）。在對照組的30例患者中，治療效果被評定為優秀的患者有16例，為良好的患者有5例，為尚可的患者有3例，為較差的患者有6例，其治療的總有效率為80.00%（24/30）。觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳見表1。

表1：兩組患者治療效果的比較 [例（%）]

3 討論

近年來，隨著我國城市化進程的加快，高能量傷害事故的發生率越來越高，鎖骨粉碎性骨折的發生率也隨之上升。過去，臨床上常采用傳統的外固定法對鎖骨骨折患者進行治療，其療效已獲得了臨床上的認可。但是，該療法在治療鎖骨粉碎性骨折時，較易出現骨折再移位、周圍血管或神經損傷及愈合畸形等不良癥狀[2-3]，從而嚴重影響治療的效果。相關的研究結果顯示，對鎖骨粉碎性骨折患者采用鋼板內固定法進行治療，可有效地維持其骨折關節面的平整性，降低其并發癥的發生率。在本次研究中，我院對觀察組患者采用鋼板內固定法進行治療，對對照組患者采用傳統的外固定法進行治療。結果顯示，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

綜上所述，為鎖骨粉碎性骨折患者采用鋼板內固定法進行治療，可有效地提高其治療的效果。此治療方法值得在臨床上廣泛推廣。

[1] 文奇，施忠民，梅國華，等．雙鋼板內固定治療腓骨遠端粉碎性骨折［J］．中國修復重建外科雜志，2014，28(1)：56－59.

[2] 吳曉明，李凡，高偉，等．胸鎖關節外鎖骨近端骨折的治療［J］中華創傷骨科雜志，2013，15(4)：277－282．

[3] 李亮，姜保恩，盧建樹，等.雙鋼板內固定治療鎖骨近端粉碎性骨折[J].創傷外科雜志,2014,16(4)：320-321.