用子宮背帶式縫合術治療剖宮產術中大出血的效果探討

王 麗

（河南省鄢陵縣婦幼保健院 婦產科 河南 鄢陵 461200）

近年來，選擇剖宮產手術進行分娩的產婦越來越多。進行剖宮產手術雖然可以有效地避免產婦出現難產及產科合并癥，進而確保母嬰的生命安全，但產婦的術中出血量及術后并發(fā)癥均較多[1]。近年來，臨床上通常使用子宮背帶式縫合術對剖宮產術中大出血的產婦進行止血治療，效果不錯。為了進一步探討此治療方法的臨床效果，筆者進行了本次研究?，F將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2013年6月～2014年6月期間在我院進行剖宮產手術且術中發(fā)生大出血的70例產婦。我們將這些產婦隨機分為觀察組和對照組，每組各有35例產婦。這些產婦的年齡在22～40歲之間，平均年齡為（28.17±5.43）歲。她們術中平均的出血量為（423.12±9.43） ml。在這些產婦中，有31例初產婦，有39例經產婦。因自然分娩時產程停滯進行剖宮產手術的產婦有23例，因雙胎妊娠進行剖宮產手術的產婦有14例，因既往有剖宮產史再次進行剖宮產手術的產婦有10例，因患有重度子癇前期進行剖宮產手術的產婦有9例，因胎盤前置進行剖宮產手術的產婦有8例，因羊水過多進行剖宮產手術的產婦有6例。兩組產婦在年齡、生育史、術中出血量等一般資料方面相比無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

我院對兩組產婦均進行子宮下段橫切口剖宮產術，術前對其均進行硬膜外麻醉[2]。胎兒娩出后，為對照組產婦使用宮腔鹽水紗布填塞術進行出血。具體的方法是：將無菌紗布放到溫鹽水中充分浸泡，并將其擰干。用紗布填滿產婦的子宮，讓紗布的一斷露于產婦的宮頸口外，長度約為2 cm。確定產婦的子宮無活動性出血后，為其縫合切口。術后24小時，及時將紗布取出。為觀察組產婦使用子宮背帶式縫合術進行治療。具體的方法是：將產婦的子宮托出腹腔，將其宮腔內的積血清除干凈。使用可吸收縫線從產婦子宮右側距離宮角的3cm處進針，經宮腔從切口上方的2cm處出針，使用褥式縫合法對其子宮的下段進行縫合，然后以垂直方向對其子宮后壁進行褥式縫合，直至其右側骶骨的韌帶處。在產婦子宮下段切口的水平方向自左向右進行加壓縫合。縫合完畢后，對產婦的子宮進行擠壓，以明確其子宮是否仍然存在活動性出血的情況。產婦的子宮若停止出血，可為其關閉切口，并密切觀察其子宮下段的切口是否存在滲血及其陰道的流血量[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦進行手術的時間、術后24h陰道的出血量、子宮切除率及術后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統計學處理

我們采用SPSS20.0統計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數±標準差（± s ）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

手術結束后，觀察組產婦進行手術的平均時間、術后24h陰道的平均出血量、子宮的切除率均明顯低于對照組產婦，二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。在觀察組中，出現痛經的產婦有2例，出現繼發(fā)性貧血的產婦有1例，觀察組產婦術后并發(fā)癥的發(fā)生率為8.57%。在對照組中，出現產褥感染的產婦有3例，出現痛經的產婦有2例，出現繼發(fā)性出血的產婦有4例，出現繼發(fā)性貧血的產婦有2例，對照組產婦術后并發(fā)癥的發(fā)生率為31.43%，觀察組產婦術后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組產婦，二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組產婦進行手術的時間、術后24h陰道的出血量及子宮切除率的比較（例，%）

3 討論

子宮背帶式縫合術是產科臨床上治療剖宮產術中大出血的常用術式[4-6]。該手術是通過可吸收縫線的捆扎力來使產婦的子宮保持壓縮的狀態(tài)，進而使其子宮壁的血管被擠壓[7]，血竇關閉，最終達到快速止血的目的[8]。

本次研究結果證實，用子宮背帶式縫合術治療剖宮產術中大出血的效果顯著。此治療方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 陳麗瑩.子宮背帶式縫合術在剖宮產術中出血的應用[J].實用婦產科雜志,2013,29(10):794-795.

[2] 王瑞華.子宮背帶式縫合術治療剖宮產術中產后出血的效果[J].廣東醫(yī)學,2014,(7):1062-1063.

[3] 陳念飛,王超.改良式子宮背帶式縫合術在治療剖宮產術中子宮收縮乏力性出血的臨床分析[J].醫(yī)學信息,2015,(19):242-243.

[4] 何涓,劉月紅,吉文倩等.104例子宮背帶式縫合術在剖宮產術后出血中的應用[J].重慶醫(yī)學,2014,(32):4372-4373.

[5] 涂莉莉,翁金華.剖宮產術中采用改良式子宮背帶式縫合術的手術配合[J].護理實踐與研究,2013,10(14):137-138.

[6] 黃玉萍.子宮背帶式縫合術在剖宮產術中大出血的應用[J].中國實用醫(yī)藥,2012,07(11):184-185.

[7] 曾木蘭.子宮背帶式縫合術在剖宮產術中出血的應用[J].大家健康（中旬版）,2015,(6):165-166.

[8] 劉秀平.子宮背帶式縫合術在剖宮產術中大出血中的應用[J].中外醫(yī)學研究,2012,10(4):126.