對進行手術治療的老年眼科患者進行心理護理的效果研究

孟立芳 賈麗娟 張麗紅

（1.河北省隆堯縣醫院五官科 河北 邢臺 054000；2.河北省隆堯縣醫院五官科 河北 邢臺 054000；3.河北省隆堯縣醫院骨二科 河北 邢臺 054000）

眼科手術是臨床上常見的手術類型。老年人由于機體衰退，存在視力殘障的患者較多。因此，眼科手術中，老年患者的占比較大。而老年眼科患者在接受手術治療時極易出現焦慮、抑郁等不良情緒，這些不良情緒可嚴重影響其手術的效果[1]。有研究表明，在老年眼科患者的圍手術期內，對其進行心理護理可有效地緩解其不良情緒。為了進一步證實此護理方法的有效性，我院對近年來在我院進行手術治療的80例老年眼科患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年1月～2014年12月期間在我院進行手術治療的80例老年眼科患者。在這80例患者中，有男性患者41人（占56%），女性患者39 人(占44%)。他們的年齡在60～82 歲之間，平均年齡為（68.3±17.4）歲。他們的病程為3天～10年。他們的受教育時間為3～15年，平均受教育時間為（5.8±3.3）年。我們根據護理方法的不同將這80例患者分為常規組與實驗組，每組各有40例患者。兩組患者在性別、年齡、病程、受教育時間等一般資料方面相比無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

本次研究對象的納入標準是：①因眼科疾病接受手術治療的患者。②患者的年齡大于60歲。③患者及其家屬對參與本次研究均知情同意，并簽署了知情同意書。

1.3 排除標準

本次研究對象的排除標準是：①眼部或其他部位存在惡性腫瘤的患者。②合并有嚴重內科疾病的患者。③合并有精神疾病的患者。

1.4 護理方法

在這兩組患者的圍手術期內，我院對常規患者進行術前指導和生活護理等常規護理，對實驗組患者在進行常規護理（方法與常規組患者相同）的基礎上，進行心理護理。進行心理護理的方法是：

1.4.1 進行術前心理護理 ①進行術前心理護理。大多老年患者在進行手術前容易因擔心手術的效果而出現焦慮、抑郁、煩躁、恐懼等不良的心理狀況[2-3]。這種不良的心理狀況可嚴重地影響其對治療的依從性，進而影響其手術的效果[4]。因此，護理人員在患者進行手術前，應主動與其進行交流，對其心理狀況進行評估，有針對性地對其進行心理疏導和術前教育。同時，多安慰和鼓勵患者，為其講解與其病情相關的治療方法、積極接受治療的意義及在進行治療期間應注意的事項，消除其顧慮，使其保持穩定的情緒。②進行術前訪視。在患者進行手術前1天，護理人員應對其進行訪視。認真核實患者的個人資料，并遵醫囑對其進行術前檢查。向患者簡單介紹手術的過程及術中應注意的事項，指導病人進行眼睛定位練習，以使其更好的配合手術。細致、耐心地回答患者提出的問題，在與其進行交流的過程中護理人員應面帶微笑、語速緩和。

1.4.2 進行術中心理護理 眼科手術多為局麻手術，患者在術中多處于清醒狀態，對外部的刺激比較敏感，加之手術部位的特殊性，加深了患者對手術的恐懼感，易使患者出現焦慮、血壓升高、心率加快等癥狀，進而增加了手術的危險性。因此，護理人員應保持手術室的安靜，在術前向患者詳細講解手術的過程及安全性，術中及時說明需要其配合的要點，隨時向其說明手術的進程，并適時詢問其感受，在與其交流的過程中應始終面帶微笑、態度親切、語速緩和，以消除其緊張不安的心理。

1.4.3 進行術后心理護理 術后，護理人員應將患者平穩地送回病房。及時告知患者手術成功，以消除其不安的心理。根據患者手術的類型，告知其應注意的事項。囑患者安靜休息，避免用力擠眼及劇烈活動，指導其正確使用眼藥水，避免其發生感染、出現眼壓升高等情況。注意其眼部繃帶是否出現移位、脫落，其傷口是否發生滲血、滲液等情況。若患者出現頭痛、惡心、嘔吐等情況，應及時報告主管醫生進行處理。

1.5 療效判定標準[5]

我院使用焦慮自評量表(SAS)對患者的焦慮狀況進行評分，患者的評分越高，說明其焦慮的癥狀越嚴重。

1.6 統計學方法

我們采用SPSS13.0統計軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數±標準差（± s ）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。當P＜0.05時視為差異有統計學意義。

2 結果

在術前24 h，兩組患者的焦慮評分、血壓水平和心率水平相比無統計學意義（P＞0.05）。在術前15 min，實驗組患者的焦慮評分、血壓水平和心率水平較術前24 h均無明顯變化，且實驗組患者的焦慮評分、血壓水平和心率水平均明顯低于常規組患者，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者術前24 h 、術前15 min 焦慮評分、血壓水平和心率水平的比較

3 討論

本次研究的結果顯示，在術前24 h，兩組患者的焦慮評分、血壓水平和心率水平相比無統計學意義（P＞0.05）。在術前15 min，實驗組患者的焦慮評分、血壓水平和心率水平較術前24 h均無明顯變化，且實驗組患者的焦慮評分、血壓水平和心率水平均明顯低于常規組患者。這說明，對進行手術治療的老年眼科患者進行心理護理的臨床效果顯著，可以有效地緩解其焦慮情緒，保持其生命體征的穩定。此護理方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 潘桂華.心理護理對老年眼科手術患者治療效果的影響分析[J]中國醫藥指南，2013，11（18）：695-697.

[2] Mabuchi F，Yoshimura K，Kashiwagi K，et al. High preval ence of anxiety and depression in patients with primary open-angle glaucoma. J Glaucoma，2008，17(7)：552-557.

[3] 石壽森，張鳳進. 兩種行為類型青光眼患者血液流變學及皮質醇的比較. 中國臨床心理學雜志，1998，6(2)：123-124.

[4] 石壽森，張建民. 青光眼患者手術應激反應的臨床觀察．心理學動態，1997，5（4）：58-60.

[5] 張作記主編.行為醫學量表手冊,中國行為醫學科學，2001,131-133，124-125，34-35.