對接受重癥急性胰腺炎手術的患者進行有針對性護理的效果探析

許惠萍

（芮城縣人民醫院外科 山西 運城 044600）

重癥急性胰腺炎（SAP）是臨床上的一種常見病。重癥急性胰腺炎患者通常會并發胰腺膿腫、假性囊腫，病情嚴重的患者甚至會發生內臟功能衰竭的情況，臨床上需通過手術對其腹腔內的壞死組織進行清除。有研究發現，對接受手術治療的重癥急性胰腺炎患者進行有針對性護理的效果不錯[1]。為了進一步探討對接受重癥急性胰腺炎手術的患者進行有針對性護理的臨床效果，我們對2013年7月～2015年8月期間我院收治的36例重癥急性胰腺炎患者的臨床資料進行回顧性研究?，F將研究結果報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2013年7月～2015年8月期間我院收治的36例重癥急性胰腺炎患者。這些患者的年齡在23～72歲之間，平均年齡為45歲。我們將這36例患者隨機分為實驗組和對照組，每組各有各18例患者。在實驗組患者中，有男性患者11例，女性患者7例。在對照組患者中，有男性患者10例，女性患者8例。所有患者的病情均符合中華醫學會胰腺學組制定的重癥急性胰腺炎的診斷標準。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

兩組患者入院后，我們均對其進行了手術治療。在患者接受治療期間，我們對對照組進行常規護理，進行常規的方法是：護理人員密切觀察患者生命體征的變化情況，對無法自主排痰的患者及時進行吸痰處理，保證患者呼吸的順暢。如果患者發生急性腹痛等異常情況，護理人員要及時通知醫生對其進行處理。

對實驗組患者在進行常規護理的基礎上進行有針對性的護理，具體的護理方法是：

1.2.1 進行飲食護理 護理人員應對患者進行飲食護理，叮囑患者不要食用有刺激性的食物，根據其實際情況為其制定飲食方案。護理人員應叮囑患者控制飲食，以減輕其胃腸的壓力，減少其體內胰酶的分泌量。

1.2.2 進行術后觀察 護理人員應觀察患者在術后是否有的異常腹部癥狀，如果患者存在異常的腹部癥狀，要記錄其腹部癥狀的性質、持續時長、疼痛位置、是否為放射性疼痛、是否有嘔吐感等，以便醫生對其進行診斷。護理人員應協助患者進行血常規檢查、肝功檢查、血糖檢查等常規檢查，如發現其檢查指標有異常變化要及時通知醫生對其進行診治。

1.2.3 進行心理護理 護理人員應對患者進行心理護理，緩解其在住院期間產生的不良情緒。護理人員應與患者積極地進行溝通，并對其進行健康教育，為其講解胰腺炎的相關知識、治療方法，向其列舉治療成功的案例，提高其對治療的依從性，增強其對痊愈的信心。

1.2.3 進行引流管護理 護理人員應及時地清理、更換患者的腹腔引流管、腹腔沖洗管、胃管、尿管、胃腸造痿管、膽道引流管等導管，并確保插管順序、位置正確，防止各個引流管發生彎折、脫離的情況，保持各引流管的暢通。護理人員應定時記錄患者引流液的顏色、性質、流量的變化情況。在手術結束的2～3天內，護理人員應根據醫生的指示，將其引流液樣本進行送檢，根據引流液的細菌培養結果和抗生素藥敏試驗結果，用加入相應抗生素的生理鹽水對患者的手術切口進行清洗，防止其發生手術切口感染。對有造痿口的患者，護理人員應保持其瘺口敷料的干燥，同時使用氧化鋅凝膠藥物對其瘺口進行保護[2]。

1.3 療效判定標準

①顯效：治療結束后，患者的臨床癥狀基本消失，其各項檢查指標恢復正常。②有效：治療結束后，患者的臨床癥狀明顯減輕，其各項檢查指標趨于正常。③無效；治療結束后，患者的臨床癥狀未改善，其各項檢查指標無明顯變化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

我們采用SPSS17.0統計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數±標準差（± s ）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

治療結束后，實驗組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組患者治療總有效率的比較[n（%）]

2.2 兩組患者并發癥發生率、住院時間、對護理服務滿意率的比較

治療結束后，實驗組患者術后并發癥的發生率明顯低于對照組患者，二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。實驗組患者的住院時間明顯短于對照組患者，二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。實驗組患者對護理服務的滿意率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2：

表2 兩組患者并發癥發生率、住院時間、對護理服務滿意率的比較

3.討論

重癥急性胰腺炎（SAP）是臨床上的一種常見病。重癥急性胰腺炎患者通常會并發胰腺膿腫、假性囊腫，病情嚴重的患者甚至會發生內臟功能衰竭的情況，臨床上需通過手術對其腹腔內的壞死組織進行清除[3]。有研究發現，對接受手術治療的重癥急性胰腺炎患者進行有針對性護理的效果不錯。護理人員在對接受手術治療的重癥胰腺炎患者進行有針對性護理時，應著重對其進行心理護理、引流管護理和飲食護理。對患者進行心理護理的目的是緩解其焦慮、抑郁的不良情緒，進而提高其對治療的依從性[4]。對患者進行引流管護理的目的是防止其引流管發生脫落和堵塞。對患者進行飲食護理的目的是防止有刺激性的食物刺激其消化系統，避免其因飲食過量而增加其胃腸的壓力和其體內胰酶的分泌量。這些護理措施均可提高患者的療效，減少其并發癥的發生。

本次研究的結果證實，對接受手術治療的重癥急性胰腺炎患者進行有針對性護理的效果顯著。此護理方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 李強,曹農,楊克虎,田金徽,柴琛. 前列腺素E1治療急性胰腺炎的系統評價[J]. 中國實用外科雜志,2009,06:495-498.

[2] 王小毅,譚金祥,任國勝. 血液濾過治療重癥急性胰腺炎的療效觀察[J]. 重慶醫學,2005,12:1823-1824.

[3] 陶蘇紅,許小平. 急性重癥胰腺炎早期應用腸內營養的護理進展[J]. 臨床護理雜志,2008,03:69-70.

[4] 于洪霞. 重癥胰腺炎43例臨床護理[J]. 齊魯護理雜志,2011,13:80-81.