早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)胃癌術(shù)后患者影響分析

早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)胃癌術(shù)后患者影響分析

于洪玥

【摘要】目的 探討早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)胃癌根治術(shù)后患者的影響。方法 選取我院收治并行根治術(shù)的胃癌患者90例，觀察組40例，對(duì)照組50例，比較兩組患者腸功能恢復(fù)時(shí)間及術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀況。結(jié)果 觀察組術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間比對(duì)照組短，營(yíng)養(yǎng)狀況優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)有利于胃癌根治術(shù)后患者的預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；胃癌；預(yù)后

作者單位：153000 黑龍江省伊春市中心醫(yī)院

胃癌患者在行根治手術(shù)之前多因攝食少、貧血而出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，發(fā)生率約70～80%［1］。胃癌根治術(shù)在治療時(shí)對(duì)人體造成創(chuàng)傷，改變機(jī)體的生理及代謝功能，同時(shí)也會(huì)影響到免疫功能［2］。術(shù)后及時(shí)的營(yíng)養(yǎng)是影響機(jī)體狀態(tài)的重要因素，早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EEN）的作用逐漸突顯，但是最初EEN在起到積極作用的同時(shí)也會(huì)引起一系列的并發(fā)癥［3］。我們通過對(duì)比研究早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)胃癌根治患者的影響，報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年3月～2014年5月收治的行手術(shù)治療的胃癌患者90例，根據(jù)術(shù)后營(yíng)養(yǎng)方式不同分為觀察組（早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組）和對(duì)照組，其中觀察組40例，男22例，女18例，年齡51 ～72歲，平均年齡（64.33±5.24歲）；對(duì)照組50例，男30例，女20例，年齡49～75歲，平均年齡（65.27±6.52歲），所有患者均行胃癌根治術(shù)，兩組患者的性別、年齡等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2方法

觀察組術(shù)中植入營(yíng)養(yǎng)管至十二指腸降部遠(yuǎn)端4～10 cm，術(shù)后植入胃管，半臥位，12小時(shí)內(nèi)通過營(yíng)養(yǎng)管給予10%葡萄糖250 ml、生理鹽水250 ml，術(shù)后1天應(yīng)用“安素”營(yíng)養(yǎng)液2 000 ml給予EEN，第一天1/2量，第二天全量，溫度25～35℃，開始速度為40 ml/h，逐漸加速至100 ml/h。對(duì)照組頸內(nèi)靜脈置管，術(shù)后胃腸減壓，第一天經(jīng)靜脈置管給予10%葡萄糖1 000～1 500 ml、50%葡萄糖180 ml、18AA復(fù)方氨基酸液500 ml、微量元素及20%中長(zhǎng)鏈脂肪乳250 ml，第一天1/2量，第二天全量，滴速180 ml/h。

1.3觀察指標(biāo)

第一次排氣時(shí)間，腸鳴音恢復(fù)時(shí)間，腸功能恢復(fù)時(shí)間，檢測(cè)術(shù)后3天、10天血清蛋白及患者體重。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1腸功能恢復(fù)情況

觀察組肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間均少于對(duì)照組，P＜0.05，詳見表1。

表1　觀察組與對(duì)照組腸功能恢復(fù)時(shí)間比較

2.2營(yíng)養(yǎng)情況

術(shù)后10天觀察組蛋白水平及體重優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，術(shù)后3天兩者之間無明顯差異，P＞0.05，詳見表2。

3　討論

胃癌根治術(shù)是目前胃癌治療最為主要的治療方法。術(shù)前患者多有攝食不良及貧血，手術(shù)本身的創(chuàng)傷綜合導(dǎo)致了患者機(jī)體代謝功能紊亂，營(yíng)養(yǎng)不良，嚴(yán)重者伴有免疫功能底下，而影響臨床療效［2］。以往文獻(xiàn)報(bào)道，胃癌術(shù)后雖然存在胃腸麻痹，如術(shù)前胃腸功能正常，術(shù)后8小時(shí)即使無蠕動(dòng)，腸道已經(jīng)有部分吸收功能恢復(fù)［4］。早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可保護(hù)殘存胃黏膜，阻止正常菌群入血引起機(jī)會(huì)性感染，根據(jù)此理論，EEN目前備受關(guān)注。本項(xiàng)研究中，同樣的手術(shù)方式，給予EEN的患者腸功能恢復(fù)時(shí)間短，營(yíng)養(yǎng)狀況優(yōu)于靜脈營(yíng)養(yǎng)。

胃癌根治術(shù)后，患者體內(nèi)代謝旺盛，熱消耗大，脂肪及肌肉被分解補(bǔ)充能量需要，機(jī)體處于負(fù)氮平衡。在本項(xiàng)研究中，兩組患者術(shù)后3天血清蛋白水平具有下降，術(shù)后10天，觀察組蛋白水平基本恢復(fù)正常，對(duì)照組則恢復(fù)較慢。表明胃癌根治術(shù)后無法阻礙體內(nèi)蛋白的分解，再由于術(shù)前蛋白儲(chǔ)備少，而出現(xiàn)蛋白降低的情況，營(yíng)養(yǎng)支持后，增加氮的攝入，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，可逐步改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。

綜上所述，胃癌患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)安全、有效，能夠及時(shí)糾正氮平衡，加快腸功能恢復(fù)，提高患者機(jī)體免疫力，為患者的良好預(yù)后打下良好的基礎(chǔ)［5］。

參考文獻(xiàn)

［1］蔣玉麗． 全胃切除術(shù)后患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理［J］．護(hù)理與康復(fù)，2008，7（9）：691-692．

［2］Koller M，Senkal M，Kemen M，et al．Impact of omega-3 fatty acid Enriched TPN on leukotriene synthesis by leukoeytes after major surgery［J］. Clinical Nutrition，2003，22（1）：59-64.

［3］Wilmore DW，Kehlet H. Management of patients in fast track surgery［J］. BMJ，2001，322（7284）：473-476.

［4］王少龍，姜鶴群，何依群，等．早期空腸管飼營(yíng)養(yǎng)對(duì)食管癌術(shù)后患者機(jī)體免疫功能的影響［J］．中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008，8（20）：4789-4791．

［5］李艷. 胃癌根治術(shù)患者的臨床護(hù)理［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（23）：43-44.

Analysis of the Effect of Early Enteral Nutrition on Postoperative Patients With Gastric Cancer

YU Hongyue Yichun Central Hospital of Heilongjiang Province， Yichun 153000， China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of early enteral nutrition in patients after radical gastric cancer. Methods 90 patients in our hospital with gastric cancer surgery were devided 50 patients into observation group， and 40 patients in the control group.Compared in patients with bowel function recovery time and postoperative nutritional status. Results The postoperative intestinal function recovery time was significantly shorter than the control group， the nutritional situation was significantly better than the control group. Conclusions Early enteral nutrition is conducive to the prognosis of gastric cancer patients .

【Key words】Early enteral nutrition， Gastric cancer， Prognosis

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.031

【中圖分類號(hào)】R151.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）19-0041-02