小切口膽囊切除術治療膽結石并發膽囊炎臨床應用與觀察

小切口膽囊切除術治療膽結石并發膽囊炎臨床應用與觀察

高曙光

【摘要】目的 探討小切口膽囊切除術治療膽結石并發膽囊炎的臨床應用效果。方法 選取自我院2011年～2014年收治的60例膽結石并發膽囊炎患者作為研究對象，對其進行隨機分組為對照組與治療組，各30例，對照組患者實施傳統的膽囊切除手術，治療組實施小切口膽囊切除手術。結果 治療組的手術時長、術中出血量、住院時長以及治療費用數據均少于對照組。兩組相比較差異具有統計學意義（P < 0.05）。結論 針對膽結石并發膽囊炎患者實施小切口膽囊切除手術治療具有療效。

【關鍵詞】小切口膽囊切除術；膽結石合并膽囊炎；臨床療效

作者單位：221400 江蘇省新沂市城東社區衛生服務中心

本文就我院2011年2月～2014年2月收治的60例膽囊結石并發膽囊炎患者實施小切口膽囊切除術與傳統膽囊切除術臨床療效相比較，具體內容如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取自我院2011年2月～2014年2月收治的膽囊結石并發膽囊炎患者60例作為研究對象，對其進行隨機分組為對照組與治療組，各30例。

對照組患者中男性為18例，女性為12例；年齡為19～69歲，平均年齡為（42.45±10.48）歲；病程1個月～10年，平均病程為（4.89±2.44）年。治療組患者中男性為19例，女性為11例；年齡為18～72歲，平均年齡為（43.89±10.77）歲；病程3個月～8年，平均病程為（4.78±2.14）年。

兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者實施傳統的膽囊切除手術：術前對患者狀況進行評估，術中患者取平臥位，實施連續性硬膜外麻醉或全身麻醉。于患者右肋緣下做切口，切口大小約為12 cm。鈍性分離皮下組織和腹直肌，促使膽囊充分暴露，按常規對膽囊進行切除，隨后進行腹腔沖洗，放置引流管，逐層關閉腹腔。

治療組患者實施小切口膽囊切除術：術前對患者進行評估，術中患者取平臥位，實施全身麻醉或連續性硬膜外麻醉。麻醉后于患者右肋緣下做5 cm大小的切口，鈍性分離皮下組織與腹直肌，完全暴露膽囊。使用帶光源的拉鉤外拉膽囊，使膽囊的Calot三角區完全暴露，觀察膽囊管、肝膽管與總膽管的位置，結扎膽囊動脈，離斷膽囊管于距離總膽管0.5 cm處，使用7號絲線雙層結扎膽囊管的殘端，同時加緊膽囊管離斷的遠端，采用順逆結合的方法對膽囊進行切除，隨后使用電凝止血。上述操作完成后，對腹腔進行沖洗，留置引流管，關閉腹腔。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的手術時長、術中出血量、住院時長、治療費用以及術后并發癥狀況。

1.4數據分析

數據皆采用SPSS 17.0軟件進行統計學處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用 t檢驗，當P＜0.05，差異性具有統計學意義。

2　結果

2.1治療效果

治療組患者的手術時長、術中出血量、住院時間以及治療費用方面數據顯示，均少于或低于對照組，治療組患者的手術效果優于對照組。兩組相比較差異，具有統計學意義（P＜0.05）。具體數據見表1。

2.2并發癥狀況

對照組患者術中出血2例，膽總管損傷2例，膽瘺1例，感染1例，并發癥發生率為20%。治療組術后感染1例，并發癥發生率為3%。治療組的并發癥的發生率低于對照組。兩組相比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者治療狀況

3　討論

近年來，膽囊炎的發病率正呈現出逐年上升的趨勢，對其進行有效的治療是臨床上研究的重點課題之一。膽囊結石主要發病人群為成年女性，40歲后發病率伴隨患者年齡增長而增高［1］。結石多為膽固醇結石或以膽固醇結石為主的混合性結石和黑色膽色素結石。部分患者的膽囊結石的典型癥狀為膽絞痛，表現為急性或慢性膽囊炎［2］。近年來小切口膽囊切除手術具有損傷小，恢復時間短，療效顯著，為廣大醫學者所稱贊［3］。傳統的膽囊切除手術切口較大，手術時間長，術中出血量較多，且患者術后并發癥較多，不利于患者的及早康復［4］。

本次研究實施小切口膽囊切除手術的患者，取得較好臨床效果 ，患者的術中出血量少，住院時間短，治療費用少，且安全性高。

參考文獻

［1］呂一鳴. 腹腔鏡膽囊切除術治療急性結石性膽囊炎150例臨床分析［J］. 中國基層醫藥，2011，18（1）: 69-70.

［2］毛小波，趙輝，況安成. 小切口膽囊切除術治療膽結石伴膽囊炎的臨床效果［J］. 中國當代醫藥，2014（26）: 48-49，52.

［3］張凱波，陳紅躍. 小切口膽囊切除術治療膽結石伴膽囊炎60例的臨床研究［J］. 中國傷殘醫學，2014（7）: 62-64.

［4］馬震星. 小切口膽囊切除術治療膽囊炎伴結石的臨床效果分析［J］. 中國社區醫師（醫學專業），2013，13（3）: 31.

Clinical Observation of Small Incision Cholecystectomy in the Treatment of Gallstones Merger Cholecystitis

GAO Shuguang Xinyi City in Jiangsu Province Chengdong Community Health Service Center, Xinyi 221400, China

【Abstract】

Objective To observe clinical effect of small incision cholecystectomy treated gallstones merger cholecystitis. Methods 60 cases of gallstones complicated with cholecystitis were selected in our hospital from 2011 to 2014as research subjects,and they were randomized to the control group and the treatment group of 30 patients each group. In the control group was treated with traditional gallbladder surgery,and the treatment group carried out small incision cholecystectomy. Results Surgical treatment group’ surgery duration, blood loss, length of hospital stay and cost of treatment were less than the control group.The difference between the two groups was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion It has a curative effect against gallstones merger cholecystitis by the implementation of small-incision cholecystectomy surgery.

【Key words】Small incision cholecystectomy, Gallstones merger cholecystitis, Clinical efficacy

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.040

【中圖分類號】R575.6+1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）19-0053-02