中西醫(yī)結(jié)合治療皮膚濕疹臨床療效觀察

中西醫(yī)結(jié)合治療皮膚濕疹臨床療效觀察

肖鵬

【摘要】目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療皮膚濕疹的臨床療效。方法 選取我院2013年10月～2015年3月收治的74例皮膚濕疹患者，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組患者36例單純采用鹽酸左西替利嗪片和曲安奈德益康唑乳膏治療。治療組患者38例在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用自擬濕疹一號(hào)方治療，對(duì)比分析兩組治療療效。結(jié)果 治療組18例治愈，10例顯效，8例好轉(zhuǎn)，2例無(wú)效，其總有效率為94.73%，對(duì)照組8例治愈，11例顯效，9例好轉(zhuǎn)，8例無(wú)效，其總有效率為77.78%，兩組治療療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療皮膚濕疹具有協(xié)同作用，效果優(yōu)于單純采取西醫(yī)治療。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合治療；皮膚濕疹；臨床療效

作者單位：211200 南京市溧水中醫(yī)院中醫(yī)皮膚科

皮膚濕疹是臨床上比較常見(jiàn)的多發(fā)性疾病，臨床認(rèn)為，該病發(fā)病機(jī)制與機(jī)體變態(tài)反應(yīng)具有密切聯(lián)系，是由于人體內(nèi)外多種因素共同作用的情況下導(dǎo)致皮膚表面及真皮淺層發(fā)生的炎癥性疾病［1］。西醫(yī)認(rèn)為皮膚濕疹屬于局限性神經(jīng)性皮膚病變，治療時(shí)以抗過(guò)敏藥物為主，主要使用激素類藥物，雖然效果顯著，但是復(fù)發(fā)幾率高，不良反應(yīng)多［2］。本文采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療皮膚濕疹，療效優(yōu)于單純西醫(yī)治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取我院2013年10月～2015年3月收治的74例皮膚濕疹患者，將其隨機(jī)分為治療組（38例）和對(duì)照組（36例），治療組：男性20例，女性18例，年齡15～58歲，平均年齡（34.3±4.8）歲，病程1個(gè)月～4年，平均病程（2.1±1.2）年，對(duì)照組：男性20例，女性16例，年齡14～57歲，平均年齡（34.6±4.4）歲，病程1個(gè)月～5年，平均病程（2.2±1.1）年，兩組患者在一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《臨床皮膚病學(xué)》第三版中關(guān)于濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合慢性濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。（2）無(wú)其他臟器疾病，無(wú)明顯繼發(fā)感染。（3）治療前30天內(nèi)未全身應(yīng)用過(guò)中效或短效糖皮質(zhì)激素、抗組胺類藥及其他外用藥物。（4）自愿接受該治療并能遵醫(yī)囑按時(shí)服藥。剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）急性、亞急性濕疹有明顯滲出和糜爛者。（2）治療前30天內(nèi)接受過(guò)長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素治療；15天內(nèi)外用或內(nèi)服過(guò)中效、短效的糖皮質(zhì)激素、抗組胺類藥者。（3）有其他臟器疾病或合并繼發(fā)感染者。（4）不按時(shí)服藥或自動(dòng)放棄治療者。

1.3治療方法

對(duì)照組：口服鹽酸左西替利嗪片（浙江海力生制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20040688）5 mg，每晚1次。外用曲安奈德益康唑乳膏（西安楊森制藥有限公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000454），取適量涂于患處，每日兩次。治療組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用自擬濕疹一號(hào)方：黃芪15 g、黨參12 g、白術(shù)10 g、茯苓15 g、黃芩10 g、黃柏10 g、苦參10 g、蛇床子10 g、地膚子10 g、白蘚皮10 g、丹皮10 g、赤芍10 g、五味子10 g、地龍15 g、烏梅10 g、甘草5 g。水煎服，每日1劑，分兩次服。兩組均以連續(xù)治療1個(gè)月為1個(gè)療程。患者在治療期間應(yīng)當(dāng)注意飲食禁忌，忌食魚蝦、辣椒、酒等腥、辛辣刺激食物。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚協(xié)會(huì)對(duì)濕疹的療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］。治愈：患者的臨床癥狀完全消失，皮損消失，沒(méi)有瘙癢的癥狀，且沒(méi)有復(fù)發(fā)；顯效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的皮疹及瘙癢癥狀顯著改善，但存在殘留的色素沉著；好轉(zhuǎn):經(jīng)過(guò)治療后，患者的皮疹及瘙癢癥狀有所改善；無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的臨床癥狀等無(wú)任何改善，甚至加重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 17.0軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)治療后，治療組總有效率為94.73%，對(duì)照組總有效率為77.78%，兩組治療療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（χ2=12.385，P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2不良反應(yīng)情況

治療組出現(xiàn)2例服藥后胃脘不適，囑其飯后溫服，不適感即消失。1例腹瀉明顯終止治療。對(duì)照組出現(xiàn)1例血壓升高，終止治療。

3　討論

皮膚濕疹發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，主要與過(guò)敏性物質(zhì)侵犯，如粉塵、微生物、長(zhǎng)期氣候濕熱，紫外線照射、食用海鮮等致敏物，劣質(zhì)化妝品等化學(xué)物質(zhì)的刺激，加之患者的免疫力低下，遺傳等因素有關(guān)［4-5］。一年四季均可發(fā)病，且發(fā)生于各個(gè)年齡段，且該病易反復(fù)發(fā)作，目前尚無(wú)特效藥根治該病［6］。西醫(yī)治療以抗過(guò)敏治療為主，能夠快速的抑制病情的發(fā)展，有效緩解臨床癥狀，但停藥后容易復(fù)發(fā)［7］。

中國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病屬于“浸淫瘡、濕瘍”等范疇。中醫(yī)皮膚科老中醫(yī)趙炳南認(rèn)為［8］，濕疹從性質(zhì)上可細(xì)分為風(fēng)濕瘍（急性濕疹）、濕毒瘍（亞急性，伴有感染的濕疹）和頑濕疹（慢性濕疹）。他認(rèn)為本病雖形于外而實(shí)發(fā)于內(nèi)，多由于飲食傷脾，以致脾為濕熱所困，更兼腠理不密，經(jīng)常涉水浸濕，外受濕熱之邪，充于腠理，所以內(nèi)在濕熱與濕熱外邪相搏結(jié)是本病的實(shí)質(zhì)。在臨證時(shí)權(quán)衡各個(gè)階段濕與熱的比重是辯證的中心問(wèn)題。熱盛型治宜清熱利濕，佐以涼血；濕盛型宜健脾利濕、佐以清熱，但這兩型不是截然分開(kāi)而是相互關(guān)聯(lián)和相互轉(zhuǎn)化的［9］。

本研究所用自擬濕疹一號(hào)方即根據(jù)趙炳南治療濕疹理論創(chuàng)制而來(lái)，方中黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓益氣健脾，助運(yùn)化濕；黃芩、黃柏、苦參清熱解毒，燥濕止癢；蛇床子、地膚子、白蘚皮清熱祛濕，解毒止癢； 丹皮、赤芍涼血活血；五味子、地龍、烏梅為經(jīng)驗(yàn)用藥，常用于變態(tài)反應(yīng)性疾病的治療中；甘草調(diào)和諸藥。以上藥物合用，共奏益氣健脾，清熱燥濕，祛風(fēng)止癢之效。我科通過(guò)自擬濕疹一號(hào)方結(jié)合現(xiàn)代西藥治療皮膚濕疹，該方法對(duì)于急性濕疹、亞急性濕疹、或者慢性濕疹，均能取得良好療效。

表1　比較兩組治療后的臨床有效率［n（%）］

本研究結(jié)果顯示，治療組18例治愈，10例顯效，8例好轉(zhuǎn)，表1比較兩組治療后的臨床有效率［n（%）］其總有效率為94.73%，對(duì)照組8例治愈，11例顯效，9例好轉(zhuǎn)，其總有效率為77.78%，兩組治療療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。充分說(shuō)明自擬濕疹一號(hào)方在治療皮膚濕疹方面具有良好的臨床療效，中西醫(yī)結(jié)合治療皮膚濕疹具有協(xié)同作用，較單純采取西醫(yī)治療的效果好。

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Clinical Efficacy of Integrative Medicine in the Treatment ofSkin Eczema

XIAO Peng Department of Dermatology， Lishui Hospital of Traditional Chinese Medicine，Nanjing 211200，China

【Abstract】

Objective Clinical efficacy of integrative treatment of skin eczema is discussed. Methods 74 cases of eczema patients in our hospital from october 2013to march 2015 were treated.They were randomly divided into treatment group and the control group.36 patients in the control group only used the left cetirizine hydrochloride tablets and triamcinolone acetonide benefits miconazole cream treatment. 38 patientsin the control group based on the use of self eczema 1 recipe for comparative analysis of the efficacy of treatment in both groups. Results In the treatment group，18 cases were cured，10 cases worked， 8 cases improved，2 cases ineffective， the total effective rate was 94.73%.In the control group，8 cases were cured， 11 cases worked，9 cases improved，8 cases ineffective， the total effective rate was 77.78%.The curative effect comparison difference in two groups had statistically significant（P < 0.05）.Conclusion Integrative medicine treat skin eczema have a synergistic effect compared with Western medicine alone.

【Key words】Integrative Medicine， Eczema， Clinical efficacy

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.113

【中圖分類號(hào)】R758.23

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）19-0146-03