日本卒中學會繼續(xù)醫(yī)學教育項目回顧

金春榮，王磊，張亞南

繼續(xù)醫(yī)學教育（continuum medical education，CME）是醫(yī)學科學可持續(xù)發(fā)展的組成部分之一，是在工作中不斷積累經(jīng)驗和新知識對外交流手段之一。國外繼續(xù)醫(yī)學教育起步早、管理機構(gòu)健全、培訓手段多樣、培訓體系比較完善[1]，而我國繼續(xù)醫(yī)學教育正在逐步規(guī)范和完善，以便適應醫(yī)療體制改革和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展。

完美的理論沒有實踐的檢驗和反饋，都是無力的，卒中發(fā)生和發(fā)展的理論也是如此[2]。日本卒中學會每年春季舉行，薈萃了卒中、卒中外科學、影像學、護理和康復等專業(yè)人士，是多學科聯(lián)合的繼續(xù)醫(yī)學教育形式，也是日本卒中繼續(xù)醫(yī)學教育項目影響較大的學會。學會內(nèi)容涉及卒中基礎、臨床、神經(jīng)影像學、免疫學及分子生物技術(shù)的發(fā)展。本文回顧2014年、2015年和2016年日本卒中學會會議日程[3-4]，總結(jié)3屆學會特點，希望對我國卒中繼續(xù)醫(yī)學教育提供借鑒。

1 資料與方法

回顧2014年、2015年和2016年日本卒中學會繼續(xù)醫(yī)學教育項目日程，比較分析學會主題、內(nèi)容、形式等異同點。

2 結(jié)果

2.1 主題鮮明 根據(jù)醫(yī)學科技的進步、循證醫(yī)學和轉(zhuǎn)化醫(yī)學的數(shù)據(jù)支撐、對卒中認知的加深和醫(yī)療環(huán)境人口結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，每屆卒中學會主題都彰顯學科發(fā)展特點，2014年為“卒中奔向新時代”，2015年為“廣島宣言結(jié)束卒中流行”（Message from Hiroshima for Ending Stroke Epidemic），2016年為“人口轉(zhuǎn)換和卒中”（Population Transition and Stroke）。

2.2 內(nèi)容比較 日本卒中學會演講內(nèi)容豐富，每年都有臨床知識的普及，如短暫性腦缺血發(fā)作診斷治療、卒中急性期影像學診斷和最新發(fā)展、經(jīng)頸動脈超聲、卒中臨床超聲（經(jīng)胸壁、經(jīng)食管）、缺血性卒中急性期的治療、腫瘤和卒中、血管內(nèi)介入治療和手術(shù)治療等。每屆又各有特色，如2014年的產(chǎn)婦卒中、腦外科領域的卒中、腦淀粉病等特殊卒中、煙霧病等；2015年的青年卒中、卒中和癲癇、卒中抑郁癥、慢性卒中患者用具的思考等；2016年根據(jù)人口結(jié)構(gòu)的變化，強調(diào)老齡和兒童人群的卒中研究（表1）。

2.3 形式多樣 日本卒中學會舉辦形式多樣。2015年日本卒中學會會場分共同座談會場和分會場，共同座談會有：①“廣島宣言”討論議題有關(guān)卒中預防、內(nèi)科治療、外科治療、康復等；②“邁向健康長壽”討論健康長壽與卒中、生活習慣等；卒中與高血壓座談會。分會場議題有卒中危險因素、卒中治療、預防醫(yī)學、腦血管病變、基礎研究（腦代謝、動物模型）、腦血管外科手術(shù)、外科治療、圍術(shù)期管理、影像診斷、職員教育、護理、卒中抑郁預防、康復等。2016年卒中學會與卒中外科學會座談會主題有急性期血液再開通療法、腦保護療法新進展、卒中影像診斷最前沿、卒中醫(yī)療先進診療技術(shù)、無癥狀疾病治療及分子診斷；卒中與高血壓學會座談會主題高血壓并發(fā)其他臟器疾病的治療。學會每天設12個分會場，各分會場有各自相應時段的分會場主題，如卒中治療會場有11個教育演講，內(nèi)容為卒中治療指南意義和展望、腦梗死預防、腦梗死急性期的抗血小板療法等；護理會場以護理座談為主，內(nèi)容為卒中家庭療養(yǎng)的醫(yī)療服務現(xiàn)狀、卒中后攝食吞咽障礙的護理等，演講者是護理、神經(jīng)外科、急救中心、營養(yǎng)管理人士。學會講座按時間分教育講座（30 min）和一般演講（10 min）；按內(nèi)容分基礎講座、臨床和護理講座；演講者按專業(yè)分神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、放射科、康復、護理、營養(yǎng)管理、急救中心、藥劑、法醫(yī)、急診、病理、檢驗、生理、腎內(nèi)、臨床工程學科及麻醉等20多個專業(yè)的醫(yī)學人士。

表1 3屆日本卒中學會差異（部分內(nèi)容）

此外，每年卒中會議的海報數(shù)量巨大，呈現(xiàn)逐年遞增趨勢。2014年海報為881個，神經(jīng)內(nèi)科占25%、神經(jīng)外科占53%；2015年為910個，神經(jīng)內(nèi)科占23%、神經(jīng)外科占51%；2016年共計960個，主題內(nèi)容豐富，神經(jīng)內(nèi)科占24%、神經(jīng)外科占51%。

3 討論

卒中教育各國都有適合自己特色的繼續(xù)醫(yī)學教育[5]。日本繼續(xù)醫(yī)學教育模式雛形起步于20世紀50年代[6]，繼續(xù)醫(yī)學教育模式已經(jīng)發(fā)展成熟，廣泛被醫(yī)生、醫(yī)學生認可和共鳴，參與學會、參與演講已經(jīng)成為學習計劃的一部分。

日本卒中學會2014年-2016年這3屆的共同點是：學會內(nèi)容覆蓋了從基礎到臨床、從動物模型到臨床試驗、從神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)、神經(jīng)外科專業(yè)擴展到其他專業(yè)人士的參與。到2016年已經(jīng)發(fā)展到20多個專業(yè)人士參與的大型學會。薈萃的多學科人士針對某種疾病提出各自見解和方法，有助于培養(yǎng)跨學科的創(chuàng)新意識，提高培訓效率。尤為值得借鑒的是每屆日本卒中學會都設有護理單元，在2016年卒中學會海報中，護理有86個，占9%。由于多學科會議聯(lián)合承辦，也節(jié)約辦會的人力、物力的消耗[3-4]。

由于醫(yī)學發(fā)展、科技進步、醫(yī)療環(huán)境和人口結(jié)構(gòu)等改變，每屆日本卒中學會相應提出亟待解決的問題、新技術(shù)和知識更新。2016年日本卒中學會針對人口結(jié)構(gòu)變化提出卒中人群的“小齡化”和“老齡化”現(xiàn)狀，指出高齡化是現(xiàn)代醫(yī)學進步的產(chǎn)物，是醫(yī)務工作者必須面對和需要解決的客觀問題。正因為每屆卒中學會都會提出或者指出新問題、新動態(tài)，所以日本卒中學會已經(jīng)成為與卒中專業(yè)相關(guān)人士每年必須參加的繼續(xù)醫(yī)學教育項目之一。不同專業(yè)人士通過卒中學會解決各自在醫(yī)療行為中遇到的問題、尋找新動態(tài)和科研方向。

日本卒中繼續(xù)醫(yī)學教育項目采用多學科聯(lián)合舉辦，各專業(yè)醫(yī)生針對各自領域的基礎、臨床通過跨學科的學習，提高對某種疾病的認知，進而提高專業(yè)知識。我院國家級繼續(xù)醫(yī)學教育項目“天壇國際腦血管會議”歷經(jīng)15屆，匯聚了來自中國、美國、加拿大、歐洲、澳大利亞等學者，攜手美國心臟協(xié)會/美國卒中學會、世界卒中組織，推動中國腦血管病實踐、科研的學科發(fā)展，搭建了相互交流學習平臺。結(jié)合我國國情，借鑒日本卒中繼續(xù)教育舉辦經(jīng)驗，拓寬我國卒中繼續(xù)教育的參與人群，讓更多專業(yè)人士針對某些病種產(chǎn)生共鳴，無論是對病種認知的橫向和縱向加深，還是促進各學科發(fā)展，都勢必錦上添花，促進卒中醫(yī)學可持續(xù)發(fā)展。

1 劉慧，陳卓敏，張萍. 國外繼續(xù)醫(yī)學教育特點及啟示[J]. 解放軍醫(yī)院管理雜志，2014，21：1070-1072.

2 王擁軍. 實踐讓理論閃光[J]. 中國卒中雜志，2013，8：237-239.

3 第40回日本腦卒中學會總會[EB/OL]. http：//www.stroke2015.com/40jss/.[2015-4-16](2015-9-10)

4 第39回日本腦卒中學會總會[EB/OL]. http：//www.stroke2014.com/39jss/.[2014-3-19](2015-9-10)

5 王晶，廖曉凌，王伊龍，等. 2014年美國國際卒中大會熱點回顧[J]. 中國卒中雜志，2014，9：269-273.

6 王婉穎，李曉燁，周正榮. 國外繼續(xù)教育模式對我國繼續(xù)醫(yī)學教育的啟示[J]. 教學與科研管理，2014，34：65-67.