初探檢驗人員在血液檢驗中的生物安全問題

高永厚

（內蒙古包鋼醫院，內蒙古 包頭 150200）

初探檢驗人員在血液檢驗中的生物安全問題

高永厚

（內蒙古包鋼醫院，內蒙古 包頭 150200）

對于檢驗科室的檢驗人員而言，血液檢驗是重要工作內容，但也為醫務工作者帶來一定的生物安全隱患。人體血液中包含乙肝病毒（HBV）、艾滋病毒（HIV）等病原體因素，如若血液檢驗工作中不能做好安全防護措施，則可能造成感染，對自身安全隱患帶來嚴重威脅。因此，本文主要對檢驗人員面臨的生物安全隱患類型和來源途徑進行闡釋，并提出檢驗人員在血液檢驗中的有效防護策略和面臨安全威脅時的應急處理方法。

血液檢驗；生物安全隱患；防護措施

血液檢驗是檢驗科室工作人員最為平常的日常檢驗工作內容之一，但由于工作人員與不同患者的血液長期接觸，因而存在生物安全隱患。所以，醫務工作者在開展檢驗工作時，必須遵循生物安全原則，以消除安全隱患和提高防護策略，保證自身工作的安全性。通過醫療工作實踐可知，相關部門人員有必要對檢驗人員在血液檢驗中面臨的生物安全隱患問題進行分析，并提出合理的防護策略和應急事項，在保證檢驗人員安全的基礎上開展血液檢驗工作。

1 檢驗人員在血液檢驗中面臨的生物安全隱患

1.1 檢驗人員面臨的主要生物安全隱患

對于人體血液而言，是多種病原微生物存在的載體。就乙肝病毒、艾滋病毒等傳播途徑而言，血液是重要的傳播途徑，具有極強的感染能力，且在發病后難以治愈。醫院檢驗室工作人員的日常工作中，血液檢驗是主要內容，可在間接傳播和直接傳播的基礎上，使醫務工作者受感染，威脅其生命健康安全。根據國家相關部門調查研究顯示，長期從事血液檢驗的工作人員是感染乙肝和艾滋病毒的高危群體。根據相關調查顯示，檢驗人員感染乙肝病毒的幾率為18%，感染艾滋病毒的幾率為0.4%，主要由于乙肝病毒患者的基數更大。所以，有關部門應通過有效措施，增強檢驗工作人員的生物安全意識，使其遠離乙肝病毒、艾滋病毒的生物安全威脅，確保檢驗人員身體健康和工作安全性[1]。

1.2 生物安全威脅的來源途徑

之所以說檢驗人員在血液檢驗中面臨著諸多生物安全威脅，是因為其在血液檢驗工作開展中，如若忽視任何一項操作，都具有感染病毒的可能，這與傳染性病毒的傳播途徑息息相關。首先，皮膚破損是重要傳播途徑。如果檢驗人員皮膚存在潰瘍、擦傷等問題，并與攜帶病毒的病患血液標本發生接觸，則可能造成感染。其次，黏膜接觸。由于人體的黏膜組織十分薄弱，且與下血液循環之間的距離最為接近，加大感染病毒的幾率。如，因不同原因導致病患血液飛濺，落入檢驗人員口腔黏膜、鼻腔黏膜、眼結膜等組織時，則可能引發感染問題。最后，穿刺是生物安全威脅傳播的重要途徑之一。與病患發生血液接觸的針頭、刀片、利器等與檢驗人員發生接觸后，可能使攜帶病毒的血清、全血進入血液循環系統、皮下組織等，引發不必要的感染問題[2]。

2 檢驗人員在血液檢驗中的有效防護策略

2.1 加大生物安全知識宣傳力度

對于檢驗工作人員而言，血液檢驗是重要工作內容，要使其做好安全防護策略，必須增強其自身的安全意識，因而加大生物安全知識宣傳力度勢在必行。首先，醫院組織檢驗科室工作人員積極學習《生物安全管理辦法》、《消毒管理辦法》等系列內容，以不斷提高檢驗工作人員的生物安全意識。其次，利用張貼字畫等方式，在檢驗室辦公室內進行生物安全知識宣傳，以達到時刻提醒工作人員的目的。再次，檢驗科室工作人員應在血液檢驗工作開展之前做好一切準備工作，且醫院指派專人進行監督和管理，進而從源頭上消除生物安全隱患。最后，檢驗人員應不斷深入學習血液檢驗的相關知識與技能，提高自身的知識能力與技能水平，更好開展血液檢驗工作。

2.2 完善生物安全制度

在醫院內部，針對檢驗科室的工作人員，應創建完善的生物安全制度，既能為檢驗人員提供工作標準依據，又能有效降低工作人員感染病毒的幾率。首先，嚴格為檢驗人員制定健康檔案，組織檢驗人員定期進行體檢工作和注射疫苗，并為其配備統一的、安全的防護用品。其次，對于有條件的大型醫院而言，可以引進先進的技術，應用真空采血系統，能夠避免醫護工作者和病患血液發生直接接觸，大大降低檢驗人員感染病毒的可能性。最后，針對檢驗工作人員的裝束做明確規定。如，進入檢驗室之前，檢驗人員必須穿工作服、帶一次性乳膠手套、口罩、護眼罩等，可最大限度減少檢驗人員皮膚和患者血液的接觸[3]。

2.3 做好檢驗室儀器設備等的消毒與處理工作

對檢驗室做好各項消毒和處理工作，能夠降低檢驗人員感染病毒的幾率。首先，對于檢驗科室內部的垃圾應遵循分類處理的原則，將生活垃圾、醫療垃圾分別放置。如，對于醫療類垃圾，應堅持分類收集、專人管理、特別包裝和運送的理念而開展處理工作，嚴控各環節，減少其對醫院環境的持久性影響。所以，檢驗室工作人員，應對各種儀器設備進行妥善處理。其次，做好消毒工作。一方面，對于檢驗科室環境而言的消毒工作而言，每日最少進行兩次消毒；另一方面，對病人進行采血或開展檢驗工作時，都應對儀器設備等進行妥善的消毒工作，保證檢驗室及其檢驗設備始終處于干凈、衛生、無毒的狀態中[4]。

3 檢驗人員存在生物安全威脅的應急處理方法

從事血液檢驗的工作人員在日常檢驗工作中，可能面臨多種生物安全威脅，因而相關人員必須掌握合理的應急處理方法。首先，對于針頭損傷、皮膚沾血的情況，建議檢驗工作人員應立即使用肥皂進行清洗，以流動性清水沖洗傷口或污染面的方式為宜，可降低病毒感染幾率。其次，對于黏膜被血液污染的情況，建議檢驗工作人員使用流動清水、生理鹽水對污染部位進行沖洗。除此之外，針對乙肝病毒和艾滋病毒等意外接觸有具體的應急方法[5]。

3.1 關于HBV意外接觸的應急方法

乙肝病毒可以通過直接接觸和間接接觸兩種方式而感染。由于我國乙肝患者的基數較大，因而血液檢驗工作人員與乙肝病毒患者的接觸頻率更高，要求檢驗人員必須事先注射乙肝疫苗，進而對乙肝病毒產生抗體，降低感染乙肝的可能性。

3.2 關于HIV意外接觸的應急方法

如果醫務工作人員與艾滋病毒有意外接觸，由于世界范圍內缺乏有效的防治艾滋病毒疫苗，所以不可能對檢驗人員采用免疫預防。在檢驗人員感染艾滋病毒時，利為其注射抗艾滋的藥物，即AZT，它能夠阻止病毒向人體DNA的發展演變，對預防艾滋病毒具有一定的成效。然而，該療效尚處于不穩定的階段。對于血液檢驗的工作人員而言，如果皮膚與HIV有意外接觸，選擇該方案的情況主要有三種：一是確診為艾滋陽性；二是極度懷疑屬于陽性；三是在檢驗人員與艾滋病毒有直接意外接觸后，及時采取該預防方案[6]。

4 討 論

檢驗人員在血液檢驗過程中，面臨的主要安全威脅有乙肝病毒和艾滋病毒兩種，因而要求檢驗人員必須做好安全防護措施，嚴肅對待生物安全問題，消除安全風險隱患。如若面對意外事故，工作人員應及時做好處理工作。根據檢驗人員的工作實踐，作者認為，可從以下三個方面著手，提出具體的防護策略：一是加大生物安全知識宣傳力度；二是完善生物安全制度；三是做好檢驗室儀器設備等的消毒與處理工作。

[1] 秦小玉.淺析我院檢驗人員在進行血液檢驗中的生物安全問題及對策[J].當代醫藥論叢,2015,14:24.

[2] 王 寅.上海市社區衛生服務中心檢驗開展現狀及檢驗項目合理化設置研究[D].復旦大學,2010,42.

[3] 孫 廣.醫學檢驗實驗室生物安全防護的問題與對策[J].深圳中西醫結合雜志,2014,08:184-186.

[4] 金美玉.血液檢驗中HBV和HIV的危險性及其防護措施[J].中國醫藥指南,2014,30:395-396.

[5] 齊 云.醫院檢驗人員在血液檢驗中的安全危害與防護[J].醫學信息(上旬刊),2010,10:3542-3543.

[6] 章 欣.生物安全4級實驗室建設關鍵問題及發展策略研究[D].中國人民解放軍軍事醫學科學院,2016,5(4):124.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.27.021.02