乳腺導管原位癌保乳手術治療的療效分析

陳國強

（赤峰市紅山區紅廟子地區醫院普外科，內蒙古 赤峰 024000）

乳腺導管原位癌保乳手術治療的療效分析

陳國強

（赤峰市紅山區紅廟子地區醫院普外科，內蒙古 赤峰 024000）

目的分析乳腺導管原位癌保乳手術治療的療效。方法 選取我院2015年10月～2016年5月收治的乳腺癌患者84例作為研究對象，對所有患者進行影像學檢查以及細胞組織學檢查后明確乳腺癌類型，比較乳腺導管原位癌患者以及Ⅰ、Ⅱ期乳腺浸潤性導管癌患者均進行保乳手術加放化療治療后患者的預后情況。結果 術后乳腺導管原位癌患者48例中有2例粉刺型復發，有1例非粉刺型復發，Ⅰ、Ⅱ期乳腺浸潤性導管癌患者術后復發率為19.4%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對乳腺導管原位癌患者行保乳手術治療與其Ⅰ、Ⅱ期乳腺浸潤性導管癌相比，復發率低，且復發患者中粉刺型乳腺導管原位癌的復發率較高。

乳腺導管原位癌；Ⅰ、Ⅱ期乳腺浸潤性導管癌；保乳手術

目前乳腺癌的發病原因尚不明確，臨床研究認為長期服用雌激素、工作壓力大、長期酗酒、以及遺傳因素均是導致乳腺癌發生的誘因，目前臨床診斷中影像學檢查以及組織檢查可以有效明確診斷[1]。本次實驗通過對我院收治的乳腺癌患者84例分別給予影像學檢查以及細胞組織學檢查明確乳腺癌類型后，對乳腺導管原位癌患者以及Ⅰ、Ⅱ期乳腺浸潤性導管癌患者均進行保乳手術加放化療治療，通過比較患者復發情況，分析乳腺導管原位癌保乳手術治療的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月～2016年5月收治的乳腺癌患者84例作為研究對象，乳腺癌患者84例中有乳腺導管原位癌患者48例，年齡35～58歲，平均年齡（37.2±3.6）歲，病程1～5個月，平均病程（3.2±0.6）個月，其中有患者18例為粉刺型，有患者30例為非粉刺型；有患者32例有乳房腫塊，腫塊直徑1.0～4.2 cm，平均直徑（2.1±0.6）cm，有患者23例為單側乳房腫塊。Ⅰ、Ⅱ期乳腺浸潤性導管癌患者36例，年齡38～56歲，平均年齡（36.9±3.5）歲，病程1～5個月，平均病程（3.4±0.5）個月。排除腫瘤邊緣不清楚者，考慮淋巴結轉移以及有放療禁忌的患者[2]。所有患者均在知情同意下簽署相關協議。

1.2 方法

所有入組患者入院后，醫師對患者進行乳房觸診，觀察乳房表面皮膚是否有光滑、平整，擠壓乳頭，觀察是否有異常分泌物，而后安排患者進行影像學檢查以及細胞組織學檢查后明確乳腺癌類型，其中有患者48例為乳腺導管原位癌，有患者36例為Ⅰ、Ⅱ期乳腺浸潤性導管癌，所有患者均行保乳手術，首先根據腫瘤的位置、大小在腋窩淋巴結做一長約5～6 cm的平行于腋褶線的斜切口，再在乳房內上象限、內下象限或者外下象限病灶做切口，增大腫瘤切除范圍，選擇距離腫瘤邊緣2 cm做手術切緣在術中送病理科組織切片，檢查切緣是否為陰性，若為陽性，則進行前哨淋巴結活檢術，若為陰性則關閉切口。術后每3～4周對患側腋窩及同側胸壁進行化療，一共進行6次，對于需要進行內分泌治療的患者，給予法樂通（芬蘭OrionCorporation，國藥準字H20130705）治療，口服60 mg/d。

1.3 觀察指標

比較乳腺導管原位癌患者以及Ⅰ、Ⅱ期乳腺浸潤性導管癌患者均進行保乳手術加放化療治療后患者的預后情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

乳腺導管原位癌患者以及Ⅰ、Ⅱ期乳腺浸潤性導管癌患者均進行保乳手術加放化療治療后患者的預后情況比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。術后乳腺導管原位癌患者48例中有2例粉刺型復發，有1例非粉刺型復發。

表1 所有患者預后情況（n，%）

3 討 論

根據病理類型的不同將乳腺癌分為非浸潤癌、早期浸潤癌、浸潤癌等三類。非浸潤性癌是指癌細胞在上皮基底膜內生長，癌細胞未發生轉移，且轉變為浸潤癌時間長。早期浸潤癌是原位癌向浸潤癌發展的早期過程，癌細胞已突破上皮基底膜，但是癌細胞浸潤程度較低[3]。浸潤癌表示癌細胞病灶已經轉移，廣泛侵入周圍組織。保乳手術是針對原位癌以及早期浸潤癌的一種最大程度切除癌變組織，保留部分乳房組織的手術[4]。保乳手術適用于腫瘤最大直徑＜3 cm的低度惡性乳腺癌患者，對于腫瘤邊界不清，淋巴結轉移的患者禁用。本次實驗發現術后乳腺導管原位癌患者48例中有2例粉刺型復發，有1例非粉刺型復發，Ⅰ、Ⅱ期乳腺浸潤性導管癌患者術后復發率明顯高出乳腺導管原位癌患者（19.4%vs6.3%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于乳腺導管原位癌患者行保乳手術治療與其Ⅰ、Ⅱ期乳腺浸潤性導管癌相比，復發率低，且復發患者中粉刺型乳腺導管原位癌的復發率較高，具有廣泛的臨床推廣價值。

[1] 羅 宏.乳腺導管原位癌保乳手術治療療效分析[J].河南醫學研究,2015,93(2):142-143.

[2] 鄒 虹,梁正根,周玉英,等.乳腺癌保乳手術的研究新進展[J].廣西醫科大學學報,2015,32(5):851-854.

[3] 許 睿,錢 軍.乳腺癌保乳手術的安全切緣[J].國際腫瘤學雜志,2016,43(6):458-461.

[4] 楊麗鳳.乳腺癌保乳手術的護理觀察[J].心理醫生,2016,22(14):129.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.27.191.01