正畸與修復聯合治療牙列缺損伴牙頜畸形患者的療效

張 會，張景慧，錢毅超，李曉婧

（包鋼醫院口腔科，內蒙古 包頭 014010）

正畸與修復聯合治療牙列缺損伴牙頜畸形患者的療效

張 會，張景慧，錢毅超，李曉婧

（包鋼醫院口腔科，內蒙古 包頭 014010）

目的研究正畸與修復聯合治療在牙列缺損伴牙頜畸形中的臨床治療療效。方法 選取我院2014年5月～2015年5月收治的牙列缺損伴牙頜畸形患者40例作為研究對象，根據隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，各20例。觀察組利用正畸與修復聯合法進行治療，對照組采用傳統治療方法進行治療，對比兩組患者的治療成功率。結果 對照組的治療成功率為65%，觀察組為95%，觀察組的治療總成功率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論采用正畸與修復聯合治療在牙列缺損伴牙頜畸形中具有顯著的療效。

正畸治療；修復；牙列缺損；牙頜畸形；療效

牙列缺損會導致牙槽骨吸收加快，導致鄰牙向近中傾斜，縮小缺牙間隙等，最終會影響患者的咀嚼功能。針對牙列缺損伴牙領畸形的患者，在臨床治療中應首先對缺損處的錯位牙、扭轉牙等進行矯正和治療，為義齒修復創造條件，并提高修復的療效[1]。本次研究對牙列缺損伴牙領畸形患者40例進行修復和矯正，分析正畸與修復聯合在治療牙列缺損伴牙頜畸形當中的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2015年5月收治的牙列缺損伴牙頜畸形患者40例作為研究對象，根據隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，各20例。其中男18例，女22例。年齡33～65歲，平均年齡（41.4±4.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組僅采用修復治療。觀察組采用正畸與修復聯合治療。正畸治療具體方法如下，首先對所有患者均進行口腔內外檢查，拍攝全口X線曲面斷層片、頭顱側位定位片。通過模型分析確定患者的牙頜畸形的部位、程度、類型等情況。先進行牙周潔治，取模型兩幅，寄存模型保存以觀察療效。工作模型根據設計進行預處理，內容包括矯正器的類型、咬合重建標準等，以此作為正畸治療后患者的療效參照物與評價標準[2]。其中咬合重建的內容包括矢狀方向、垂直方向與橫向。2周試戴期，矯治期6～18月，隨后是保持期，3～6個月。患者的牙齒排列整齊、前牙覆牙合＜3 mm，覆蓋＜3 mm，后牙咬合關系正常，患者的咀嚼、發音、美觀等基本滿意。滿足以上標準，視為正畸結果滿意。

其次，在正畸療效滿意后，對患者進行修復治療。根據缺失牙齒樹木、部位、基牙條件、缺牙區牙槽崤吸收情況、口腔衛生情況等，制定修復治療的方案。主要方案有隱形義齒、局部活動義齒、前后牙烤瓷橋、金屬鑄造橋。

1.3 療效判定標準

指標：a修復體大小、形態與鄰牙、對側同名牙相配，解剖形態與鄰接關系均正常；b前牙覆矜覆蓋正常；c修復體美觀，發音、咀嚼功能均良好；d基牙正常，正畸牙位置穩定，無松動，無復發。若治療后未滿足以上指標，則視為治療失敗。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組的患者20例中，有患者19例的治療成功牙齒排列整齊、前牙覆牙合、覆蓋關系均正常，咬合與鄰接關系正常，發音、咀嚼功能均正常。對照組有13例滿足治療成功的所有標準。兩組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療療效比較（n，%）

3 討 論

正畸與修復聯合治療的方式能有效促進患者牙列完整性的恢復，改善患者由牙列缺損伴隨牙頜畸形造成的咬合、發音、咀嚼等問題。正畸與修復聯合治療的方式可以先通過治療把錯位、扭轉或傾斜的牙齒矯治到正常位置，對缺牙間隙做出精準評估，并擴大修復治療的范圍，為后期的針對性治療創造有利條件[3]。同時，有效保存牙體組織，提高患者修復后的預后情況，有效降低不良修復體的出現率，減輕患者的痛苦。

針對牙列缺損伴隨牙頜畸形患者的臨床治療，可根據病情采用不同的治療方案。針對牙列缺損且牙列稀疏的患者，可用集中間隙進行義齒修復。針對牙列缺損且缺損處錯位牙的患者，需要使用固定矯治器矯正。在評估間隙大小后修復義齒，將錯位牙矯治到正常位置。若治療后缺牙間隙消失，可不必做義齒修復。針對牙列缺損且深覆蓋者，可用斜面導板式矯治器或固定矯治器治療，矯正患者的牙軸傾度，內收上前牙；針對牙列缺損且深覆胎的患者，可采用活動平面式導板矯治器和固定矯治器結合的方式治療。首先壓低前牙或抑制牙槽骨生長，升高后牙或促進牙槽骨生長進而打開咬胎，隨后修復。針對深覆殆覆蓋患者，可用活動平斜導板式或固定矯治器，并根據情況用烤瓷冠橋修復。針對牙列缺損且個別牙反胎的患者，應采用活動領墊式或固定矯治器，先糾正反矜牙情況，再做修復。針對牙列缺損且余留牙向缺失間隙傾斜的患者，可用固定矯治器扶正鄰牙，隨后修復[4]。

本次研究中，給予對照組的20例患者單純的修復治療，結果顯示有13例患者的修復治療成功，其余均失敗。而觀察組的20例患者采用了正畸與修復聯合治療的方式，結果有19例患者的治療結果成功。對比分析兩組患者的治療成功率，發現觀察組顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明采用正畸與修復聯合治療的方式，在牙列缺損伴隨牙頜畸形的臨床治療中具有顯著的治療療效。

綜上所述，對牙列缺損伴隨牙頜畸形患者采用正畸與修復聯合治療是一種有效的治療方案，具有較高的治療成功率。

[1] 郭 斌,南海濤,孫 雷,翟曉紅,楊甜甜.正畸聯合修復療法治療牙列缺損伴牙頜畸形療效美觀療效及對牙齒功能的影響[J].河北醫學,2016,10:1598-1600.

[2] 張秉艷.正畸與修復聯合治療牙列缺損伴牙領畸形40例療效分析[J].臨床醫學,2013,1(1):45-46.

[3] 詹劍梅,鄒延君,張 旭,劉 昭,于春榮.牙列缺損伴牙頜畸形的正畸與修復聯合治療療效觀察[J].現代口腔醫學雜志,2016,06:356-357.

[4] 宋劉建.牙列缺損伴牙頜畸形采用正畸聯合修復的療效[J].臨床醫學研究與實踐,2016,19:100-102.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.27.185.02