老年冠心病合并糖尿病腎病患者的社區護理干預體會

潘桂華

（遼源市龍山區北壽街社區衛生服務中心，吉林 遼源 136200）

老年冠心病合并糖尿病腎病患者的社區護理干預體會

潘桂華

（遼源市龍山區北壽街社區衛生服務中心，吉林 遼源 136200）

目的探討老年冠心病合并糖尿病腎病患者的社區護理干預方法及效果。方法 選取我院2012年1月～2016年3月收治的老年冠心病合并糖尿病腎病患者82例作為研究對象，隨機分為干預組和對照組，各41例。對照組給予常規護理措施干預，干預組則給予社區護理措施干預，干預時間為12周。結果 干預組不良反應發生率為7.32%，對照組為19.51%，干預組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預組總滿意率為97.56%，對照組則為78.05%，干預組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論社區護理干預對于預防老年冠心病合并糖尿病腎病患者不良事件的發生、提高患者的滿意度具有重要的作用，效果滿意，故值得推廣。

冠心病；糖尿病腎病；老年；社區；護理干預

隨著我國老年人口的明顯增加，多種老年疾病的發病率均不斷升高，如高血壓、冠心病、糖尿病等，且往往并發。糖尿病的存在不僅可以誘發心血管疾病，同時又可引起糖尿病腎病，據報道顯示，糖尿病腎病患者的病史率是未出現腎臟損害的糖尿病患者的30倍[1]，故而老年冠心病合并糖尿病腎病患者的病情更為嚴重，需要積極的治療和護理干預。近年來筆者針對社區老年冠心病合并糖尿病患者開展了護理干預，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2016年3月收治的老年冠心病合并糖尿病腎病患者82例作為研究對象，隨機分為干預組和對照組，各41例。干預組中男22例，女19例，年齡60～73歲，平均年齡（66.1±3.6）歲，冠心病病程2～7年，平均病程（3.7±0.5）年，糖尿病腎病病程1～5年，平均病程（2.1±0.6）年；對照組中男23例，女18例，年齡60～71歲，平均年齡（66.3±3.5）歲，冠心病病程2.5～6年，平均病程（3.6±0.7）年，糖尿病腎病病程1.5～5年，平均病程（2.2±0.4）年。兩組患者的性別、年齡、冠心病及糖尿病腎病病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予綜合對癥治療，如降血糖、降血脂、降血壓等，并予改善心腎血液循環、緩解心絞痛、降低尿蛋白、保護腎功能等，同時配合護理措施干預，兩組干預時間均為12周。對照組按照常規護理措施進行干預，如定期監測血糖、心電圖、血壓、尿常規、腎功能等，指導患者合理用藥、掌握使用胰島素皮下注射的正確方法，并定期就診、指導患者飲食、改善生活方式等。干預組在對照組常規護理干預方法的基礎上，再給予社區護理干預，具體方法如下。

1.2.1 心理護理

護士應積極的與患者進行溝通，明確患者存在的心理問題，并給予有效的心理疏導，告知患者應該以樂觀、積極的心態面對疾病，樹立戰勝疾病的信心，積極的接受治療和護理。同時可采用音樂療法、注意力轉移法、移情易性法等，調節患者的心態，保持情緒的穩定[2]。

1.2.2 飲食護理

指導患者選擇合理的飲食結構，以低鹽、低糖、低脂飲食為主，適當攝入優質蛋白、維生素及纖維素[3]，保持營養豐富而均衡，有利于提高機體免疫功能和抗病能力。注意忌食油膩辛辣食物、腌制品等，忌煙忌酒。每日應攝入足夠的水分、蔬菜及粗糧等。

1.2.3 運動護理

適當的運動有利于血糖水平的下降，同時又有利于促進血液循環、提高機體免疫力。指導患者選擇散步、慢跑、游泳、太極拳等鍛煉項目，長期堅持運動，并指導其每日的運動時間和運動量，避免過度勞累而導致病情加重[4]，同時注意餐后不可立即進行運動。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的不良事件發生率，包括低血糖反應、急性心絞痛、急性心肌梗死、猝死、腎功能惡化等；觀察兩組患者的滿意度。

1.4 統計學方法

應用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

干預組出現低血糖反應1例、急性心絞痛2例，不良反應發生率為7.32%，對照組出現低血糖反應3例、急性心絞痛4例、腎功能惡化1例，不良反應發生率為19.51%，干預組不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預組非常滿意30例，滿意10例，不滿意1例，總滿意率為97.56%，對照組非常滿意20例，滿意12例，不滿意9例，總滿意率為78.05%，干預組總滿意率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

綜上所述，針對老年冠心病合并糖尿病腎病患者，實施綜合性的社區護理干預，對于預防不良事件的發生，提高患者的滿意度具有重要的作用，效果滿意，故值得推廣，故值得推廣。

參考文獻

[1] 史耀勛.前列地爾聯合益腎降濁膠囊治療糖尿病腎病腎功能不全的臨床研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2014,2(6):78-81.

[2] 徐艷婷,高藝青,莫志芳.社區護理干預對糖尿病合并冠心病患者不良事件的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(4):555-556.

[3] 付鳳秀.糖尿病并發冠心病患者的社區護理干預效果分析[J].基層醫學論壇,2014,18(18):2433-2434.

[4] 聶永新.老年糖尿病合并冠心病患者的社區護理干預體會[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3(28):134-135.

本文編輯：王 琦

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2016.27.094.02

潘桂華（1976-），女，吉林遼源人，主管護師，本科，研究方向：常見慢性病的護理及健康指導