探討提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理

任曉杰

（吉林省公主嶺市中心醫(yī)院，吉林 四平 136100）

探討提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理

任曉杰

（吉林省公主嶺市中心醫(yī)院，吉林 四平 136100）

臨床護(hù)理管理是護(hù)理工作重要部分。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量影響醫(yī)療質(zhì)量和患者生命安全。手術(shù)室護(hù)理人員擔(dān)負(fù)重大責(zé)任，工作中應(yīng)該責(zé)任心強(qiáng)。細(xì)致敏捷配合手術(shù)，必須建立嚴(yán)格的護(hù)理管理制度，嚴(yán)格的無菌技術(shù)。健全的規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行操作技術(shù)規(guī)章制度。安全護(hù)理為目標(biāo)的控制，可以排除不安全因素，杜絕差錯(cuò)的發(fā)生。達(dá)到為患者提供高質(zhì)量、安全管理護(hù)理目的。

手術(shù)室；護(hù)理質(zhì)量；管理

醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理人員。應(yīng)該具有熟練的操作技術(shù)和快速應(yīng)變能力。科室管理者根據(jù)手術(shù)室的情況，制定一系列規(guī)章制度。提高護(hù)士道德修養(yǎng)和專業(yè)技術(shù)水平。熟練掌握新儀器設(shè)備、新技術(shù)的操作方法。

從根本上提高護(hù)士的技術(shù)水平。使工作人員操作得心應(yīng)手，順利完成手術(shù)。護(hù)理人員的素質(zhì)提高，護(hù)理效果也會(huì)隨之提高。

1 護(hù)士素質(zhì)管理措施

提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)技術(shù)訓(xùn)練操作。對(duì)于基礎(chǔ)知識(shí)好，成績優(yōu)的護(hù)士，去重點(diǎn)科室輪換，去普外科、婦科、骨科等科室。在這些科室，科室護(hù)理不同方面特點(diǎn)。鍛煉分析、判斷處理問題能力。成為多用型護(hù)理人才。適應(yīng)醫(yī)療護(hù)理臨床工作需求。

手術(shù)室護(hù)士嚴(yán)格管理，手術(shù)過程中盡職盡責(zé)，態(tài)度和藹，技術(shù)精湛，是護(hù)士應(yīng)該具備的基本素質(zhì)，手術(shù)室工作緊張、連續(xù)不分晝夜搶救患者。護(hù)士要具有高尚的醫(yī)德，高度負(fù)責(zé)的責(zé)任心。護(hù)理操作時(shí)要?jiǎng)幼髅艚?，果斷迅速。處置突發(fā)事件和意外情況。在日常工作中逐漸形成習(xí)慣。護(hù)理管理人員要制定各項(xiàng)規(guī)章制度，護(hù)理工作有章可循。

加強(qiáng)護(hù)理基礎(chǔ)訓(xùn)練，管理者制定護(hù)理操作程序和考核細(xì)則。明確各項(xiàng)護(hù)理操作程序及注意事項(xiàng)。舉行護(hù)理操作技術(shù)比賽，使護(hù)士操作人人規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化。督促護(hù)士參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高技能。

2 圍手術(shù)期質(zhì)量管理辦法

手術(shù)前探訪：手術(shù)前探訪是護(hù)士的重要職責(zé)之一。手術(shù)前一天，護(hù)士到病房探訪病人。仔細(xì)閱讀病例信息。病人病情，疾病情況向家屬告知。同時(shí)使家屬和患者了解手術(shù)室環(huán)境及手術(shù)注意事項(xiàng)。手術(shù)使用麻醉方式，醫(yī)生技術(shù)水平，可以完全勝任手術(shù)。告知家屬不可以進(jìn)入手術(shù)室，護(hù)士時(shí)刻在患者床旁，病人的要求，護(hù)士在不可以違反操作規(guī)程和不影響手術(shù)情況下。給患者和家屬做出滿意回答。家屬和患者有積極良好的心態(tài)應(yīng)對(duì)手術(shù)。

手術(shù)室環(huán)境檢查嚴(yán)格，清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)保持清潔，有相關(guān)標(biāo)志。使用物品分開放置，定期清潔和維護(hù)。手術(shù)室定期消毒。定期做好細(xì)菌培養(yǎng)、空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)。使用過的一次性用具，做好抽樣定期細(xì)菌監(jiān)測(cè)。檢查是否合格。出現(xiàn)差錯(cuò)問題，及時(shí)整改。妥善處理和做好手術(shù)室衛(wèi)生環(huán)境管理。制定規(guī)章制度，每個(gè)人積極遵守。做好監(jiān)督工作。

手術(shù)室無菌操作管理：無菌及技術(shù)由醫(yī)生嚴(yán)格操作護(hù)士密切配合共同完成。手術(shù)室空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格達(dá)標(biāo)，各類手術(shù)器械消毒、滅菌合格達(dá)標(biāo)，醫(yī)生和護(hù)士手細(xì)菌培養(yǎng)合格達(dá)標(biāo)。使用的各種物品有效期，保證質(zhì)量。醫(yī)生和護(hù)士無菌操作和洗手流程規(guī)范。

手術(shù)器械管理：手術(shù)器械有專人管理，在手術(shù)需要時(shí)能正常使用。精密儀器更加注意，有專人監(jiān)測(cè)和維修管理。無菌手術(shù)用具及消毒器械有專人管理，負(fù)責(zé)登記消毒。有效期7天。每日定時(shí)檢查消毒用具和敷料，過期及時(shí)送去消毒。

手術(shù)室配合操作管理：手術(shù)配合指從手術(shù)開始到手術(shù)結(jié)束。護(hù)士要對(duì)病人手術(shù)部位、手術(shù)方法、名稱掌握。患者心理護(hù)理工作做好。以良好心態(tài)應(yīng)對(duì)手術(shù)。護(hù)士對(duì)手術(shù)過程中可能發(fā)生的情況做好準(zhǔn)備，保證手術(shù)順利進(jìn)行。

手術(shù)后清理質(zhì)量管理：護(hù)士控制手術(shù)房間內(nèi)人員數(shù)目。手術(shù)后仔細(xì)對(duì)手術(shù)間地面上的血跡清理，被單和被褥更換。有傳染性疾病污染的手術(shù)，手術(shù)后應(yīng)用物品和藥物消毒處理?？梢允褂寐戎苿⒕?，切斷傳播途徑，預(yù)防病毒傳播。普通手術(shù)消毒處理，手術(shù)使用的一次性物品自行消毒后處理。有傳染病患者使用的用品，特殊消毒后處理。沒有使用的無菌用具，消毒后放入無菌室，便于下次使用。

手術(shù)室差錯(cuò)事故管理：手術(shù)室發(fā)生差錯(cuò)事故環(huán)節(jié)較多?；颊呓铀瓦^程中、患者手術(shù)部位，左、右上下肢、左右眼部等，器械的準(zhǔn)備，手術(shù)中輸液、輸血操作。標(biāo)本留存、送檢。手術(shù)中物品紗布、縫針、手套等異物留在體腔等。每個(gè)環(huán)節(jié)的小的疏忽會(huì)給患者帶來嚴(yán)重后果，嚴(yán)重有生命危險(xiǎn)。

加強(qiáng)成本管理：醫(yī)療用品的使用，杜絕使用質(zhì)量差的產(chǎn)品。消除安全隱患。

護(hù)士管理者認(rèn)真負(fù)責(zé)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患。為醫(yī)院提供技術(shù)資料及評(píng)價(jià)。手術(shù)室醫(yī)療用品管理。包括登記、編號(hào)、報(bào)廢事故處理和技術(shù)資料管理。制定健全的規(guī)章制度。做好崗位管理。登記的醫(yī)療設(shè)備數(shù)目準(zhǔn)確、賬目賬物符合。物品供應(yīng)及時(shí)。管理有條理。醫(yī)療用品工作處于流暢狀態(tài)。

綜上所述：手術(shù)室是患者手術(shù)治療的場(chǎng)所，擔(dān)負(fù)搶救患者的重要科室。手術(shù)室護(hù)理工作影響醫(yī)療質(zhì)量和病人的生命安危。手術(shù)室要制定嚴(yán)格的護(hù)理管理知識(shí)，健全制度和無菌技術(shù)管理。更好完成數(shù)量多任務(wù)重的手術(shù)室工作。手術(shù)室護(hù)理管理，主要管理人員負(fù)責(zé)任。應(yīng)該堅(jiān)持以病人為中心，加強(qiáng)安全意識(shí)，建立完善的護(hù)理安全管理制度。每個(gè)環(huán)節(jié)有章可循。保證手術(shù)護(hù)理工作有序進(jìn)行。管理者要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身管理能力和業(yè)務(wù)水平。自身業(yè)務(wù)水平和素質(zhì)提高了，才能更好發(fā)揮管理水平。調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，護(hù)理工作安全順利完成。

[1] 徐金花.完善手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理措施的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,(30):96-98.

[2] 馮小平,陳蘭萍,袁 芳.微信在提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)院管理論壇,2015,(12):62-64.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.30.016.01