黃芪注射液聯(lián)合厄貝沙坦片治療高血壓腎病的療效觀察

李國(guó)超，史耀勛

（1．吉林省磐石市中醫(yī)院內(nèi)科，吉林 吉林 132300；2．吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院腎病科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

黃芪注射液聯(lián)合厄貝沙坦片治療高血壓腎病的療效觀察

李國(guó)超1，史耀勛2

（1．吉林省磐石市中醫(yī)院內(nèi)科，吉林 吉林 132300；2．吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院腎病科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

目的觀察黃芪注射液聯(lián)合厄貝沙坦片治療高血壓腎病的療效。方法 選擇2014年1月～2015年12月吉林省磐石市中醫(yī)院內(nèi)科收治的高血壓腎病患者82例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各41例。對(duì)照組給予厄貝沙坦片口服治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上再予黃芪注射液靜脈滴注治療，兩組均治療4周為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。結(jié)果 經(jīng)治療后，觀察組臨床控制16例，顯效15例，有效7例，無效3例，總有效率為92.68%；對(duì)照組臨床控制10例，顯效12例，有效8例，無效11例，總有效率為73.17%；兩組比較，觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論黃芪注射液聯(lián)合厄貝沙坦片治療高血壓腎病療效較好，故值得推廣。

高血壓腎病；黃芪注射液；厄貝沙坦片；療效觀察

高血壓腎病是高血壓的并發(fā)癥，是由于高血壓導(dǎo)致腎臟功能、結(jié)構(gòu)受損而引起，以高血壓、蛋白尿、腎功能異常等為主要臨床表現(xiàn)，病情至后期可出現(xiàn)腎功能衰竭[1]。在高血壓腎病的早期，即給予積極有效的治療，這對(duì)于控制病情、延緩病情進(jìn)展、推遲腎臟替代治療時(shí)間具有重要的作用。近年來筆者采用黃芪注射液聯(lián)合厄貝沙坦片治療高血壓腎病，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2015年12月吉林省磐石市中醫(yī)院內(nèi)科收治的高血壓腎病患者82例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各41例。觀察組中男23例，女18例，年齡51～70歲，平均年齡（59.6±3.1）歲，病程6個(gè)月～5年，平均病程（3.1±0.5）年；對(duì)照組中男24例，女17例，年齡50～70歲，平均年齡（59.5±3.3）歲，病程7個(gè)月～6年，平均病程（3.3±0.4）年。納入病例標(biāo)準(zhǔn)：①年齡40～70周歲，男女均可。②有明確的高血壓病史，且高血壓出現(xiàn)在腎功能異常之前，符合“高血壓腎病”的臨床診斷。③腎功能正常或輕度升高，血肌酐≤260 μmol/L。④排除合并有其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾病，及糖尿病、過敏體質(zhì)者。⑤簽署知情同意書。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者指導(dǎo)低鹽、低蛋白飲食，注意休息，同時(shí)給予厄貝沙坦片0.15 g，1次/d口服。連續(xù)治療4周為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組方案基礎(chǔ)上，再予黃芪注射液20 mL兌入5%葡萄糖注射液100 mL中，1次/d靜脈滴注。連續(xù)治療4周為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

①臨床控制：臨床癥狀、體征均消失，尿蛋白陰性，或24 h尿蛋白定量＜0.2 g，尿紅細(xì)胞及沉渣計(jì)數(shù)均正常，腎功能改善，血壓恢復(fù)至正常范圍。②顯效：臨床癥狀、體征基本消失或顯著減輕，尿蛋白減少＞50%，尿紅細(xì)胞數(shù)≤3個(gè)，尿沉渣計(jì)數(shù)基本正常，腎功能有所改善，血壓≤140/90 mmHg。③有效：臨床癥狀、體征等有所好轉(zhuǎn)，尿蛋白減少25%，但≤50%，尿紅細(xì)胞數(shù)≤5個(gè)，腎功能無變化，血壓≤150/90 mmHg。④無效：臨床癥狀、體征、尿蛋白等未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)，腎功能惡化者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療后，觀察組臨床控制16例（占39.02%），顯效15例（占36.59%），有效7例（占17.07%），無效3例（占7.32%），總有效率為92.68%；對(duì)照組臨床控制10例（占24.39%），顯效12例（占29.27%），有效8例（占19.51%），無效11例（占26.83%），總有效率為73.17%。兩組比較，觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前我國(guó)高血壓腎病的發(fā)病率較高，其以尿蛋白升高、腎功能惡化為主要特征，應(yīng)給予積極治療。本病的治療首先是應(yīng)注意控制血壓，本研究中采用的厄貝沙坦片屬于一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可抑制受體拮抗劑Ⅱ所介導(dǎo)的收縮血管作用，因此有較好的擴(kuò)張血管、降血壓作用，同時(shí)本品又可抑制腎小管對(duì)鈉離子的重吸收、改善腎小球硬化程度、減少尿蛋白等作用[3]。而黃芪注射液屬于一種中成藥制劑，具有益氣養(yǎng)元、扶正祛邪、健脾利濕的功效，藥理研究顯示其具有降低血液黏稠度、改善血液高凝狀態(tài)、預(yù)防血小板聚集、降低尿蛋白及保護(hù)腎功能等作用。故采用厄貝沙坦片聯(lián)合黃芪注射液治療高血壓腎病療效較好，值得推廣。

[1] 王琳琳,衛(wèi)志鋒,潘 星.丹參多酚酸鹽聯(lián)合纈沙坦對(duì)高血壓腎病病人血壓及生化指標(biāo)的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(8):894-896.

[2] 張 慧,周 易,李火平,等.黃芪聯(lián)合厄貝沙坦治療高血壓腎病的療效及機(jī)制研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(2):158-160.

[3] 徐益青.黃芪注射液聯(lián)合厄貝沙坦治療高血壓腎病的療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(100):51-52.

[4] 趙蕓芳,崔淑芬,梁菲菲,等.黃芪聯(lián)合厄貝沙坦對(duì)高血壓腎損害患者腎功能和尿蛋白的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2015,26(7):1028-1029.

本文編輯：王 琦

R587.2；R692.9

B

ISSN.2095-6681.2016.27.179.01

李國(guó)超（1981-），男，吉林扶余人，主治醫(yī)師，本科，研究方向：內(nèi)科疾病的治療