中醫?？漆t院中藥的安全性與合理應用管理措施研究

褚福娟

中醫?？漆t院中藥的安全性與合理應用管理措施研究

褚福娟

【摘要】目的 研究中醫?？漆t院中藥的安全性與合理應用管理措施。方法 收集需要使用中藥進行治療的患者共82例，根據患者入院日期的單雙號數分為40例對照組和42例觀察組，對照組患者常規應用中藥治療，觀察組在此基礎上加入合理應用管理。結果 觀察組患者的臨床治愈率高于對照組，觀察組患者的不良反應發生率低于對照組，觀察組患者的滿意度高于對照組，P均＜0.05。結論 在中藥治療的過程中，對患者實施用藥干預機制，能夠有效保證治療的效果，提高用藥安全性，使患者更加滿意。

【關鍵詞】中醫?？漆t院；中藥；用藥安全性；合理應用；管理措施

作者單位： 277101 棗莊市中醫醫院藥劑科

Study on the Safety and Rational Use of Traditional Chinese Medicine in Traditional Chinese Medicine

CHU Fujuan, Pharmacy Department, Zaozhuang Traditional Chinese Medicine Hospital, Zaozhuang 277101, China

[Abstract]Objective To study the safety and rational use of Chinese medicine in TCM hospitals. Methods Collected the information needed to use traditional Chinese medicine for treatment of patients with a total of 82 cases, according to the odd and even numbers of patients admitted

to the date number for 40 cases of control group and 42 patients in the observation group. Results The clinical cure rate of the observation group was significantly higher than that of the control group, P<0.05. Conclusion The patients in the implementation of drug intervention mechanism.

[Key words]Traditional Chinese medicine hospital, Traditional Chinese medicine, Safety of drug use, Rational use, Management measures

隨著人們藥療保健意識的不斷提高，由于中藥具有藥性平和、副作用少、更加安全有效的特性，因此更多的患者在治療中更愿意使用中藥進行治療，從而在一定程度上也提高了中藥不良反應的發生率[1]。中藥的不良反應指的是患者在使用中藥進行治療或者調節身體機能的過程中，雖然用法和用量都正常，但卻出現了與用藥目的無關甚至有害的反應，將會給患者造成一定的痛苦和負擔[2]。在本次研究中，對使用中藥進行治療的患者采用了用藥干預，取得了較為滿意的效果，現報道如下：

1　一般資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2014年12月我院收治的使用中藥進行臨床治療的患者共82例，根據患者入院日期的單雙號數分為40例對照組和42例觀察組，其中，對照組男21例，女19例；年齡25～78歲，平均年齡為（53.2±10.8）歲；23例患者采用中藥內服的方式進行治療，17例患者采用中藥注射劑進行治療。觀察組男22例，女20例；年齡24～77歲，平均年齡為（52.9±10.5）歲；25例患者采用中藥內服的方式進行治療，17例患者采用中藥注射劑進行治療。兩組患者的一般資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。所有患者及其家屬均簽署了研究知情同意書。

1.2方法

對照組患者常規應用中藥治療，觀察組在此基礎上加入合理應用管理：首先制定各項管理的規章制度，對中藥的調配、復核以及發藥等過程進行嚴格監管，相關人員應及時更新專業知識，通過定期培訓提高藥劑人員的綜合素質。對采購環節進行把控，保證源頭不出任何問題。在貯藏時應注意避免藥物的氧化、受潮、高溫、光照等因素的影響，尤其是滴丸劑、滴眼劑和注射劑應避光保存。加強藥師和醫生、患者的溝通，積極糾正不明確的配伍組方，通過宣教對患者進行藥品常識的普及。嚴格根據患者的病情選擇合理的藥物用量、適合的劑型，重視個體的差異。注意補養解毒的藥物應讓患者的飯前服用，而瀉火藥物則應在飯后服用。對于中西醫聯合用藥，應注意藥物之間可能會產生的相互作用，不能盲目合用；對于中成藥聯用，應重視配伍禁忌，比如不能對腹瀉患者使用丹參注射液[3]。中藥注射劑的配液濃度應嚴格按照說明書進行，注意配制時的順序和加藥的方法。

1.3評價指標

將對照組和觀察組患者的臨床治愈率、不良反應發生率進行統計和對比，并由患者匿名填寫滿意度調查表。滿意度調查表為本院自制，滿分為100分，85分及以上為滿意，70分～84分為較滿意，70分以下為不滿意。患者滿意度=滿意+較滿意。

1.4統計學分析

本次研究中通過對數據進行統計和分析，并使用統計學軟件SPSS 20.0對數據進行統計處理，其中計數資料和計量資料分別用χ2和t值進行檢驗，P＜0.05表示本次試驗數據具有統計學研究意義。

表1　對照組和觀察組患者臨床治愈率、不良反應發生率及滿意度對比（[n(%)]）

2　結果

通過對研究結果進行統計和觀察發現，觀察組患者的臨床治愈率高于對照組，觀察組患者的不良反應發生率低于對照組，觀察組患者的滿意度高于對照組，P＜0.05。具體如表1所示。

3　討論

相關的研究發現，中藥的不良反應主要是由誤用、濫用引起的[4]。而藥物的安全性在很大程度上決定了治療的效果和安全，因此必須對用藥進行合理干預和管理，降低藥物治療過程中可能會出現的不良反應。

在本次研究中，對觀察組的中藥治療患者采用了用藥干預，研究的結果證實，觀察組患者的臨床治愈率為92.9%，高于對照組的77.5%，觀察組患者的不良反應發生率為0.0%，低于對照組的12.5%，觀察組患者的滿意度為97.6%，高于對照組的75.0%，P均＜0.05。雖然中藥本身的毒性會提高患者治療過程中的不良反應發生率，但是藥物的不當使用則是導致患者出現不良反應的主要原因。原料藥材的產地、品種、采收時間、加工方式、藥用部位、合并用藥等都會對藥物的作用造成影響[5]。而一些醫生在治療中沒有遵循辨證施治，出現隨意加大劑量、隨意用藥等問題，進一步加大了中藥治療過程中的安全隱患。而通過用藥干預，對中藥飲片和中藥注射劑都從源頭進行了質量控制，避免藥品出現變質、擠壓等情況，保證藥品質量。而在臨床使用中，通過嚴格的制度管理、審方機制將用藥風險降到了最低。此外，在中西醫聯合用藥時，注意了用藥的沖突，避免出現藥物重疊的現象，保證了藥物的合理使用。而對于使用中藥注射劑進行治療的患者，應根據他們的年齡、性別、體質和病理狀態進行針對性給藥，注意用藥的劑量，并嚴防不溶性的微粒進入患者體內，從而保證了治療的效果。

綜上所述，在中藥治療的過程中，對患者實施用藥干預機制，能夠有效保證治療的效果，提高用藥安全性，使患者更加滿意。

參考文獻

[1]袁強，王莉，成嵐，等. 國家基本藥物目錄(2004年版)33種中藥注射劑不良反應/不良事件文獻分析[J]. 中國循證醫學雜志，2010，10(2)：132-139.

[2] 鄭懿. 中藥房的中藥質量管理存在問題與對策[J]. 現代養生B，2014，22(10)：155.

[3] 孫園園，劉燦坤. 小包裝中藥飲片在煎藥室的管理與應用探討[J].中醫臨床研究，2013，10(13)：116-117.

[4] 湯敏. 中藥材及飲片的質量問題和控制措施[J]. 首都醫藥，2013，18(8)：52-55.

[5] 王冬梅，馬侗，杜明才，等. 中藥飲片質量管理方法探悉[J]. 西部中醫藥，2014，11(6)：47-49.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.125

【文章編號】1674-9308（2015）25-0182-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R2