局麻下也可做腦腫瘤全切術(shù)

張明山　亞靜

59歲的王先生來自遼寧，1個(gè)月前突發(fā)頭痛伴左側(cè)肢體無力，后來病情逐漸加重，在當(dāng)?shù)貦z查發(fā)現(xiàn)大腦內(nèi)長(zhǎng)有1個(gè)腫瘤，同時(shí)左側(cè)腎上腺也有腫瘤。問診后得知王先生20年前被診斷為腎癌，做了右腎切除手術(shù)，還有高血壓病史8年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，常年靠降壓藥控制血壓。

綜合王先生的病情，可以確診王先生大腦內(nèi)的腫瘤是顱內(nèi)轉(zhuǎn)移癌，必須手術(shù)治療。但因患者有右腎臟切除、左側(cè)腎上腺腫瘤和高血壓病史，左側(cè)腎上腺考慮嗜鉻細(xì)胞瘤的可能，如果手術(shù)采用全身麻醉，術(shù)中血壓不易控制，且極易引起腎功能衰竭，術(shù)中就不能保證手術(shù)順利進(jìn)行，術(shù)后也極易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。

有鑒于此，我們?yōu)槠渲贫讼惹谐I上腺腫瘤、后切除顱內(nèi)腫瘤這樣較為安全的手術(shù)方案。權(quán)衡利弊后，王先生最終在局部麻醉輔助穴位刺激的方式下做了手術(shù)，腦腫瘤被全部切除。王先生術(shù)中感覺舒適，始終處于淺睡眠狀態(tài)，能開口說話和配合各種動(dòng)作，手術(shù)結(jié)束后在全清醒狀態(tài)下直接送回病房。術(shù)后第二日就下床活動(dòng)，一周后出院。

在此要提醒其他腫瘤患者注意，全身惡性腫瘤容易向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移。不過，腫瘤的顱內(nèi)轉(zhuǎn)移雖屬癌癥的晚期表現(xiàn)，但醫(yī)生的豐富臨床經(jīng)驗(yàn)加上術(shù)中導(dǎo)航、術(shù)中超聲和術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)等治療設(shè)備，能使腫瘤全切率明顯提高，減少手術(shù)并發(fā)癥，患者術(shù)后身體恢復(fù)快，能顯著延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量。