神奇小針刀 治療骨病大利器

趙非一

在我國，約有一半以上中老年朋友患有不同程度的頸腰椎疾病，每年約有上百萬人因為頸肩腰腿痛致殘，喪失勞動和生活自理能力。頸腰椎疾病成為中老年人新的健康殺手，它的治療有什么好的方法呢？近日，記者采訪了上海中醫藥大學附屬曙光醫院骨傷科主任醫師陳東煜教授，他為我們介紹了一種介于手術方法和非手術療法之間的閉合性松解術——小針刀，此法微創無痛、出血少、費用低，術后效果好、不易復發。

頸肩腰腿痛是一種常見多發病、疑難病，如頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出、滑囊炎、關節炎、足跟痛等，都是因軟組織損傷后，肌肉、筋膜韌帶、神經、血管等產生粘連、攣縮、結疤所造成的。為了減輕疼痛，傳統治療手法是推拿復位，但往往效果不佳，沒幾天又再次復發；而西醫手術治療，又因其費用昂貴、創傷大、風險高、耗時長讓患者望而卻步。如今，小針刀作為治療頸肩腰腿痛等骨科痼疾的“法寶”，已經成為眾多頸肩腰腿痛患者的福音。

專攻骨關節病

很多人對小針刀并不了解，更不知道它是如何治愈腰酸腿疼的。對此，陳東煜教授介紹，小針刀療法是20年前，由中醫名家朱漢章教授在解剖學和經絡學基礎上，借鑒西醫外科手術的相關原理，以小針刀為主要治療手段而創立的一門醫學新學科。針的直徑小于1毫米，前端帶有小扁刃，它既有針的效果，又有刀的作用，對于骨關節疾病及慢性疾病的病根，即韌帶粘連、攣縮、結疤、肌緊張而引起的疼痛點，都可進行有效松解剝離，使受壓迫的血管和神經得以松解，風寒濕氣得以排出，氣血經絡運行通暢，則疼痛、腫脹、麻木、關節僵硬就無藥而愈。

“應該說，它是一種不開刀的閉合性微創手術療法。”陳教授表示，目前小針刀在中醫骨傷科的臨床上，主要用于幫助松解組織粘連、消除硬結條索、減輕組織壓力、改善血液循環、促進炎癥消退、加快水腫吸收、接觸血管神經卡壓，以此達到消炎鎮痛、祛除麻木、恢復功能的目的。陳教授進一步解釋說，如果把人體的內部看成是一個力學平衡系統，當這個平衡系統某一部分的平衡遭到破壞，人體就會產生相應的疾病。而小針刀，就可以有效地調節人體內部的力學平衡失調。“比如，我們的關節是由節囊、韌帶、筋膜和肌腱這些軟組織器官連接而成的，當某種原因使某些軟組織受到損傷，引起變性，即產生攣縮、瘢痕、粘連等，此時關節的力學平衡系統就被破壞，致使關節內部的力平衡失調，造成骨關節疾病，如骨質增生、骨刺、創傷性關節炎等。而我們用針刀松解剝離這些變性的軟組織后，再配合適當的針刀醫學所特有的手法，即可使關節內的力平衡系統得到恢復，疾病也就得到了根本性的治療。”

適應證不斷擴大

陳教授告訴我們，小針刀治療的適應證主要是軟組織損傷性病變和骨關節病變，在臨床實踐的基礎上，其理論不斷完善，療效也在提高。國內研究顯示，在小針刀治療適應證范圍內，其治愈率是外科手術治愈率的1.26倍，是藥物和其他療法治愈率的4.15倍。

1.肩周炎：肩膀肌肉粘連是肩周炎發病根本，而傳統治療方法都只能臨時緩解癥狀。小針刀能無痛進入病損組織，松解粘連。

2.膝關節疼痛：膝關節一旦病變，關節的軟骨便被破壞，由原來光滑如鏡的表面變成粗糙甚至缺損的表面，進一步還會使股骨髁變形。而小針刀可在病灶處進行直接松解、剝離、切割、鏟刮等，以減輕骨刺對血管、神經的壓迫和刺激，增加肌肉細胞的活力，使腫脹消失，活動自如。

3.頸椎病：小針刀集中醫針刺和西醫手術兩者優勢，將病變組織剝離，疏通肌肉、韌帶間粘連，使肌肉、韌帶得以修復、松解，解除或減輕活動受限癥狀，阻止、減緩頸椎間盤的退化。

4.腰腿痛：很多疼痛并非是骨骼出了問題，而是肌肉組織的病變，如果能定位精確，在病灶部位直接松解病變的筋膜、粘連等，便可消除病痛。

5.胸椎棘突周圍炎：后背痛、憋氣、心慌，可去醫院檢查心電圖、心臟彩超卻完全正常，這或是胸椎棘突周圍炎。通過小針刀將肌筋膜及肌組織的內部高張力減低或消除，便可達到徹底治愈的目的。

6.肱骨外上踝炎（網球肘）：切開疤痕，松解粘連，疏通肌纖維及神經血管束，從而達到治療效果。一般1、2次可愈，每次間隔5天。

7.屈指肌腱狹窄性腱鞘炎（彈響指）：局麻后用縱向鏟剝法，讓患者病指做屈伸關節的動作，在屈指肌腱環韌帶處感到狹窄腱鞘的卡壓，針刀縱向進針，探及環韌帶后松解卡壓，旋即屈伸自如，彈響消失。

8.足跟痛（足跟骨刺）：深度直達骨刺尖部，作橫行切開剝離和鏟削剝離，3～4次即可出針刀；如1次未愈，隔5～7天后可做第2次。

9.骨質增生：小針刀能夠將病理因素粘連、瘢痕、攣縮等徹底松解，打破因高應力形成的病理因素，在此基礎上，再通過手法整復，建立新的動態平衡和力平衡，解除軟組織、神經、血管、脊髓等壓迫癥狀，再配合針灸理療及藥物內服外敷，達到治療骨質增生癥的目的。

陳教授還告訴我們，由于小針刀治療過程操作簡單，切口小，不用縫合，不易引起感染，無不良反應，術后無需休息，治療時間短，治療費用少，見效快，根治率高，不易復發，患者無明顯痛苦和恐懼感，易于被接受。如今，小針刀不僅對于上述慢性軟組織損傷等骨傷科疾病療效顯著，甚至在內、婦、兒、五官、皮膚等科，也已經得到廣泛應用，成為現代中西醫結合的成功典范。但對于X線或CT 、MRI排除非機械性的脊柱疾病及內臟疾病性腰痛，諸如腫瘤、各種急慢性感染性炎癥、婦科疾病及內科疾病導致的腰背疼痛，以及有開放性軟組織損傷和出血性疾病，或凝血機制不全的患者，均不宜接受針刀治療。

找有經驗的醫生是關鍵

小針刀治療如此有效、經濟，卻沒有得到應有的“追捧”，這是為何呢？陳教授解釋，針刀醫學也有自己的不足，因為絕大多數針刀治療仍然在盲視下進行，所以，針刀醫學需要醫生有相當醫學知識和操作技巧。針刀只是工具，能否治病還依賴醫生的經驗和技術水平，即做針刀手術最重要的是要明確診斷，不僅要明確疼痛的性質和原因，還要明確病變的組織、器官，病變的確切部位和深淺，同時醫生要有一個整體的治療理念；另外，對于比較復雜的疾病要試驗性治療，出現問題要及時修正治療思路。一位成熟的小針刀醫生，往往要經過理論學習和臨床實踐十多年時間才能獨自行醫。而高超的小針刀醫生，更需身懷多年經驗與熟練技巧。建議患者想要做針刀治療手術時一定選擇正規醫院、有經驗的醫生。

陳教授最后還提醒，小針刀的治療效果會受到患者的習慣性生活、走路姿勢、工作姿勢等因素影響，所以，術后生活起居尤當特別注意。