痛風治療的經典老藥：別嘌醇

方健

痛風的發生與血尿酸水平直接相關，唯有長期有效控制血尿酸水平，才可能從根本上避免痛風復發。預防痛風發生最常用的兩種一線藥物分別是：阻止尿酸形成的別嘌醇、促進尿酸排出的苯溴馬隆。別嘌醇的歷史比苯溴馬隆還要悠久，美國FDA也一直將其作為首選主流藥物，故堪稱經典老藥。

別嘌醇是如何阻斷尿酸生成的呢？這涉及體內的化學反應。原來，尿酸在生成的過程中有一種酶起了關鍵作用，叫黃嘌呤氧化酶，而別嘌醇能抑制這個酶的活性，從而減少尿酸生成，沒有尿酸，自然也就沒有痛風形成了。

別嘌醇雖說是經典老藥，其服用也有很多注意事項：

1.需從小劑量起始，初始劑量一次50毫克（半片），一日1～2次，逐漸加量，需要根據血尿酸水平確定維持劑量，因此一定要在專科醫生的指導下進行服藥治療。

2.不用于急性期痛風，而是在痛風發作間期和慢性期使用。急性期痛風需要用到秋水仙堿。

3.與排尿酸藥苯溴馬隆合用可加強療效。

4.腎功能不全患者應減量，嚴重腎功能不全者禁用。

5.服藥期間要注意適當增加飲水量，維持尿液中性或弱堿性，這樣可以減少尿酸等沉積于腎臟導致結石的風險。

6.別嘌醇有一個概率很低的嚴重不良反應為剝脫性皮炎，這種副作用常常在開始用藥的前幾個月內發生，劑量越大，發生概率也越大。這一副作用發生與否，與體內一種基因密切相關，國內正逐漸普及開展此項基因檢測。服藥期間如有較大面積或逐漸加重的皮疹，一定要重視，及時和醫生聯系。

7.用藥期間應定期檢查血象及肝腎功能。

8.服用期間需配合飲食。單純的飲食調整往往達不到治療效果，但這絕不意味著飲食控制對痛風治療不重要。盡量避免食用超高嘌呤食物，如動物內臟、濃肉湯；盡量少食用高嘌呤食物，如豬牛羊肉、沙丁魚、貝類等。