手術室帶教體會

康中琴　王家蘭　張祖蓮

摘要：本文通過對手術室?？铺匦缘姆治觯Y合對實習護生的帶教要求，提出手術室實習是實習護生成長中的一個重要環節，實習護生通過手術室實習，對拓寬其知識的深度和廣度，增強實際工作能力，以及對其整個護理職業生涯專業素質的養成，都有著現實而深遠的重要意義。

關鍵詞：手術室；帶教；實習護生

中圖分類號：G646 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）41-0079-02

高校護生只有在理論與臨床實習均合格的條件下才能取得國家教委頒發的畢業證書。手術室對實習護生的專科帶教，將無菌觀念放在首位、手術室專業素質的教育貫穿始終，重視動手能力及職業道德的培養以及良好習慣的養成，通過培養其良好的職業素質與職業道德，對實習護生良好習慣的養成及職業生涯都有著重要的影響（既影響其護理職業生涯也對其生活方式有一定的影響）。本文從手術室護士必須具有的工作態度，職業素質的養成，以及?？埔蠓矫嬲務勈中g室歷練在實習護生成長中的重要性。

一、無菌觀念的養成

無菌是保證手術成功的一個重要環節，它貫穿手術整個過程，手術室護士不僅自己要嚴格無菌技術操作，還要監督手術醫生及進修實習人員，控制手術間參觀人數（一般2-3人），參觀手術者不能離手術臺太近（距離手術臺30～40厘米）；巡回護士應及時調節手術間的溫度與濕度，及時為手術醫生擦汗，以防止汗滴落入手術野；洗手護士應隨時保持手術臺干燥，手套破裂要及時更換；對頭發、鼻子外露、指甲長等違背操作規程的現象及時指出立即糾正等等，這些都是手術室的無菌要求，當這些要求扎根行為意識時就形成了手術室的無菌觀念，所以手術室護士的無菌觀念對保證手術安全和控制手術部位的感染有非常重要的意義。

1.手術室對實習護生無菌觀念的培訓及意義。先從著裝入手，進入手術室必須更換手術室專用衣褲，帽子需遮住頭發，口罩必須遮住口鼻且不能戴反，洗手衣必須扎進洗手褲內，還要給他們講清楚為什么只有戴好了帽子口罩才能接觸手術室環境中的物品，在沒有洗手的情況下就不能碰帽子口罩；這個規定是手術室對規培護士的一個特殊要求，是無菌觀念形成的第一步，可以清晰讓實習護生感受到手術室嚴格的無菌要求，和手術室護士對自身的保護，并且在今后的工作中可以減少醫院環境對其護士職業生涯的侵害，保證護士自身的安全。實習護生進入手術間，首先要分清哪些地方和哪些物品是無菌的，帶教老師要講清楚保持無菌對手術成功的重要性，讓實習護生能盡快地適應手術室的無菌要求，并在實習期間養成嚴格的無菌觀念，在實習護生實習期間，養成這些良好的習慣和無菌意識，不論今后從事哪一科的護理工作，只要按照手術室的無菌要求完成，就能保證無菌物品和無菌區域的無菌。

2.培養嚴謹的工作態度。手術室護理工作始終是嚴肅認真而緊張的，與病房工作不同，工作時間不能完全固定，隨機性大，機動班多，責任心大，通信設備要求24小時開機，不論白天黑夜隨叫隨到，且手術配合時需要高度集中注意力，手術前、手術中、手術后洗手巡回護士共同對手術所需器械、紗布、縫針等進行嚴格的清點查對，并認真做好記錄，工作中一絲不茍。若稍有閃失，就有可能會給病人帶來嚴重后果，甚至危及患者生命。所以，手術室護士必須要有嚴肅認真的工作態度，吃苦耐勞的精神，任勞任怨，忠于職守，遵章守紀的工作作風，還應具備飽滿的工作熱情，以提高工作效率和工作質量。實習護生在手術室實習過程中，帶教老師除了教習專業知識，還要嚴格要求，培養他們高度的責任感和一絲不茍的各種作風，逐步養成嚴謹的工作態度；實習護生也要不斷更新意識，努力學習?？浦R，時刻以手術患者的安全為中心，加強自身的職業道德培養，刻苦耐勞，任勞任怨，以達到手術室?？茖嵙暤哪康摹?/p>

二、慎獨精神的培養

“慎獨”指的是人們在一個人獨自居處的時候，也能自覺地嚴于律己，謹慎地對待自己的所思所行，防止有違道德的欲念和行為發生，從而使道義時時刻刻伴隨主體之身。手術室護理工作內容以無菌技術操作為主，該過程很多時間是手術室護士獨立完成，這就要求手術室護士必須具有良好的職業道德，在沒有任何人監督的情況下做到有人在、無人在一個樣，忙閑一個樣，自覺執行無菌技術操作原則，認真履行一個手術室護士的職責，認真地對待每一例手術，用高度的責任心和職業道德情操，為手術患者把好每一個細節，保證患者的安全。實習護生入科教育時，帶教老師就要解釋清楚什么是慎獨以及手術室護理工作的特點，讓她們理解慎獨精神在手術室護理中的重要性，并在實習過程中演示一些某些時候需要用到這種精神，反復強調這種精神的重要性；在實習護生執行洗手巡回過程中，帶教老師都要本著放手不放眼的原則，在帶教過程中反復強調，使她們認識到慎獨精神的重要性，并在實習期間逐漸養成慎獨精神，以達到她們自身素質的提升，同時也保證了手術安全。

三、團隊意識的培養

團隊意識就是指整體配合意識，（包括團隊目標、團隊角色、團隊的關系、團隊的運作過程四個方面。）一個團隊由擁有不同技術的人員組合，她們致力于共同目的，共同的工作目標和共同的相互負責的處事團隊意識培養方法，通過協作的決策，組成戰術小組達到共同目的，我們每個人的相互關系，都會對其他人起到重要作用。團隊意識是一種主動意識，它將自己融入整個團隊對問題進行思考，想團隊之所需，從而最大程度的發揮自己的作用。而僅僅是服從命令只是被動的，消極的，前者可以促進團隊的發展，后者只是簡單的拼湊。手術團隊由手術醫生，麻醉醫師，手術室護士及護工等組成，手術中各團隊成員各負其責，既相互關聯又相互滲透。手術室護士的主要職責是配合手術醫師和麻醉醫師共同完成手術，所以手術室護士需要熟悉手術步驟，掌握所需物品并準備齊全，配合手術時應積極主動，盡量縮短手術時間，從而減少手術感染機會，保證手術安全；而手術配合過程中既要協助手術人員完成手術，還要指導監督其他人員的無菌技術操作，同時還要協調好外科各科室之間的交接，還有與醫技、后勤部門之間的銜接，以保證手術順利進行。這些都需要手術團隊成員的密切配合，手術室護士既要有嚴格的無菌觀念來監督執行，還要有良好的溝通技巧，協調好團隊成員之間的關系，避免各種失誤或矛盾的產生，以保證手術安全而順利進行。實習護生在手術室培訓期間，除了要認真學習各種無菌技術操作，學習各種手術配合技巧，帶教老師也要言傳身教，培養實習護生的溝通能力，培養她們主動配合的意識，盡快融入手術團隊，使實習護生學會在緊張的手術氛圍中，應用溝通技巧在既不違背無菌原則又不妨礙手術進展的情況下，協調好手術團隊成員之間的關系，培養自己的團隊意識，找到歸屬感與成就感，帶教老師在協調團隊成員關系中做好帶頭作用。

四、職業安全防護

手術刀片與縫針是手術必須的物品，使用頻繁，容易誤傷他人或自己；手術病人的血液體液也是手術過程中常見的污染源；手術室的各種化學消毒液，以及激光、射線的輻射；還有長時間的站立，安置手術體位及搬運病人時的體力勞動，都可能在護理職業生涯中對護士自身造成傷害，如何預防以及在職業暴露后如何正確處理就顯得尤為重要。實習護生第一次進入手術室，對環境的陌生、手術的恐懼會使其心理壓力增加，在工作中誤傷的幾率加大，還有對?？浦R的欠缺會忽略某些職業暴露。在手術室實習期間首先要學習手術室職業暴露有哪些，如何預防與處理，以消除其緊張與恐懼心理；在帶教過程中，也本著放手不放眼的原則，嚴格帶教，實習過程中做好職業安全防護，同時加強實習護生的理論知識學習，讓其熟悉各種職業暴露源的性質，掌握職業暴露的預防與暴露后的處理措施，以保證手術室實習工作的順利進行，使實習護生經過手術室實習后對職業防護有更好的理解與認識，能更好地防范職業暴露的發生。

五、醫院感染管理預防與控制

手術室在醫院感染管理工作中占了重要地位，它是外科手術中心，也是外科的精髓與靈魂所在。手術室院感的感染控制，環境方面，從地面到天花板的清潔，接臺手術間的環境清潔消毒要求，空氣的消毒都具有嚴格的要求；人員方面，先從著裝入手，洗手衣褲的穿著，帽子口罩的戴法都有嚴格的要求，比如口罩必須遮住口鼻且不能戴反；外科洗手、手術所需物品的消毒滅菌，以及手術室空氣，物表每月都有生物與化學監測；無菌物品的存放，溫度、濕度的控制是有嚴格的控制，存放的高度、距離墻壁天花板的距離，以及取放無菌無菌物品必須洗手都有嚴格的規定。實習護生在手術室環境中會深受其影響，養成嚴格的無菌意識，不論以后從事哪一科的護理工作，只要按照手術室的無菌要求完成，就會減少醫院感染的發生。

綜上所述，實習護生在手術室的實習是必不可少的，實習護生通過手術室實習，能夠拓寬其知識的深度與廣度，增強實際工作能力，不論是手術室護士的職業素質要求，還是手術室的無菌觀念，對其整個護理職業生涯素質的養成都具有現實而深遠的意義。

參考文獻：

[1]朱丹，周力.手術室護理學[M].人民衛生出版社，2009.

[2]張曉英.淺談手術室護理體會[J].中國健康月刊，2011，（10）.

[3]楊朝愛，朱桂玉，曾偉.護生臨床實習不同帶教方法探討[J].護理學雜志，2004，（03）.

[4]夏菱，李敏.從護生對手術室教學的評價談存在問題及對策[J].南方護理學報，2002，（05）.

[5]宮玉花，鄭修霞.我國護理臨床教學中的問題及對策[J].護士進修雜志，2002，（07）.

[6]謝祝琴.淺談手術室總帶教工作的體會[J].黑龍江護理雜志，2000，（02）.