手術(shù)室?guī)Ы腆w會

康中琴　王家蘭　張祖蓮

摘要：本文通過對手術(shù)室專科特性的分析，結(jié)合對實習護生的帶教要求，提出手術(shù)室實習是實習護生成長中的一個重要環(huán)節(jié)，實習護生通過手術(shù)室實習，對拓寬其知識的深度和廣度，增強實際工作能力，以及對其整個護理職業(yè)生涯專業(yè)素質(zhì)的養(yǎng)成，都有著現(xiàn)實而深遠的重要意義。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；帶教；實習護生

中圖分類號：G646 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）41-0079-02

高校護生只有在理論與臨床實習均合格的條件下才能取得國家教委頒發(fā)的畢業(yè)證書。手術(shù)室對實習護生的專科帶教，將無菌觀念放在首位、手術(shù)室專業(yè)素質(zhì)的教育貫穿始終，重視動手能力及職業(yè)道德的培養(yǎng)以及良好習慣的養(yǎng)成，通過培養(yǎng)其良好的職業(yè)素質(zhì)與職業(yè)道德，對實習護生良好習慣的養(yǎng)成及職業(yè)生涯都有著重要的影響（既影響其護理職業(yè)生涯也對其生活方式有一定的影響）。本文從手術(shù)室護士必須具有的工作態(tài)度，職業(yè)素質(zhì)的養(yǎng)成，以及專科要求方面談?wù)勈中g(shù)室歷練在實習護生成長中的重要性。

一、無菌觀念的養(yǎng)成

無菌是保證手術(shù)成功的一個重要環(huán)節(jié)，它貫穿手術(shù)整個過程，手術(shù)室護士不僅自己要嚴格無菌技術(shù)操作，還要監(jiān)督手術(shù)醫(yī)生及進修實習人員，控制手術(shù)間參觀人數(shù)（一般2-3人），參觀手術(shù)者不能離手術(shù)臺太近（距離手術(shù)臺30～40厘米）；巡回護士應(yīng)及時調(diào)節(jié)手術(shù)間的溫度與濕度，及時為手術(shù)醫(yī)生擦汗，以防止汗滴落入手術(shù)野；洗手護士應(yīng)隨時保持手術(shù)臺干燥，手套破裂要及時更換；對頭發(fā)、鼻子外露、指甲長等違背操作規(guī)程的現(xiàn)象及時指出立即糾正等等，這些都是手術(shù)室的無菌要求，當這些要求扎根行為意識時就形成了手術(shù)室的無菌觀念，所以手術(shù)室護士的無菌觀念對保證手術(shù)安全和控制手術(shù)部位的感染有非常重要的意義。

1.手術(shù)室對實習護生無菌觀念的培訓及意義。先從著裝入手，進入手術(shù)室必須更換手術(shù)室專用衣褲，帽子需遮住頭發(fā)，口罩必須遮住口鼻且不能戴反，洗手衣必須扎進洗手褲內(nèi)，還要給他們講清楚為什么只有戴好了帽子口罩才能接觸手術(shù)室環(huán)境中的物品，在沒有洗手的情況下就不能碰帽子口罩；這個規(guī)定是手術(shù)室對規(guī)培護士的一個特殊要求，是無菌觀念形成的第一步，可以清晰讓實習護生感受到手術(shù)室嚴格的無菌要求，和手術(shù)室護士對自身的保護，并且在今后的工作中可以減少醫(yī)院環(huán)境對其護士職業(yè)生涯的侵害，保證護士自身的安全。實習護生進入手術(shù)間，首先要分清哪些地方和哪些物品是無菌的，帶教老師要講清楚保持無菌對手術(shù)成功的重要性，讓實習護生能盡快地適應(yīng)手術(shù)室的無菌要求，并在實習期間養(yǎng)成嚴格的無菌觀念，在實習護生實習期間，養(yǎng)成這些良好的習慣和無菌意識，不論今后從事哪一科的護理工作，只要按照手術(shù)室的無菌要求完成，就能保證無菌物品和無菌區(qū)域的無菌。

2.培養(yǎng)嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。手術(shù)室護理工作始終是嚴肅認真而緊張的，與病房工作不同，工作時間不能完全固定，隨機性大，機動班多，責任心大，通信設(shè)備要求24小時開機，不論白天黑夜隨叫隨到，且手術(shù)配合時需要高度集中注意力，手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后洗手巡回護士共同對手術(shù)所需器械、紗布、縫針等進行嚴格的清點查對，并認真做好記錄，工作中一絲不茍。若稍有閃失，就有可能會給病人帶來嚴重后果，甚至危及患者生命。所以，手術(shù)室護士必須要有嚴肅認真的工作態(tài)度，吃苦耐勞的精神，任勞任怨，忠于職守，遵章守紀的工作作風，還應(yīng)具備飽滿的工作熱情，以提高工作效率和工作質(zhì)量。實習護生在手術(shù)室實習過程中，帶教老師除了教習專業(yè)知識，還要嚴格要求，培養(yǎng)他們高度的責任感和一絲不茍的各種作風，逐步養(yǎng)成嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度；實習護生也要不斷更新意識，努力學習專科知識，時刻以手術(shù)患者的安全為中心，加強自身的職業(yè)道德培養(yǎng)，刻苦耐勞，任勞任怨，以達到手術(shù)室專科實習的目的。

二、慎獨精神的培養(yǎng)

“慎獨”指的是人們在一個人獨自居處的時候，也能自覺地嚴于律己，謹慎地對待自己的所思所行，防止有違道德的欲念和行為發(fā)生，從而使道義時時刻刻伴隨主體之身。手術(shù)室護理工作內(nèi)容以無菌技術(shù)操作為主，該過程很多時間是手術(shù)室護士獨立完成，這就要求手術(shù)室護士必須具有良好的職業(yè)道德，在沒有任何人監(jiān)督的情況下做到有人在、無人在一個樣，忙閑一個樣，自覺執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，認真履行一個手術(shù)室護士的職責，認真地對待每一例手術(shù)，用高度的責任心和職業(yè)道德情操，為手術(shù)患者把好每一個細節(jié)，保證患者的安全。實習護生入科教育時，帶教老師就要解釋清楚什么是慎獨以及手術(shù)室護理工作的特點，讓她們理解慎獨精神在手術(shù)室護理中的重要性，并在實習過程中演示一些某些時候需要用到這種精神，反復強調(diào)這種精神的重要性；在實習護生執(zhí)行洗手巡回過程中，帶教老師都要本著放手不放眼的原則，在帶教過程中反復強調(diào)，使她們認識到慎獨精神的重要性，并在實習期間逐漸養(yǎng)成慎獨精神，以達到她們自身素質(zhì)的提升，同時也保證了手術(shù)安全。

三、團隊意識的培養(yǎng)

團隊意識就是指整體配合意識，（包括團隊目標、團隊角色、團隊的關(guān)系、團隊的運作過程四個方面。）一個團隊由擁有不同技術(shù)的人員組合，她們致力于共同目的，共同的工作目標和共同的相互負責的處事團隊意識培養(yǎng)方法，通過協(xié)作的決策，組成戰(zhàn)術(shù)小組達到共同目的，我們每個人的相互關(guān)系，都會對其他人起到重要作用。團隊意識是一種主動意識，它將自己融入整個團隊對問題進行思考，想團隊之所需，從而最大程度的發(fā)揮自己的作用。而僅僅是服從命令只是被動的，消極的，前者可以促進團隊的發(fā)展，后者只是簡單的拼湊。手術(shù)團隊由手術(shù)醫(yī)生，麻醉醫(yī)師，手術(shù)室護士及護工等組成，手術(shù)中各團隊成員各負其責，既相互關(guān)聯(lián)又相互滲透。手術(shù)室護士的主要職責是配合手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師共同完成手術(shù)，所以手術(shù)室護士需要熟悉手術(shù)步驟，掌握所需物品并準備齊全，配合手術(shù)時應(yīng)積極主動，盡量縮短手術(shù)時間，從而減少手術(shù)感染機會，保證手術(shù)安全；而手術(shù)配合過程中既要協(xié)助手術(shù)人員完成手術(shù)，還要指導監(jiān)督其他人員的無菌技術(shù)操作，同時還要協(xié)調(diào)好外科各科室之間的交接，還有與醫(yī)技、后勤部門之間的銜接，以保證手術(shù)順利進行。這些都需要手術(shù)團隊成員的密切配合，手術(shù)室護士既要有嚴格的無菌觀念來監(jiān)督執(zhí)行，還要有良好的溝通技巧，協(xié)調(diào)好團隊成員之間的關(guān)系，避免各種失誤或矛盾的產(chǎn)生，以保證手術(shù)安全而順利進行。實習護生在手術(shù)室培訓期間，除了要認真學習各種無菌技術(shù)操作，學習各種手術(shù)配合技巧，帶教老師也要言傳身教，培養(yǎng)實習護生的溝通能力，培養(yǎng)她們主動配合的意識，盡快融入手術(shù)團隊，使實習護生學會在緊張的手術(shù)氛圍中，應(yīng)用溝通技巧在既不違背無菌原則又不妨礙手術(shù)進展的情況下，協(xié)調(diào)好手術(shù)團隊成員之間的關(guān)系，培養(yǎng)自己的團隊意識，找到歸屬感與成就感，帶教老師在協(xié)調(diào)團隊成員關(guān)系中做好帶頭作用。

四、職業(yè)安全防護

手術(shù)刀片與縫針是手術(shù)必須的物品，使用頻繁，容易誤傷他人或自己；手術(shù)病人的血液體液也是手術(shù)過程中常見的污染源；手術(shù)室的各種化學消毒液，以及激光、射線的輻射；還有長時間的站立，安置手術(shù)體位及搬運病人時的體力勞動，都可能在護理職業(yè)生涯中對護士自身造成傷害，如何預防以及在職業(yè)暴露后如何正確處理就顯得尤為重要。實習護生第一次進入手術(shù)室，對環(huán)境的陌生、手術(shù)的恐懼會使其心理壓力增加，在工作中誤傷的幾率加大，還有對專科知識的欠缺會忽略某些職業(yè)暴露。在手術(shù)室實習期間首先要學習手術(shù)室職業(yè)暴露有哪些，如何預防與處理，以消除其緊張與恐懼心理；在帶教過程中，也本著放手不放眼的原則，嚴格帶教，實習過程中做好職業(yè)安全防護，同時加強實習護生的理論知識學習，讓其熟悉各種職業(yè)暴露源的性質(zhì)，掌握職業(yè)暴露的預防與暴露后的處理措施，以保證手術(shù)室實習工作的順利進行，使實習護生經(jīng)過手術(shù)室實習后對職業(yè)防護有更好的理解與認識，能更好地防范職業(yè)暴露的發(fā)生。

五、醫(yī)院感染管理預防與控制

手術(shù)室在醫(yī)院感染管理工作中占了重要地位，它是外科手術(shù)中心，也是外科的精髓與靈魂所在。手術(shù)室院感的感染控制，環(huán)境方面，從地面到天花板的清潔，接臺手術(shù)間的環(huán)境清潔消毒要求，空氣的消毒都具有嚴格的要求；人員方面，先從著裝入手，洗手衣褲的穿著，帽子口罩的戴法都有嚴格的要求，比如口罩必須遮住口鼻且不能戴反；外科洗手、手術(shù)所需物品的消毒滅菌，以及手術(shù)室空氣，物表每月都有生物與化學監(jiān)測；無菌物品的存放，溫度、濕度的控制是有嚴格的控制，存放的高度、距離墻壁天花板的距離，以及取放無菌無菌物品必須洗手都有嚴格的規(guī)定。實習護生在手術(shù)室環(huán)境中會深受其影響，養(yǎng)成嚴格的無菌意識，不論以后從事哪一科的護理工作，只要按照手術(shù)室的無菌要求完成，就會減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

綜上所述，實習護生在手術(shù)室的實習是必不可少的，實習護生通過手術(shù)室實習，能夠拓寬其知識的深度與廣度，增強實際工作能力，不論是手術(shù)室護士的職業(yè)素質(zhì)要求，還是手術(shù)室的無菌觀念，對其整個護理職業(yè)生涯素質(zhì)的養(yǎng)成都具有現(xiàn)實而深遠的意義。

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