介入治療對冠心病合并左心功能不全患者心功能的作用探討

袁玉臣

（黑龍江省雙鴨山市寶清縣人民醫院心血管疾病冠脈介入科，黑龍江　雙鴨山　155600）

介入治療對冠心病合并左心功能不全患者心功能的作用探討

袁玉臣

（黑龍江省雙鴨山市寶清縣人民醫院心血管疾病冠脈介入科，黑龍江雙鴨山155600）

目的 分析介入治療對冠心病合并左心功能不全患者心功能的作用。方法 選取我院2012年9月～2015年2月收治的冠心病合并左心功能不全患者94例為研究對象，采用隨機數字抽簽分為試驗組常規組，各47例。常規組均給予一般藥物治療，試驗組給予介入方式治療。對兩組患者治療后的LVDd（左室舒張末內徑）、LVDs（左室收縮末內徑）以及LVEF（左室射血分數）、FS（左室短軸縮短率）等情況進行比較分析。結果 經過不同方案治療后兩組各項指標均得到明顯改善，且試驗組指標較優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 將介入治療運用于冠心病合并左心功能不全患者的治療中，能夠對患者的心功能指標起到良好的改善作用，為今后治療奠定扎實基礎，值得推廣使用。

冠心病；左心功能不全；療效；分析

冠心病患者若是存在左心功能不全時，極有可能使心功能產生惡化，預后療效往往不盡人意。而針對于此類患者的治療臨床中也多采用介入治療［1］，同時隨著人們對冠心病合并左心功能不全認識的不斷加深，發現介入治療早已成為改善患者心功能，延長患者生命的重要措施，同時在治療心絞痛或心肌梗死方面也具有重要意義［2］。本次研究將分析介入治療對冠心病合并左心功能不全患者心功能的作用。現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年9月～2015年2月收治的冠心病合并左心功能不全患者94例為研究對象，采用隨機數字抽簽分為試驗組常規組，各47例。常規組均給予一般藥物治療，試驗組給予介入方式治療。試驗組男25例，女22例，年齡43～65歲，平均年齡（56.3±3.2）歲；常規組男28例，女19例，年齡45～70歲，平均年齡（58.3±3.0）歲；此次研究中所有患者全部滿足《冠心病診斷標準》中相關內容，同時均簽署知情同意書，此外將患有甲狀腺功能異常、心肌病、心臟瓣膜病等患者排出研究外，兩組患者的心功能評級、年齡和病史等比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

常規組患者單純使用藥物治療，如采用血管緊張素轉化酶抑制劑、β受體阻滯劑、硝酸酯類、地高辛等藥物，并常規給予利尿劑。試驗組患者則采用介入治療，其方法如下：

所采用的儀器為島津BAR-9400f造影儀，術前對患者常規給予600 mg氯吡格雷以及300 mg阿司匹林，對患者行選擇性冠狀動脈造影，以患者右股動脈、右橈動脈為入路點，視患者血管病變不同，合理選擇支架和導絲，術中視患者病情而定，將臨時起搏器從右側鎖骨靜脈置入，采用主動脈內球囊反搏治療血流不穩定患者，患者術后若殘余狹窄＜10%則提示手術成功，術后應當給予肝素治療1 w。

1.3觀察指標

研究中所有患者均在治療5個月后行心臟彩超診斷，對兩組患者治療后的LVDd、LVDs、LVEF、FS等情況進行比較分析，同時觀察兩組患者治療后NYHA（心功能分級）分級情況。

1.4統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1治療后兩組患者心功能指標比較

常規組患者LVDd為（48.7±11.5）mm、LVDs（30.4±0.7）mm、LVEF（46.3±7.4）%、FS（22.3±3.0）%；試驗組治療后LVDd為（44.2±12.3）mm、LVDs（27.3±0.6）mm、LVEF（49.3±6.0）%、FS（27.3±2.3）%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2治療后兩組患者NYHA分級比較

經治療后，試驗組患者NYHA分級包括22例Ⅰ級、18例Ⅱ級、6例Ⅲ級、1例Ⅳ級；常規組患者NYHA分級包括12例Ⅰ級、14例Ⅱ級、15例Ⅲ級、6例Ⅳ級，試驗組患者優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

臨床中尤為常見的一種心血管疾病便是冠心病，具有較高的致死率，此類患者典型的臨床表現多為呼吸困難、疲乏無力，冠心病患者發病人數以中老年居多，由于身體各項機能正在逐漸退化，若未得到及時有效的治療則極有可能導致其死亡［3-5］。相關資料報道稱，當患者管腔內脂質遭阻塞，從而使患者小血管和管腔閉塞，導致組織和心肌細胞出現缺血狀態時，便發生了冠心病，患者的心室會向外持續擴張，同時與正常人群相比冠心病患者的射血分數也明顯較低。冠心病患者心肌細胞數量呈明顯降低，進而嚴重降低了心臟收縮儲備功能，加之患者長時間處于缺血狀態，對左心室功能以及缺血心肌產生影響，故治療時應當及時疏通血管，避免組織以及心肌細胞壞死。

若是對患者實施傳統常規藥物治療，對梗死部位存活的心肌無法恢復，故療效有一定局限，難以起到較為理想的療效。研究中試驗組患者采用的介入治療包括了臨床治療以及影像診斷，并在CT、超聲核磁共振、血管造影機等觀察下，將介入器械導入患者體內治療的微創療法。隨著人們對介入治療研究的不斷深入發現，對患者實施血運重建除了能夠降低梗死室壁的擴張，還可以使得心肌頓抑得到改善，進一步減輕了患者左室重構。

從本此研究中可看出，經過不同方案治療后兩組患者各項指標均得到明顯改善，且試驗組患者指標較優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，將介入治療運用于冠心病合并左心功能不全患者的治療中，能夠對患者的心功能指標起到良好的改善作用，為今后治療奠定扎實基礎，值得推廣使用。

［1］王 可，董平栓，楊旭明，等.介入治療對冠心病合并左心功能不全患者心功能的影響［J］.中國老年學雜志，2012，32（21）:4642-4644.

［2］李 丹，林海龍，顧 宇，等.冠狀動脈介入治療冠心病合并左心功能不全（附30例）［J］.航空航天醫藥，2010，21（9）:1571-1573.

［3］陳昭喆.介入治療冠心病合并左心功能不全患者心功能的臨床探討［J］.中國現代藥物應用，2013，7（9）:6-7.

［4］黃艷青.介入治療對冠心病合并左心功能不全患者心功能的影響［J］.臨床合理用藥雜志，2015，10:137-138.

［5］閆杰松，湯祥瑞.介入治療對冠心病合并左心功能不全患者心功能的影響［J］.現代診斷與治療，2014，16:3652-3653，3654.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.02.072.02