高血壓腦出血開顱血腫清除術(shù)中全程無縫隙護理的價值研究

李建平

（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院手術(shù)室，黑龍江　齊齊哈爾　161000）

高血壓腦出血開顱血腫清除術(shù)中全程無縫隙護理的價值研究

李建平

（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院手術(shù)室，黑龍江齊齊哈爾161000）

目的 探析高血壓腦出血開顱血腫清除術(shù)中運用全程無縫隙護理的臨床價值。方法 選擇2014年8月～2015年8月我院收治的高血壓腦出血開顱血腫清除術(shù)患者76例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各38例。觀察組行全程無縫隙護理，對照組行常規(guī)護理，對比兩組護理情況。結(jié)果 與對照組比較，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，且護理滿意度高，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上將全程無縫隙護理運用在高血壓腦出血開顱血腫清除術(shù)中，不僅能夠使術(shù)后并發(fā)癥減少，還能使患者滿意度提高，值得推廣。

高血壓腦出血；全程無縫隙護理；開顱血腫清除術(shù)

高血壓腦出血是臨床上比較常見的一種腦血管疾病，具有較高的病死率，在卒中患者中占有較高的比例，約為10%～30%左右［1］。開顱血腫清除術(shù)是臨床上治療高血壓腦出血常用的一種方法，雖然可以對出血進行有效控制，但是術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險較高，所以護理干預(yù)尤為重要。因此，本文探討了高血壓腦出血開顱血腫清除術(shù)中運用全程無縫隙護理的效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年8月～2015年8月我院收治的高血壓腦出血開顱血腫清除術(shù)患者76例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各38例。其中男40例，女36例，年齡30～79歲，平均年齡（57.2±11.4）歲，出血量30～100 mL，平均出血量為（63.5±20.4）mL，其中10例為丘腦出血、12例為小腦出血、54例為基底節(jié)區(qū)出血。兩組患者出血部位、出血量等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組接受常規(guī)護理，即密切觀察患者的生命體征變化，給予患者心電監(jiān)護，對患者進行基礎(chǔ)護理、病房護理等。觀察組則選擇全程無縫隙護理模式：①術(shù)前護理：責(zé)任護士提前探視患者，了解患者的一般資料，與患者進行親切友好的交談，綜合評估患者的心理狀態(tài)，將患者的心理需求作為基本依據(jù)，對患者進行安慰、鼓勵以及心理疏導(dǎo)，提前給患者講解各項檢查的目的和必要性，使患者做好檢查準(zhǔn)備，消除緊張、焦慮不安情緒，使患者的配合度提高。同時，責(zé)任護士應(yīng)該嚴格按照醫(yī)囑要求，對患者的血壓進行控制，一旦出現(xiàn)腦疝先兆或者顱內(nèi)壓升高，應(yīng)該運用20%甘露醇對患者進行靜脈滴注，必要的情況下，可以給予患者鎮(zhèn)靜劑，做好充足的術(shù)前準(zhǔn)備；②術(shù)中護理：護理人員要面帶微笑的接待進入手術(shù)室的患者，對患者的基本信息進行核對，迅速建立靜脈通路，協(xié)助患者合理擺放體位，在患者清醒的情況下，對患者的感受進行詢問，做好保暖措施，避免著涼，并且操作的過程中，動作盡量輕柔，避免對患者的血管或者神經(jīng)造成損傷；③術(shù)后護理：術(shù)后護理人員應(yīng)該及時將患者送回病房，對患者的生命體征如瞳孔、意識變化等進行嚴密觀察，對24 h出血量進行記錄，使水電解質(zhì)維持平衡。協(xié)助患者保持平臥位，抬高床頭約15°～30°，有助于靜脈回流，使腦水腫減輕，顱內(nèi)壓降低。對于氣管切開或者氣管插管的患者，護理人員應(yīng)該定時協(xié)助患者改變體位，指導(dǎo)患者正確咳嗽，有助于痰液順利排出，必要的情況下，可以給予患者吸痰治療，使患者的呼吸道保持通暢。此外，責(zé)任護士在出院前給予患者及其家屬適當(dāng)?shù)慕】到逃o患者講解切口處理方法、活動注意事項以及出院后飲食等，并且叮囑按時到醫(yī)院進行復(fù)查。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組1例消化道急性潰瘍出血、1例泌尿道感染、1例肺部感染，發(fā)生率為7.89%；而對照組2例褥瘡、2例消化道急性潰瘍出血、4例泌尿道感染、4例肺部感染，發(fā)生率為31.58%，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組護理滿意度對比

觀察組1例不滿意、5例滿意、32例非常滿意，滿意度為97.37%；而對照組10例不滿意、15例滿意、13例非常滿意，滿意度為73.68%，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

在高血壓腦出血的傳統(tǒng)治療中，開顱血腫清除術(shù)是一種常見的治療手段，其目的主要為使顱內(nèi)血腫盡早清除，使顱內(nèi)壓力降低，使腦疝發(fā)生率降低，避免出現(xiàn)繼發(fā)性病變［2］。全程無縫隙護理作為以人為本的一種護理理念，其目的是保障護理工作的完成性和連續(xù)性，并且在護理期間及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，為患者提供全程護理服務(wù)，從而使護理質(zhì)量提高［3］。在全程無縫隙護理模式中，責(zé)任護士對患者進行良好的健康教育和心理支持，可以引導(dǎo)患者對疾病進行正確認識，使患者的主觀能動性得到充分發(fā)揮，從而提高治療配合度。同時，術(shù)后護理人員密切觀察患者的生命體征變化，有助于隨時掌握患者的病情，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時采取有效處理措施，可以避免術(shù)后出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，確保手術(shù)治療效果，對改善患者生活質(zhì)量有著極其重要的意義［4］。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的護理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率分別為97.37%、7.89%，均優(yōu)于對照組的73.68%、31.58%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示全程無縫隙護理模式運用在高血壓腦出血開顱血腫清除術(shù)中效果顯著，這一結(jié)果與姜鑫［5］等研究報道一致。

綜上所述，臨床上給予高血壓腦出血患者開顱血腫清除術(shù)治療時，再結(jié)合全程無縫隙護理模式，可以預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，使護理質(zhì)量提高，值得推廣。

［1］解 飛.全程無縫隙護理在高血壓腦出血開顱血腫清除術(shù)中的應(yīng)用價值［J］.西部醫(yī)學(xué)，2015，12（3）:462-464.

［2］黃偉珍，賈曉雁.高血壓腦出血行小骨窗開顱血腫清除術(shù)的圍術(shù)期護理干預(yù)效果觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，16（8）:131-133，137.

［3］趙山鷹.高血壓腦出血開顱血腫清除患者手術(shù)前后的護理［J］.內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2012，21（3）:357-358.

［4］趙 陽.高血壓腦出血小骨窗開顱血腫清除術(shù)圍手術(shù)期護理干預(yù)［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，19（8）:179-180.

［5］姜 鑫.圍手術(shù)期護理干預(yù)在高血壓腦出血小骨窗開顱血腫清除術(shù)中的臨床分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，20（11）:222-223.

本文編輯：王 琦

Study on the value of the whole course in the whole course of the hematoma evacuation of hypertensive intracerebral hemorrhage

LI Jian-ping
（Qiqihar medical school first affiliated hospital operating room，Heilongjiang Qigihar 161000，China）

R651.15

B

ISSN.2095-6681.2016.02.157.02