新型袢利尿劑托拉塞米治療心衰進展

黃 勇

（重慶市第九人民醫院心內科，重慶　400700）

新型袢利尿劑托拉塞米治療心衰進展

黃 勇

（重慶市第九人民醫院心內科，重慶400700）

伴隨醫學發展速度的逐步加快，醫療藥物得以不斷完善，尤其是治療心衰的藥物正在逐步優化，這其中新型袢利尿劑的應用發揮了非常關鍵性的作用，治療患者心衰療效顯著。經過實踐研究表明，托拉塞米在臨床應用中為患者帶來福音，可以有效治愈患者心衰疾病，從實驗數據分析可知，利尿作用相對而言更強，同時又能夠有效提升生物利用度，藥效更為持久，最關鍵的是對患者身體不會造成副作用，加強療效。本文主要分析了治療心衰藥物的發展進展，并探討了新型袢利尿劑托拉塞米的具體應用情況，謹以此給予理論參考。

新型袢利尿劑；托拉塞米；心衰；治療進展

從臨床醫學角度分析，心衰患病人數正在與日俱增，給患者及其家屬帶來巨大的心理負擔。所謂心力衰竭，主要是指患者心輸出量下降，從而引發患者組織灌注降低，繼而促使患者表現出極為明顯的臨床特征［1］。從現狀分析，治療心衰的藥物主要是以利尿劑為主，伴隨醫學的發展新型袢利尿劑托拉塞米在臨床中得以廣泛使用，取得了相對較好的效果，本文對此展開深入的研究，現報道如下。

1　托拉塞米簡介

針對袢利尿劑而言，其屬于高效利尿劑，利尿作用相對而言比較強大，這種強大的作用性對于心衰疾病的治療發揮了非常關鍵性的作用，同時該藥物還可以用于頑固性水腫，或是高血壓疾病［2］。從目前情況分析，我國應用較多的袢利尿劑是托拉塞米，相較于其他藥物具有自身的獨特性，不僅能夠起到抗醛固酮功效，而且還能擴張患者血管。這種藥物治療效果更強，療效更為持久，與此同時，生物利用度極高，對于患者諸如電解質或是血糖并不會造成較大影響，患者可以長期使用，并不會使患者產生抗藥性。

2　藥理學分析

托拉塞米在治療患者心衰疾病中起到了至關重要的作用，其可以借助如下機制發揮功效：快速利尿，以此減輕心臟負荷；有效遏制前列腺素，避免其分解酶活性，與此同時增強患者E2（PGE2）及I2（PGI2）濃度；拮抗血栓素A2（TXA2）和血栓素B2（TXB2）縮血管功能，降低心臟負荷；避免醛固酮與受體融合，防治心衰進展［3］。

托拉塞米藥物利尿作用強大，對于該藥物而言，治療劑量范圍內，其N+閥劑量為2.5 mg。有相關研究數據顯示，托拉塞米藥物20 mg，可以在24 h內明顯增加總排鈉量，通過實驗研究表明，對于一個健康的成年人來說，在對其注射20 mg托拉塞米之后，1 h內就出現排鈉，1～2 h達到最高峰，6 h內排出量最多。很多學者將藥物與其他利尿劑藥物進行了對比分析，結果顯示該藥物具有極強的藥性，可持續6～8 h。

3　治療心衰的依據

3.1療效性與耐受性

有實驗數據顯示，患者在接受托拉塞米藥物治療心衰過程中，無論是短時間應用，還是長期服用，療效都非常顯著。有學者就短期效果進行了深入的研究分析，將患者按照不同的劑量進行分組，分別是5 mg、10 mg、20 mg，還有安慰劑組，通過數據統計可以看出，相較于安慰劑組，10 mg與20 mg組患者體重呈現出明顯的下降趨勢，而5 mg組基本上沒有什么太大變化。伴隨藥物劑量的逐步遞增，水腫嚴重程度逐步減輕，沒有增加副作用。通常情況下，在對患者實施心衰治療過程中需要使用托拉塞米藥物20 mg/d，這樣能夠獲得較好的臨床治療效果，患者體重得以明顯減輕，平均降低2.7 kg，患者比例由之前的9%上升至83%。由此可以看出，托拉塞米藥物能夠獲得短期治療效果，療效顯著［4］。

從長期治療層面分析，患者在治療過程中并未出現耐受性，這是因為該藥物自身的優勢性，患者是使用托拉塞米藥物12周后，絕大部分患者臨床癥狀得以有效改善，沒有患者出現惡化現象。

3.2改善生活質量

心力衰竭疾病需要長期的住院治療，住院之后的相關事宜對患者生活質量造成極大的困擾，比如副作用、治療費用等。托拉塞米藥物經過長久的臨床實踐獲得了相對較好的療效，其不僅具有極強的藥效特性，同時還存在藥代動力學，患者在接受治療過程中，心功能得以明顯改善，而患者在服藥之后的3、 6、12 h之后，排尿次數明顯降低，且尿急癥狀得到極大的改善，因此可以推斷出，對心衰患者施以托拉塞米藥物治療療效顯著，并且能夠在最大限度上改善患者生活質量。除此之外，患者在服用該藥物之后耐受性相對較好，且住院率明顯下降，從最大程度上改善生活質量，加快患者康復步伐［5］。

4　討 論

總體來說，心衰疾病已經成為困擾患者生活重大疾病，臨床中對這一疾病的治療基本上是以藥物治療為主，通過臨床研究表明，新型袢利尿劑托拉塞米在疾病治療過程中發揮了非常關鍵性的作用，不僅改善患者生活質量，縮短住院時間，而且不會對患者產生副作用，因此臨床中應大力推廣這一藥物。

［1］ 管 鴿，唐進法，趙熙婷.托拉塞米治療頑固性水鈉潴留的臨床用藥分析［J］.醫學信息（中旬刊），2011，03（16）:1090.

［2］ 馬樹旗.托拉塞米注射液治療急性肺水腫的臨床分析［J］.中華全科醫學，2011，07（09）:1067，1082.

［3］ 郭 立.利尿劑托拉塞米序貫治療慢性心力衰竭的療效觀察［J］.中國實用醫藥，2014，12（01）:128-130.

［4］ 張振國.托拉塞米注射液輔助治療慢性心力衰竭臨床觀察［J］.中國煤炭工業醫學雜志，2012，10（15）:1544-1545.

［5］ 郝素芳，侯翠紅，裴娟慧，冉玉琴，張 澍，浦介麟.口服袢利尿劑劑量與慢性心力衰竭全因死亡率的關系［J］.中國分子心臟病學雜志，2012，06（12）:333-336.

本文編輯：劉帥帥

New looPdiuretics torasemide treatment of heart failure progression

HUANG Yong
（Cardiology， ninth people's hospital of chongqing， Chongqing 400700 ，China）

With the gradually accelerating the pace of development of medicine， medical drugs to continue to improve， especially in the drug treatment of heart failure is gradually optimized looPdiuretic which new applications has played a very crucial role in the treatment of patients with heart failure， a significant effect . After practice studies show that torasemide in clinical application for patients to bring the Gospel， can effectively cure the disease in patients with heart failure， it is found from the experimental data analysis， a relatively stronger diuretic effect，but also can effectively enhance the bioavailability， more lasting efficacy， the most critical is the patient's body without causing side effects， strengthen the clinical effect. This paper analyzes the progress in the development of drugs to treat heart failure， and to explore a new type of looPdiuretics torasemide specific application， we would like this to give a theoretical reference.

New looPdiuretics； Torasemide； Heart failure； Treatment progress

R541.6

A

ISSN.2095-6681.2016.01.009.02