X線診斷左心衰肺水腫的價值

安成芳，王永紅

（1.齊齊哈爾市公安醫(yī)院，黑龍江　齊齊哈爾　161005；2.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

X線診斷左心衰肺水腫的價值

安成芳1，王永紅2

（1.齊齊哈爾市公安醫(yī)院，黑龍江齊齊哈爾161005；2.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 對X線在診斷左心衰肺水腫的效果以及作用進(jìn)行分析。方法 選取我院2014年6月～2015年8月收治的左心衰肺水腫患者50例作為研究對象，回歸性分析50例患者的臨床資料，并對患者的X線特征表現(xiàn)進(jìn)行分析，從而為探究X線在左心衰肺水腫診斷中的價值提供依據(jù)。結(jié)果 通過對50例患者X線的分析，發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)心影增大的患者45例（90%），出現(xiàn)肺疲血的患者6例（12%），出現(xiàn)肺泡性肺水腫的患者24例（48%）。此外在X線平片上可以確定患者出現(xiàn)胸腔積液的患者28例（56%）。結(jié)論 在對左心衰肺水腫進(jìn)行診斷過程中加以X線的應(yīng)用效果明顯，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須加強(qiáng)對其的了解與應(yīng)用，為左心衰肺水腫診斷準(zhǔn)確性的提升創(chuàng)造條件。

X線診斷；左心衰；肺水腫

由于患者出現(xiàn)左心衰而誘發(fā)的肺水腫有著病情變化快、惡化速度快等特點(diǎn)，這對于相關(guān)治療活動的進(jìn)行造成了一定的阻礙。因此及時的對患者左心衰肺水腫進(jìn)行診斷，對于患者的治療來說至關(guān)重要［1］。在對左心衰肺水腫進(jìn)行診斷的過程中最常用的方法就是X線診斷法，這種方法在病變早期都有著較好的聯(lián)系，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須加強(qiáng)對其的重視與應(yīng)用，為患者康復(fù)奠定基礎(chǔ)。本文在結(jié)合我院具體病例的基礎(chǔ)之上，對X線診斷左心衰肺水腫的價值進(jìn)行了探討。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年6月～2015年8月收治的左心衰肺水腫患者50例作為研究對象，其中男27例，女23例，年齡45～78歲，平均年齡65歲。在對患者進(jìn)行X線照射過程中有35例患者采用的是后前立位，15例患者采用的是半坐臥位。隨著患者病程的不斷加深，其所表現(xiàn)出的臨床狀況也有一定的差異，本次研究中，絕大多數(shù)的患者在治療以及診斷的過程中均出現(xiàn)了失眠、血壓升高等癥狀，甚至有一部分的患者出現(xiàn)呼吸困難等癥狀。極少數(shù)患者在治療過程中出現(xiàn)了咳粉紅色泡沫痰的現(xiàn)象。本次研究進(jìn)行之前均取得了所有患者以及其家屬的同意，所有患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

回歸性分析50例患者的臨床資料以及X線影像進(jìn)行系統(tǒng)的歸納與分析，利用現(xiàn)代化手段使得左心衰肺水腫X線特征得以被總結(jié)，從而為相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對左心衰肺水腫診斷有效率的提升奠定基礎(chǔ)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

通過對50例患者X線的分析，發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)心影增大的患者45例（90%），出現(xiàn)肺疲血的患者6例（12%），出現(xiàn)肺泡性肺水腫的患者24例（48%）。此外在X線平片上可以確定患者出現(xiàn)胸腔積液的患者28例（56%）。

3　討 論

肺水腫是在左心衰產(chǎn)生的過程中最常見的并發(fā)癥之一，之所以會造成這種現(xiàn)象是因?yàn)樵诨颊叱霈F(xiàn)心衰之后，其左心室的排血量會一定程度的降低，這將直接導(dǎo)致患者心室的舒張壓在短時間內(nèi)被提升，同時肺靜脈在壓力作用會可能會產(chǎn)生回流，使得肺部的毛細(xì)血管所承受的壓力變大，大量液體開始向肺泡以及肺介質(zhì)中間滲入，使左心衰患者容易出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難等癥狀的原因［2］。在對左心衰肺水腫進(jìn)行診斷的過程中，最常用的方法之一就是X線檢測方法，此種方法能夠在早期就發(fā)現(xiàn)患者的病變狀況，即在早期病理改變的過程中X線的特征性就會被改變，這對于相關(guān)醫(yī)療人員的診斷的及時性以及有效性都有著極為重要的意義［3］。

在對左心衰肺水腫患者的X線平片進(jìn)行分析后可以發(fā)現(xiàn)，其X線的表現(xiàn)特征主要為肺下部的紋理一定程度上變細(xì)，并同時伴有亮度增加的現(xiàn)象，之所以會產(chǎn)生這種X線的變現(xiàn)特征是因?yàn)樵诨颊叻尾砍霈F(xiàn)了所謂的血流反轉(zhuǎn)。在對肺門進(jìn)行X線特征分析時，其陰影呈現(xiàn)模糊狀態(tài)，并且上腔靜脈有增寬的趨勢［4］。把患者肺部滲液部位作為劃分依據(jù)可以把肺水腫的類型分為兩種，其分別為肺泡性肺水腫以及間質(zhì)性肺水腫，這兩種不同的肺水腫在X線特征性的表現(xiàn)上也有一定的差異。一般情況下間質(zhì)性肺水腫在血管紋理的改變上具有一定的特異性，其紋理增多的部位為上肺，紋理減少的部位是下肺。其肺門部位的陰影以模糊狀態(tài)所呈現(xiàn)，并且其面積也在一定程度上被增加。由于水腫現(xiàn)象的存在，在患者的支氣管部位X線片上會出袖口征等典型現(xiàn)象。間質(zhì)性肺水腫進(jìn)一步惡化的結(jié)果就是肺泡性肺水腫的產(chǎn)生，就嚴(yán)重程度上來說，肺泡性肺水腫更難治療。此種肺水腫的X線特征主要表現(xiàn)為肺門陰影逐漸由變淡的趨勢，其在密度上也逐漸向稀疏方向發(fā)展，肺門陰影的形狀呈現(xiàn)為“蝶翼”狀。此外就肺部陰影的狀況來看，其存在變化快，變化規(guī)律不易掌握等特點(diǎn)。把X線表現(xiàn)形式作為劃分指標(biāo)，則可以把肺泡性肺水腫的類型劃分為彌漫性肺水腫和局限性肺水腫等［5］。

通過對各種肺水腫X線特征的分析有利于相關(guān)醫(yī)療人員更加快速的對患者肺水腫的類型進(jìn)行判定，這對于相關(guān)針對性治療措施的采取有著極為重要的意義。X線檢查法在對左心衰肺水腫診斷中的效果明顯，相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須加強(qiáng)對其的重視與應(yīng)用，為患者治療活動的開展創(chuàng)造條件。

［1］ 吳 翔.慢性腎衰并發(fā)急性左心衰一肺水腫35例X線征分析［J］.健康必讀，2014，（4）:283.

［2］ 麥 樹.胸部X線結(jié)合CT檢查對早期左心衰的診斷價值［J］.中國醫(yī)學(xué)，2015，15（4）:253-254.

［3］ 徐 愷.X線診斷左心衰肺水腫的價值［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜，2014，20（13）:1645，1650.

［4］ 王峰紅.慢支肺氣腫并發(fā)左心衰、肺水腫的X線表現(xiàn)［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2015，19（1）:74-74.

［5］ 張慧華.X線診斷左心衰肺水腫臨床價值［J］.康復(fù)醫(yī)學(xué)，2014，03（3）:75-76.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2016.01.042.02